中枢神经系统.ppt

系统解剖学 systematicanatomy 授课教师 余文富 2019年制作 神经系统 总论 组成 脑 脊髓 周围神经功能 1 调节机体各部之间的关系 维持其整体性 2 调节机体与环境的关系 适应生存 3 储存信息 指导机体的行为活动 人脑的发达有因 结构高度复杂 精神活动 语言中枢 人脑贮存量 1021byte 一 神经系统区分树 脑中枢神经脊髓神经系统发出部位 脑神经 脊神经 周围神经到达部位 躯体神经 内脏神经 传导方向 感觉神经 运动神经 神经系统区分简表 脑中枢神经脊髓神经系统脑神经交感N周围神经脊神经内脏运动N内脏神经 植物神经 副交感N内脏感觉N 二 神经系统的组成 一 神经元 neuron 1 神经元的结构 1 胞体轴突 2 突起树突 2 神经元的分类 1 轴突的多少1 假单极神经元 2 双极神经元 3 多极神经元 2 功能1 感觉神经元 传入 2 联络神经元 中间 3 运动神经元 传出 轴突 3 神经纤维有髓 无髓4 突触神经元之间的连接 点 二 神经胶质1 小胶质细胞2 少突胶质细胞3 星形胶质细胞 三 神经系统的基本活动方式反射 反射的结构基础是反射弧 反射弧 感受器传入神经中枢传出神经效应器节内反射 节间反射 四 神经系统常用术语 一 灰质 中枢内 神经元胞体集聚的部位 分布于大脑和小脑表面的灰质称皮质 二 白质 在中枢神经内 由神经元轴突组成 大脑和小脑深部的白质称髓质 三 神经核和神经节 功能相似的神经元的胞体集聚在一起 在中枢称神经核 在周围称神经节 四 纤维束 在中枢神经系 起始 行程 终止和功能相同的一束神经元轴突 传导束 五 神经 干 在周围神经系 起始 行程相同的一束神经元轴突 六 网状结构 在中神经系 由白质与灰质混合形成 纤维束 中枢神经系统 1 脊髓2 脑 第一节脊髓spinacord 一 脊髓的位置和外形1 位置 椎管内2 外形 1 枕骨大孔 L1下缘 新生儿L3 2 全长42 45cm 两个膨大颈膨大 C5 T1 腰骶膨大 L2 S3 脊髓圆锥终丝 马尾 3 三层被膜 脊髓前面 脊髓后面 马尾 二 脊髓节段及其与椎骨的对应关系1 每对脊神经根所连的一段脊髓称脊髓节段 C8 T12 L5 S5 Co1 312 脊髓节段与椎骨的对应关系原因 脊髓生长速度 椎骨 3 脊髓节段与椎骨关系的大致计算法 A 上颈髓约平对同序数的椎骨B C5 T4减1 例如 T3减1 T2 即第3胸髓节段约平对第2胸椎 C T5 8减2 T3 D T9 12减3 T6 9 E 腰髓约对L11 12F 骶 尾髓约平对L1 详见下层表格 脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表 脊髓节段序数同序数椎骨推算举例颈1 4相同约平对同序数颈椎椎体颈5 胸4高一个椎体胸髓3约平对第二胸椎体胸5 8高两个椎体胸髓6约平对第四胸椎体胸9 12高三个椎体胸髓10约平对第七胸椎体腰1 5平对10 12胸椎体骶1 5平对第一腰椎体尾髓 三 脊髓的内部结构 中央管前角 运动 后角 感觉 灰质中间带 C8 L3有小的侧角 中央灰质 前 后连合白质 前索 后索 侧索 网状结构 后角基部外侧与白质间的灰白质混合区 一 灰质主要由大小不同的神经元胞体和树突组成 多成团或层 神经核板层 根据Rexed等的研究 脊髓灰质可分十个板层 1 后角 I VI 板层I 后角边缘核 板层II 胶状质 板层III IV 含后角固有核 