中医学基础2014010701.doc

中医学基础1.整体观念:人体是一个有机的整体 人与自然环境的统一性 人与社会环境的统一性2.证：是疾病发展过程中某一阶段的病理性概括，包括病因、病位、病性的邪正关系。3.辩证论治：辨证是在中医学理论的指导下，对望、闻、问、切四诊所收集的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病现阶段的病因、病位、病性以及邪正关系等情况作出判断，并概括为某种证的诊断思维过程。论治是指根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和治法，给予相应的药物、针灸等治疗的过程。（名解)4.同病异治、异病同治：选择5.阴阳：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。6.阴阳的相互关系（1）对立制约：相互斗争、相互制约、相互排斥（2）互根互用：任何一方都不能脱离另一方而存在/相互资生、相互促进（3）消长平衡：阴阳双方都不是一成不变的/双方的消长稳定在一定限度和范围（4）相互转化7.阴阳失调的病理变化:阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化8.阴阳学说在中医学中的应用：说明人体的组织结构；说明人体的生理活动；解释人体的病理变化；指导疾病的诊断；指导疾病的治疗9.五行：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。（名解)10.五行的特性（1）木的特性：“木曰曲直”，具有生长、升发、舒畅、条达等特性春季 肝 （2）火的特性：“火曰炎上”，具有温热、明亮、升腾等特性夏季 心（3）土的特性：“土爰稼墙”，具有化生万物、承载、受纳等特性脾（4）金的特性：“金曰从革”，具有肃杀、清洁、收敛、沉降等特性秋季 肺（5）水的特性：“水曰润下”，具有滋润、宁静、潜降、寒凉、封减等特性冬季 肾11.五行的生克关系（1）五行相生、相克与制化：五行相生指五者之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系，相生的次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次相生； 五行相克指五者之间存在着有序的递相克制、制约的关系，相克的次序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，隔一相克； 五行制化指五者之间既相生又相克的对立统一关系，维持五行之间协调稳定（2）母子相及、相乘、相侮：母子相及指五行之间正常的相生关系遭到破坏后相互累及所产生的异常变化，相及的次序与相生一致； 相乘即相克太过，次序与相克相同； 相侮即反向克制，导致五行相侮的原因有“太过”“不及”两种12.五行学说在医学中的应用：解释脏腑的生理及相互关系；阐释五脏病变的发生与转变；指导五脏系统疾病的康复；指导五脏系统疾病的防治。13.指导五脏系统疾病的防治：根据相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木法、培土生金法、益火补土法、金水相生法 根据相克规律确定的治则：抑强、扶弱 治法：抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法、培土治水法14.藏象：藏指藏于体内的脏腑，象指可察知的与藏相系的人体各种现象、征象，藏象指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象及与之相关的自然界应象。（名解)15.脏腑的分类表分类五脏六腑奇恒之腑组成心、肝、脾、肺、肾胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦脑、髓、骨、脉、胆、女子胞共同的化生和贮藏精气受盛与传化水谷藏精气似脏功能与形态特点多为实体性器官多为空腔性器官多中空类脏表里关系里表除胆外，无表里之配（名)奇恒之腑：指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，功能藏精气似脏，形态多中空类脏，除胆外无表里之配，似脏非脏，似腑非腑，故称奇恒之腑。16.心的别称：君主之官、五脏六腑之大主主要功能是：主血脉：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。主神明：又称心藏神，指心具有主宰人体生理活动及精神意识、思维活动的作用。心的系统联系在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌（大题）17.心藏神功能是否正常的外在表现：精神、意识、思维、睡眠（填空）血液在脉中正常运行，必须具备三个条件：即心气充沛、血液充盈、脉道通利。18.肺的别称：相傅之官、华盖、水之上源。