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获得性长QT综合征病例报道 南昌大学第二附属医院心血管内科徐莹莹 59岁男性反复晕厥 周 2010 12 20入院 自2010 12 13中午起病至2010 12 13晚反复发作室速室颤 电除颤达 次既往体健无家族心血管病史 病史 BP116 60mmHg双肺 心界不大 HR78次 分 律齐 无杂音腹平软 无触痛 查体 2010 12 13晕厥时ECG 17 40 2010 12 13入院ECG 15 20 QTc 0 56s 诊断 治疗 诊断 治疗 获得性 对因治疗 药物电解质失调 低钾血症 低镁血症 低钙血症毒素 可卡因 有机磷化合物严重心动过缓 病窦综合征 高度房室阻滞 甲状腺功能低下 低体温其它 蜘蛛膜下腔出血 脑卒中 心肌缺血 自主神经系统疾病 人类免疫缺陷病毒疾病 获得性长QT病因 急查心肌酶 正常急查电解质 正常心脏彩超 正常 药物电解质失调 低钾血症 低镁血症 低钙血症毒素 可卡因 有机磷化合物严重心动过缓 病窦综合征 高度房室阻滞 甲状腺功能低下 低体温其它 蜘蛛膜下腔出血 脑卒中 心肌缺血 自主神经系统疾病 人类免疫缺陷病毒疾病 获得性长QT病因 反复询问病史 川芎 当归 淫羊藿 苍术 白术 甘草 炙黄芪 白勺 薏苡仁 熟地 桑寄生 羌活 秦艽 炙草乌 炙川乌为药引 川乌 草乌 主要含有乌头碱功能主治祛风除湿 温经止痛异丙肾上腺素样作用兴奋迷走神经 使窦房结自律性降低 乌头碱分子结构 其遇酸或经煎煮可水解成毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸再进一步可水解成毒性更低的乌头原碱和苯甲酸 所以中毒与有无炮制和用量及煎煮时间有关 生服毒性最大 因此 使用含乌头碱药物时剂量不宜过大煎煮 小时使乌头碱全部破坏才能服用 罪魁祸首 2010获得性长QT间期综合征的防治建议 抗心律失常药 丙吡胺 普鲁卡因胺 奎尼丁 索他洛尔 依布利特 多非利特抗生素 红霉素 克拉霉素 司帕沙星 喷他脒 卤泛群 氯喹抗心绞痛药 苄普地尔胃肠动力药 西沙必利抗精神病药 氟哌啶醇 氯丙嗪 美索达嗪 硫利达嗪镇痛 镇静 麻醉剂 左美沙酮 美沙酮 氟哌利多抗肿瘤药 三氧化二砷神经系统用药 匹莫齐特 2010 12 20入我院心电图 QT
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