板层V 后角颈部 板层VI 后角基部 V VI层接受后根的本体感觉一级纤维 大脑质运动区 感觉区 皮质下中枢的纤维 2 中间带 板层VII C8 L3含胸核 Clarke柱 接受后根的感觉纤维 发出纤维行止小脑 中间内侧核 内脏感觉 贯穿脊髓全长 中间外侧核 C8 L3 侧角 是交感神经的低级中枢 其发出的纤维经脊神经进入交感干 骶副交感神经核 S2 S4 板层VII外侧有 它是副交感神经在脊髓的低级中枢 胸核 脊髓横断面 3 前角 运动 a神经元 大 梭外肌 随意运动 r神经元 小 梭内肌 维持肌张力 板层IX外侧群 颈膨大和腰骶膨大 控制四肢肌的运动 内侧群控制躯干肌的运动 4 中央灰质 板层X 二 白质 上行纤维束 感觉 下行纤维束 运动 固有束 脊髓节段间 后外侧束 后根进入带 内侧部 粗纤维 深感觉外侧部 细纤维 浅感觉 1 上行纤维束 1 薄束和楔束位置 后索组成 T5以下脊神经节细胞中枢突形成薄束T4以上脊神经节细胞中枢突形成楔束功能 传导同侧躯干 四肢本体感觉 深感觉 及精细触觉CTLS排列顺序与损伤的症状 板书详解 外侧 内侧 CTLS 脊髓传导束层次定位 2 脊髓小脑束 1 脊髓小脑后束同侧胸核发出的纤维2 脊髓小脑前束3 脊髓小脑吻侧束与运动的调节有关系 3 脊髓丘脑束 位置 前索 侧索组成 I IV VII 14567 的纤维 上升1 2节段 前联合 越过中线 侧索 前索功能 传导浅感觉 1 脊髓丘脑侧束 痛 温觉 2 脊髓丘脑前束 触 压觉 CTLS排列顺序与损伤的症状 板书详解 深 浅 CTLS 2 下行纤维束 1 皮质脊髓束 1 皮质脊髓侧束2 皮质脊髓前束大脑皮质细胞轴突 皮质脊髓束 脑干内不完全交叉 85 交叉 侧索 皮质脊髓侧束 支配四肢肌 15 不交叉 前索 皮质脊髓前束 支配躯干肌CTLS排列顺序 侧束 内 外 CTLS 板书详解 损伤 硬瘫 板书详解 其它下行传导束 2 红核脊髓束 3 前庭脊髓束 4 网状脊髓束 5 顶盖脊髓束 6 内侧纵束 略 四 脊髓的功能 一 反射功能 反射弧不经过脑 屈曲反射 电 牵张反射深反射 腱 肌张力反射 平衡 二 传导功能感觉运动的传导 膝跳反射 前庭脊髓束网状脊髓束 肌张力反射 练习题 1 小儿麻痹症 脊髓前角运动细胞损伤 引起什么症状 2 脊髓半切综合症的症状如何 画图讲解 Page 331 第二节脑brain 小脑延髓脑桥脑干中脑间脑端脑容量 1500mm 菱脑 前脑 1 延髓2 脑桥3 中脑 一 脑干 一 外形1 延髓 1 前面 前正中裂锥体锥体交叉橄榄舌下N XII 副N I 迷走N X 舌咽N I 脑桥小脑三角 锥体 舌下N 橄榄 脑桥小脑三角 锥体交叉 1 延髓 2 后面 薄束结节 核 楔束结节 核 小脑下脚髓纹 2 脑桥 1 前面 基底沟小脑中脚三叉N V 延髓脑桥沟展N VI 面N VII 前庭蜗N VIII 脑桥小脑三角 脑桥 后面小脑上脚小脑中脚小脑下脚菱形窝 3 中脑 前面 大脑脚脚间窝动眼神经 III 后面 上丘下丘滑车神经 IV 4 菱形窝正中沟界沟内侧隆起髓纹面神经丘 展神经核 前庭区听结节迷走神经三角舌下神经三角 5 第四脑室 菱形窝与小脑之间 顶呈帐形 朝向小脑 底即菱形窝 其前部由小脑上脚和上髓帆组成 后部由下髓帆和第四脑室脉络组织构成 第四脑室脉络丛 产生脑脊液 后正中孔 外侧孔与蛛网膜下隙相通邻 脉络丛 二 脑干的内部结构 脑神经核灰质非脑神经核白质 主要是上下行的 长距离的纤维束网状结构1 