生理功能：（一）主气、司呼吸主气主呼吸之气：指肺为体内外清浊之气交换的场所主一身之气：指肺有主持、调节全身脏腑经络之气的作用。体现在两方面，一是气的生成，尤其宗气的生成，二是气机调畅司呼吸：通过肺的宣发、肃降，呼出浊气，吸入清气（二）通调水道：通即通畅，调即调节，指肺气的宣发肃降具有调节全身水液的输布和排泄作用，又称肺主行水。（三）肺朝百脉：即全身血脉汇聚于肺，朝通潮，肺经吸清呼浊作用，再将富含清气的血液输向百脉。肺的系统联系在志为悲，在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。（大题）临床上常用宣肺利水的方法治疗水肿等病症，被喻为提壶揭盖。(填/选)18.脾的别称：沧之官、后天之本、气血生化之源生理功能：（）脾主运化：指脾对饮食物进行消化、吸收，转化为水谷精微，并将其输送至全身的作用。运化水谷、运化水液（吸收、输布水液，防止水液在体内不正常停留）（）主升清：指脾具有把水谷精微，等营养物质向上布散至头面部，乃至全身的作用。（）主统血：指脾具有控制、约束血液在脉中运行，防止其逸出脉外的作用。脾的系统联系：在志为思，在液为涎，在体合肉（肌肉），其华在唇，开窍于口。（大题）19.肝的别称：将军之官、刚脏、罢极之本生理功能：(1)肝主疏泄：指肝能疏通、调畅全身气机，使之通而不滞、散而不郁的作用。（2）肝藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝的系统联系: 在志为怒, 在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。（大题）20、肾的别称：先天之本、封藏之本、作强之官主要功能:(1)主藏精：指肾有摄纳、贮藏精气的作用，为精气在体内发挥正常生理效应创造条件。（2）主水液：指肾中阳气的气化作用对人体津液代谢起主持和调节作用。（3）主纳气:指肾具有摄纳肺所吸入的清气，以保持呼吸深度，协助肺完成呼吸的功能。系统联系：在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，在志为恐，与冬气相通应。机体的牙齿、骨骼、头发的生长状态是观察肾中精气盛衰的外候，是判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志。21、胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁、主决断22.胃的生理功能是主受纳和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥23、小肠的生理功能是主受盛化物、泌别清浊和主液24.大肠的生理功能是传化糟粕与主津25.膀胱的生理功能是贮存和排泄尿液26.三焦生理功能主要有两个方面：通行诸气和运行水液27、精，指体内的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。先天之精受于父母的生殖之精，与生俱来；后天之精主要来源于饮食，称为水谷之精 精的功能：繁衍生殖；促进生长发育；生髓化血；濡养脏腑28、气是具有很强活力、不断运动的、极其精微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。（名解)气的生成:先天之气，化生于先天之精；后天之气，指人体出生后，从饮食中摄取的营养物质，即水谷之气，以及通过呼吸运动吸入的自然界的清气。气的运动称为气机，包括四种基本形式升、降、出、入 。（名解)气的功能:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用气可以分元气、宗气、营气、卫气四类29.血，是运行于脉中的富有营养和滋润作用的红色液体，也是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。血属性为阴，又称为“阴血”血液的生成途径有两条：水谷精微化血、肾精化血血的功能：为神志活动的物质基础 濡养脏腑组织 载气30.津液，是机体内一切正常水液的总称，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。（名解) 来源:水谷津液的代谢:即津液的生成、输布、排泄津液的生成取决于两方面因素：第一，充足的水饮类食物摄入。第二，在脾的主导作用下，结合胃、小肠、大肠的功能而共同完成。津液的功能：濡养滋润；参与血液化生；调节阴阳平衡；协助废物排泄津与液的区别:名称成分质地流动性分布功能津水分为主清稀较大体表肌肤、肌肉孔窍、血脉等滋润液水分与营养(多)成分稠厚较小骨节、脏腑、脑髓、关节腔等濡养31.精与气、精与血之间存在着相互化生的关系，精与津液是来源一致、同生同化的关系，气与血的关系：气为血之帅、血为气之母，气与津液的关系：气能生精、气能行精气能摄津；津能载气，津液与血的关系：津血同源32.