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急诊PCI术中非 罪犯 血管闭塞1例 祁春梅徐州医学院第二附属医院 病史 男性 43岁 胸痛3天 加重10小时 高血压病 血糖高 未确诊糖尿病 抽烟20 20年 日 支 实验室检查 入院前心电图 入院前心电图 当地溶栓后 入院时心电图 入院诊断 冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级2型DM 左冠造影 LM发育短 LAD近段次全闭塞 LCX远端90 狭窄 OM近端90 狭窄 右冠造影 RCA管壁不规则 治疗策略 补救PCI术择期PCI术 胸痛未完全缓解前壁导联动态ST T改变心肌酶学进展性变化确定LAD为靶病变 且在介入治疗时间窗内 治疗策略 LAD急诊PCI术 JL3 5指引导管 BMW导丝 LAD急诊PCI术 2 0 15mmboston球囊10atm 3 0 24mmEndeavor支架10atm LAD支架植入后结果 支架植入过程的2分钟患者胸痛加重 患者持续胸痛不缓解 LADPCI术中LCX急性闭塞 LCX行球囊扩张术 LCX支架置入 患者胸痛缓解 2 75 24mmEndeavor支架 Urgent Early 10 10LAD开始行PCI术10 12患者胸痛 并逐渐加重10 19LAD支架植入成功 急诊PCI术中避免非 罪犯 血管闭塞的方法 非 罪犯 血管闭塞的预测因素各种可能因素的防范措施 LCX闭塞可能原因 靶病变判断错误 药物治疗不充分术前用药波立维300mg阿司匹林300mg术中用药肝素2000U 7000U替罗非班 LCX闭塞可能原因 LAD血栓移行 LCX闭塞可能原因 介入治疗时机选择错误成功溶栓后行择期PCI溶栓失败应考虑行补救PCI LCX闭塞可能原因 最可能原因 解剖变异LM发育短小 Guiding到位后堵塞LCX AMI时 非 罪犯 血管斑块处于极高危状态 LCX血流减慢 血管急性闭塞 导丝通过前后 球囊扩张前后 LAD急诊PCI术 支架植入后情况 术后第三天全身皮疹 逐渐加重 难以耐受 被迫停用阿司匹林 抗
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