脑神经核与脑神经相关联的神经核七种不同性质的核团 神经纤维性质 感觉性 运动性 躯体运动 内脏运动 躯体感觉 内脏感觉 一般内脏运动 特殊内脏运动 一般躯体感觉 特殊躯体感觉 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 1 脑神经核的性质和分类1 躯体运动核 控制舌肌 眼外肌的运动2 特殊内脏运动核 控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动 如表情肌 咀嚼肌 胸锁乳突肌等3 一般内脏运动核 控制头 颈 胸 腹平滑肌 心肌的收缩和腺体的分泌4 一般内脏感觉核 如颈动脉小球5 特殊内脏感觉核 味觉6 一般躯体感觉核 头面部皮肤 口腔 鼻腔粘膜一般感觉7 特殊躯体感觉核 视听觉 平衡觉 附 脑神经1嗅神经2视神经3动眼神经4滑车神经5三叉神经6 外 展神经7面神经8 听 前庭蜗神经9舌咽神经10迷走神经11副神经12舌下神经 脑神经核 躯体运动柱 动眼神经核 III 滑车神经核 IV 舌下神经核 XII 展神经核 VI 特殊内脏运动柱三叉神经运动核 疑核副神经核 面神经核一般内脏运动柱动眼神经副核 迷走神经背核上泌涎核 下泌涎核内脏感觉柱孤束核一般躯体感觉柱三叉神经中脑核 脑桥核 脊束核特殊躯体感觉核前庭神经核 VIII 蜗神经核 VIII 2 机能柱 6个1 躯体运动柱动眼神经核 III 位置 中脑上丘平面纤维联系 参入组成动眼神经支配 提上睑肌和大部分眼外肌 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 滑车神经核 IV 位置 中脑下丘平面纤维联系 加入滑车神经支配 上斜肌展神经核 VI 位置 脑桥中部 面神经丘深面纤维联系 加入展神经支配 外直肌舌下神经核 XII 位置 舌下神经三角深方纤维联系 加入舌下神经支配 舌肌 2 特殊内脏运动柱三叉神经运动核 V 位置 脑桥中部 展神经核外上方纤维联系 三叉神经运动根支配 咀嚼肌面神经核 VII 位置 脑桥下部纤维联系 参与组成面神经支配 面 表情 肌 疑核位置 延髓上部的网状结构中纤维联系 分别参入组成舌咽神经 迷走神经和副神经支配 咽喉肌副神经核位置 延髓上部的网状结构中纤维联系 参入副神经支配 胸锁乳突肌 斜方肌 3 一般内脏运动柱 动眼神经副核 Edinger Westphal核 位置 上丘平面纤维联系 参入组成动眼神经 在睫状神经节内换元支配 睫状肌 瞳孔括约肌 上泌涎核位置 脑桥下部网状结构内纤维联系 经面神经至副交感神经节交换神经元支配 泪腺 下颌下腺 舌下腺的分泌 下泌涎核位置 延髓上部网状结构内纤维联系 经舌咽神经进入副交感神经节换元支配 腮腺的分泌迷走神经背核位置 迷走神经三角深方纤维联系 其发出的纤维是迷走神经的主要成分 纤维经副交感神经节交换神经元后支配 颈部 胸腔腹腔的大部分器官 4 内脏感觉柱孤束核位置 延髓上部纤维联系及分部 舌前2 3粘膜和味蕾 神经节 面神经 VII 孤束核 舌后1 3粘膜和味蕾 咽中耳粘膜 颈动脉窦 颈动脉小球 神经节 舌咽神经 IX 孤束核 颈胸腹部脏器 神经节 迷走神经 X 孤束核 VII IX X到孤束 5 一般躯体感觉核三叉神经中脑核位置 中脑纤维联系及分部 咀嚼肌 眼球外肌本体感觉 下颌神经 三叉神经中脑核三叉神经脑桥核 触压觉 三叉神经脊束核 痛温觉 位置 脑桥 延髓 脊髓后角纤维联系及分部 