六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热六种外感病邪的统称34.望神（1）得神：是精气充足神旺的表现。可见于正常人或病情轻浅之人（2）少神：即精气不足的表现。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者，提示精气不足（3）失神：又称无神，是精亏气败神衰的表现。多见于慢性久病重病之人，提示精气大伤，功能衰减，预后不良（4）假神：指垂危病人出现的精神暂时好转的虚假表现，常见于久病、重病精气极度衰竭之人，为临终前的征兆（5）神乱：指神志错乱失常35.常色:即正常无病的面色。我国正常人的面色特征:红黄隐隐，明润含蓄。五色即青、赤、黄、白、黑五种不同的面色，可反映不同脏腑的病变及病邪的性质（1）青色：主寒症、痛证、淤血、惊风。小儿眉间、鼻柱、唇周发青者多属惊风或惊风前先兆（2）赤色：主热证、戴阳证。满面通红者属实热证，两颧潮红者，属阴虚证。久病、重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者属戴阳证，多因虚阳上越所致。(3)黄色：主脾虚、湿证。多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴，脾失运化所致。面色淡黄，枯槁无光者，称为“萎黄”，多属脾胃虚弱。面色淡黄而虚浮者，称为“黄胖”，属脾虚湿蕴。面目一身俱黄者，为黄疸。其中黄色鲜明如橘皮色者，属阳黄，黄色晦黯如烟熏者，属阴黄。（4）白色：主虚证、寒证、失血证、亡阳。面色淡白无华，唇舌色淡者，多属血虚证或失血证。面色淡白而虚浮者称晄白，多属阳虚水泛。面色苍白者，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛（5）黑色：主肾虚、寒证、水饮、淤血、剧痛。面黑黯淡或黧黑者，多属肾阳虚。面黑干焦者，多属肾阴虚。眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。面色发黑，多为实寒证、剧痛。面色黧黑，肌肤甲错者，多由淤血日久所致。36.望痰:痰色白而清稀，或有灰黑点者，为寒痰。痰色黄而粘稠，为热痰。痰色白、清稀而多泡沫者，为风痰。痰色白、滑、量多而易咳者，为湿痰。痰少而黏，难咳出者，属燥痰。37.涕稠似脓血，腥臭难闻，或流黄水，反复发作，经久不愈，称鼻渊。伤食:呕吐物酸腐，夹有未消化食物。多因饮食失节，食滞不化所致。38.瘿瘤：颈前颌下喉结处结块肿大，或一侧或两侧，或大或小，随吞咽移动，多因肝气郁结，气结痰凝所致39.瘰luo疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠，多由肺肾阴虚，虚火灼津为痰，或感受风热时毒，气血雍滞，结于颈项所致40.舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾41.正常舌象“淡红舌，薄白苔”42.望舌质包括望舌神、望舌色、望舌形、望舌态及舌下脉络。43.望舌神（1）荣舌：舌质滋润，红活鲜明，舌体灵动自如，是脏腑气血充盛，生机旺盛之象，虽病亦属善侯（2）枯舌：舌质枯干，活动不活，是脏腑气血阴阳衰败，邪气壅盛之象，病势危重，预后不良44.望舌色（1）淡红舌：即舌色淡红润泽，白中透红，见于健康人，或病情轻浅，气血未伤者（2）淡白舌：比正常舌色浅淡，枯白舌主虚证、寒证或气血两虚证（3）红舌：主实热、阴虚（4）绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺（5）青紫舌：主血行瘀滞45.望舌形（1）老、嫩舌：老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证（2）胖、瘦舌：胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺（3）点、刺舌：主脏腑热盛，或血分热盛（4）裂纹舌：多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵（5）齿痕舌：主脾虚、水湿内盛证46.望舌苔包括望苔色、望苔质望苔色（1）白苔：多主寒证，也可见于正常人。可分为薄白苔（多见于痰饮水湿上溢）与厚白苔（2）黄苔：多主热证（3）灰黑苔：多主阴寒内盛，或里热炽盛望苔质（1）薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔主表证，亦见于平人；厚苔主里证，可见于痰湿、食积（2）润、燥苔：润苔主津液未伤，滑苔主水湿内聚；燥苔主热盛津伤，阴液亏耗，或阳虚气不化津（3）腻、腐苔：多由湿浊、痰饮、食积所致（4）剥落苔：多主胃气匮乏，胃阴大伤，或气血两虚，也是全身虚弱的一种征象47.金实不鸣:新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓金实不鸣。