头面部皮肤 粘膜及脑膜 三叉神经 此两核 V VII IX X的感觉都传入至三叉神经脊束核 6 特殊躯体感觉柱 蜗神经核 腹侧 背侧 位置 小脑下脚附近 听结节深面 纤维联系及分部 听觉 蜗神经节 加入前庭蜗神经 VIII 蜗神经核前庭神经核位置 小脑下脚附近 前庭区深面 纤维联系及分部 平衡觉 前庭神经节 加入前庭蜗神经 VIII 前庭神经核 与脑神没有关联的核团为传导核团大多是非特异性的 功能目前不太清楚 研究前景不容乐观 2 非脑神经核 1 下丘下丘 下丘臂 内侧膝状体 听觉反射 2 上丘上丘 上丘臂 外侧膝状体 视觉反射 3 顶盖前区上丘臂部分纤维 顶盖前区 双侧动眼神经副核 III 睫状神经节 瞳孔括约肌 4 红核5 黑质震颤性麻痹 Parkinson病 1 中脑的非脑神经核 2 脑桥的非脑神经核1 上橄榄核 听觉 音响定位2 脑桥核端脑 脑桥核 小脑 3 延髓内的非脑神经核1 薄束核与楔束核位置 薄束结节 楔束结节深面纤维联系 薄束 楔束 薄束核 楔束核 交叉 内侧丘系交叉 内侧丘系2 下橄榄核运动的控制学习及记忆有关 2 脑干的白质 1 上行纤维束1 内侧丘系2 脊髓丘脑束 脊丘系 3 三叉丘系4 外侧丘系5 脊髓小脑前 后束6 内侧纵束 2 下行纤维束锥体束 皮质脊髓束和皮质核束 大脑皮质内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核3内侧丘系内侧丘系交叉延髓薄 楔束核2薄束楔束同侧脊髓后索脊神经节1 大脑皮质内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核3脊丘系 脑干内 脊髓丘脑束 脊髓内 交叉上升1 2节段同侧脊髓后角2脊神经节1 大脑皮质内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后内侧核3三叉丘系交叉同侧三叉神经脑桥核2同侧三叉神经脊束核三叉神经节1 皮质脊髓束内囊后肢大脑中3 5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓侧束前角前角四肢肌躯干肌 皮质核束内囊膝动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核 网状结构 联系广泛核团小 多 复杂功能 与大脑的联系及上行激动系统与脊髓的联系及调节运动与脑干内部的联系及调节内脏活动生命中枢参与睡眠的发生 抑制痛觉的传递 二 小脑 一 外形小脑半球小脑引小脑扁桃体 疝 绒球 绒球脚 小结原裂 二 分叶绒球小结叶前叶后叶 三 小脑的机能分区 分叶种系发生纤维联系绒球小结叶原小脑前庭小脑前叶旧小脑脊髓小脑后叶新小脑大脑小脑 四 小脑皮层 体积占中枢神经的10 而神经元数占中枢神经的50 以上分颗粒层 梨状细胞层和分子层 形成神经元网络适应对精密复杂的运动的调节和控制 小脑的核团 五 小脑的功能 page 364 前庭小脑维持身体的平衡 协调眼球运动损伤 平衡失调 表现为 站立不稳 眼球震颤脊髓小脑调节肌张力损伤 肌张力下降 步态蹒跚大脑小脑控制骨骼肌的随意 精细运动损伤 共济失调 意向性震颤 三 间脑 间脑内的窄腔称第三脑室间脑可分为五个部分背侧丘脑 丘脑 后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑 第三脑室 顶 脉络丛底 