（名解)金破不鸣：久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓金破不鸣。（名解)久病阳虚之人，突然出现喷嚏，表示病有好转。谵语:神志不清，语无伦次，声高有力者，称为谵语。痰火扰心，实证。（名解)郑声: 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，称为郑声。心气虚，虚证。（名解) 48.呃逆：指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，为声短而频，呃呃作响的症状。因胃的经脉贯膈络肺，达咽喉，顾胃气上逆，可致横膈拘挛而发生呃逆。呃声洪亮有力者，属实热证；呃声沉缓有力，是阴寒邪阻遏胃阳所致；呃声低怯者，属虚证、寒证，多因脾胃气衰或脾胃虚寒所致；呃声低长，气弱无力，是脾胃虚弱所致。久病胃气衰败者，突然呃逆，其声低弱，不连续，良久一声，是病情转危之兆49.嗳气：指胃中气体上出咽喉，所发出的一种声长而缓的症状。嗳气是胃气上逆的一种表现。50.寒热是指患者怕冷或发热的感觉，它的产生主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面，常见的症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四个类型。（1）恶寒发热：指患者恶寒与发热同时存在，常伴有体温升高，多见于外感病的初期阶段（2）但寒不热：指患者只感觉怕冷而不觉发热的症状，多见于里寒证(3)但热不寒：指患者只感发热，而不觉怕冷，多见于里热证。可分为壮热、潮热（指定时发热，或定时热甚，有阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热三种）、微热（4）热寒往来：指恶寒和发热交替发作51.自汗：指不因外界环境因素的影响，经常日间汗出不止，活动后尤甚，常见于气虚、阳虚证。因气虚或阳虚机表失固，津液外泄所致。52.盗汗：指不因外界环境的影响，入睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚证53.胀痛：指疼痛带有胀满的感觉，多为气滞所致。刺痛：指疼痛如针刺之感，属瘀血阻滞所致，或见于行痹。绞痛：指疼痛剧烈如刀绞，多因瘀血、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。隐痛：指痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休，常见于头、脘腹、腰背等部位。多因经血亏虚，或阳气不足，机体失养所致。头痛：指整个头部或头的某一部分疼痛。头痛有虚有实，实者常因外感风、寒、暑、湿、火邪，或痰瘀内阻；虚者常因气血不足，肾精亏损54.口不渴饮：口中不渴，不欲饮水。提示机体津液未伤，多见于寒证、湿证，或无明显燥热的病证口渴欲饮：口渴而欲饮水。提示体内津液损伤，多见于燥证、热证55.五更泻：黎明前腹痛泄泻，泻后痛减，伴形寒肢冷，腰膝酸软者脓血便：指大便中含有脓血粘液，多见于痢疾，常为湿热蕴结，肠道气滞，脉络瘀滞所致56.排便感异常常见有肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泻失禁、肛门气坠57.正常人的脉象又称平脉，形态：寸关尺三部有脉，一息四五至，不浮不沉，不大不小，从容缓和，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。特点：平脉有胃、有神、有根三个特点，脉有胃气，指脉象从容和缓，流利；脉有神，指脉象柔和有力，节律整齐；脉有根，指沉取应指有力，尽部尤显。41.望舌神（1）荣舌：舌质滋润，红活鲜明，舌体灵动自如，是脏腑气血充盛，生机旺盛之象，虽病亦属善侯（2）枯舌：舌质枯干，活动不活，是脏腑气血阴阳衰败，邪气壅盛之象，病势危重，预后不良42.望舌色（1）淡红舌：即舌色淡红润泽，白中透红，见于健康人，或病情轻浅，气血未伤者（2）淡白舌：比正常舌色浅淡，枯白舌主虚证、寒证或气血两虚证（3）红舌：主实热、阴虚（4）绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺（5）青紫舌：主血行瘀滞43.望舌形（1）老、嫩舌：老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证（2）胖、瘦舌：胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺（3）点、刺舌：主脏腑热盛，或血分热盛（4）裂纹舌：多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵（5）齿痕舌：主脾虚、水湿内盛证44.望舌苔包括望苔色、望苔质望苔色（1）白苔：多主寒证，也可见于正常人。可分为薄白苔（多见于痰饮水湿上溢）与厚白苔（2）黄苔：多主热证（3）灰黑苔：多主阴寒内盛，或里热炽盛望苔质（1）薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔主表证，亦见于平人；厚苔主里证，可见于痰湿、食积（2）润、燥苔：润苔主津液未伤，滑苔主水湿内聚；燥苔主热盛津伤，阴液亏耗，或阳虚气不化津（3）腻、腐苔：多由湿浊、痰饮、食积所致（4）剥落苔：多主胃气匮乏，胃阴大伤，或气血两虚，也是全身虚弱的一种征象（5）真、假苔：辨别真假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义（6）偏、全苔45.闻诊是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病的方法。包括听声音和嗅气味两个方法。听声音是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响，以了解病情变化；嗅气味是根据病体内所散发的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味，以判断病证46.呃逆：指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，为声短而频，呃呃作响的症状。因胃的经脉贯膈络肺，达咽喉，顾胃气上逆，可致横膈拘挛而发生呃逆。呃声洪亮有力者，属实热证；呃声沉缓有力，是阴寒邪阻遏胃阳所致；呃声低怯者，属虚证、寒证，多因脾胃气衰或脾胃虚寒所致；呃声低长，气弱无力，是脾胃虚弱所致。久病胃气衰败者，突然呃逆，其声低弱，不连续，良久一声，是病情转危之兆47.嗳气：指胃中气体上出咽喉，所发出的一种声长而缓的症状。嗳气是胃气上逆的一种表现。41.望舌神（1）荣舌：舌质滋润，红活鲜明，舌体灵动自如，是脏腑气血充盛，生机旺盛之象，虽病亦属善侯（2）枯舌：舌质枯干，活动不活，是脏腑气血阴阳衰败，邪气壅盛之象，病势危重，预后不良42.望舌色（1）淡红舌：即舌色淡红润泽，白中透红，见于健康人，或病情轻浅，气血未伤者（2）淡白舌：比正常舌色浅淡，枯白舌主虚证、寒证或气血两虚证（3）红舌：主实热、阴虚（4）绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺（5）青紫舌：主血行瘀滞43.望舌形（1）老、嫩舌：老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证（2）胖、瘦舌：胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺（3）点、刺舌：主脏腑热盛，或血分热盛（4）裂纹舌：多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵（5）齿痕舌：主脾虚、水湿内盛证44.望舌苔包括望苔色、望苔质望苔色（1）白苔：多主寒证，也可见于正常人。可分为薄白苔（多见于痰饮水湿上溢）与厚白苔（2）黄苔：多主热证（3）灰黑苔：多主阴寒内盛，或里热炽盛望苔质（1）薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔主表证，亦见于平人；厚苔主里证，可见于痰湿、食积（2）润、燥苔：润苔主津液未伤，滑苔主水湿内聚；燥苔主热盛津伤，阴液亏耗，或阳虚气不化津（3）腻、腐苔：多由湿浊、痰饮、食积所致（4）剥落苔：多主胃气匮乏，胃阴大伤，或气血两虚，也是全身虚弱的一种征象（5）真、假苔：辨别真假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义（6）偏、全苔45.闻诊是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病的方法。包括听声音和嗅气味两个方法。听声音是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响，以了解病情变化；嗅气味是根据病体内所散发的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味，以判断病证46.呃逆：指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，为声短而频，呃呃作响的症状。因胃的经脉贯膈络肺，达咽喉，顾胃气上逆，可致横膈拘挛而发生呃逆。呃声洪亮有力者，属实热证；呃声沉缓有力，是阴寒邪阻遏胃阳所致；呃声低怯者，属虚证、寒证，多因脾胃气衰或脾胃虚寒所致；呃声低长，气弱无力，是脾胃虚弱所致。久病胃气衰败者，突然呃逆，其声低弱，不连续，良久一声，是病情转危之兆47.嗳气：指胃中气体上出咽喉，所发出的一种声长而缓的症状。嗳气是胃气上逆的一种表现。41.望舌神（1）荣舌：舌质滋润，红活鲜明，舌体灵动自如，是脏腑气血充盛，生机旺盛之象，虽病亦属善侯（