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体前 终板侧 背侧丘脑 下丘脑后下 通向中脑水管侧上 室间孔 侧脑室 一 背侧丘脑 1 外形丘脑间粘合前 丘脑前结节后 丘脑枕内侧 下丘脑沟2 内部结构借 Y 形内髓板分为前核内侧核外侧核 Y 形的内髓板三大核群 1 前核2 内侧核3 外侧核背外侧核 1 背侧组后外侧核枕腹前核 2 腹侧组腹中间核腹后外侧核腹后核腹后内侧核 1 非特异性投射核团 古丘脑 正中核 板内核 网状核2 特异性投射核团 旧丘脑 1 腹前核 腹外侧核 齿状核 苍白球 黑质的纤维 2 腹后外侧核 躯干四肢 腹后外侧核 丘脑中央辐射 3 腹后内侧核 头面颈部 腹后内侧核 丘脑中央辐射 3 联络性核团 新丘脑 前核 内侧核 外侧核的背侧组 二 后丘脑1 外侧膝状体 视束 外侧膝状体 视辐射 视觉中枢 2 内侧膝状体 外侧丘系 内侧膝状体 听辐射 听觉中枢 链结 三 上丘脑松果体 钙化 缰三角缰连合髓纹后连合 四 底丘脑位于间脑与中脑的过渡区含底丘脑核损伤 上肢舞蹈症 五 下丘脑1 外形视交叉灰结节漏斗乳头体脑垂体 2 主要核团视上核室旁核漏斗核 3 主要核团的纤维联系视上核 室旁核 加压素 催产素 视上垂体束 室旁垂体束 轴突 垂体后叶 神经垂体 正中隆起 垂体门静脉 垂体前叶 腺垂体 血管 靶器官漏斗核 ACTH 结节漏斗束 正中隆起 下丘脑的功能 page 371 神经内分泌的中心体温 摄食 饥 饱中枢 生殖 水盐平衡 内分泌等情绪反应 防御昼夜节律的调节 生物钟 一切生命活动的最高中枢 四 端脑 一 外形和分叶 外形表面为皮质 灰质 沟回多两侧大脑半球借胼胝体相连大脑横裂大脑纵裂 分叶 三条沟外侧沟中央沟顶枕沟两条辅助线辅助线1 枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线辅助线2 辅助线1的中点与外侧沟后端的连线分五叶额叶 运动 发音语言 高级思维 顶叶 感觉 味觉 语言 枕叶 视觉信息的整合 颞叶 听觉 语言 记忆 岛叶 内脏感觉 链接 岛叶 中央沟 外侧沟 顶枕沟 1 2 枕前切迹 半球主要的沟回1 1 上外侧面1 额叶 中央前沟 中央前回 额上 下沟 额上回 额中回 额下回 2 顶叶 中央后沟 中央后回 顶内沟 顶上小叶 顶下小叶 缘上回 角回 3 颞叶 颞横回 颞上沟 颞上回 颞中回 颞下回 爱因斯坦 半球主要的沟回2 2 内侧面胼胝体胼胝体沟扣带沟扣带回中央旁小叶顶枕沟枕叶 距状沟 楔叶 3 底面1 额叶 嗅球 嗅束 嗅三角 嗅三角与视束之间是前穿质 2 颞叶 枕颞沟 侧副沟 海马沟 枕颞内侧回 枕颞外侧回 海马 旁 回 海马旁回钩 在海马沟上方有齿状回 齿状回的外侧为海马 居侧脑室下角底壁 齿状回海马结构海马 半球主要的沟回3 海马 边缘叶在半球内侧面 环绕脑干上界有诸多脑回组成的结构 隔区 胼胝体下回 终板旁回 扣带回 海马旁回 海马 齿状回等 情绪 内脏活动 二 大脑皮质 26亿个神经元 Pakkenberg1966 最新 140亿个 一般将具有一定功能的脑皮质区称为中枢 这些中枢只是执行某些功能活动的中心部位 分部 原皮质 海马结构 旧皮质 嗅脑 新皮质Brodmann分区 1909年 52区功能定位 大脑皮质的功能定位 1 第I躯体运动区 4 6区 1 位置 中央前回 中央旁小叶前部2 投影特点 上下颠倒 但头面部是正的 左右交叉 少数双侧支配 投影面积与功能的重要性和复