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文档简介

手骨性关节炎 骨性关节炎 osteoarthritis OA 又称骨关节退行性变 是一种以关节软骨的变性 破坏及骨质增生为特征的慢性关节病 本病在中年以后多发 有性别倾向 45岁以下 男多于女 45岁以上 女性患者明显多于男性 国内的初步调查显示 骨性关节炎的总患病率约为15 40岁人群的患病率为10 17 60岁以上则达50 而在75岁以上人群中 80 患有骨性关节炎 该病的最终致残率为53 临床上以关节肿痛 骨质增生及活动受限最为常见 骨性关节炎的发病无地域及种族差异 年龄 肥胖 炎症 创伤及遗传因素可能与本病的发生有关 手的骨关节炎是OA中最常见的 以多关节病变为主 其特征表现有以下几种 通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节 称为赫伯登结节 Heberden结节 继而在近端指间关节出现类似结节 称为布夏尔结节 Bouchard结节 由于结节性增生 手指各节可向尺侧或桡侧偏斜 构成蛇样手指 由于大鱼际萎缩 第一掌骨内收 第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形 squarehand 骨性结节一般无疼痛 先为单个 尔后逐渐增多 手部操劳或下凉水 可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红 肿 疼痛或压痛 经休息或抗炎药物短期治疗后可消失 手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛 肿胀 晨僵 关节积液及骨性肥大 可伴有活动时的骨擦音 功能障碍或畸形 其还有一个特征性表现 就是粘液囊肿 mucouscysts 发生率可占手部AO的80 100 其原因不明 典型病例如下图 典型病例表现如图示 蛇形手如图 手OA典型x线表现 粘液囊肿多由指间关节IP的关节囊突出形成 若发生于DIP 有可能压迫甲基质 使指甲发生外形改变 此时应手术切除粘液囊肿 当患者有难以忍受的关节疼痛 关节功能严重受限 且经保守治疗无效时 可采用手术治疗 其手术方法主要有 1 囊肿 游离体 骨赘切除术 2 关节融合术 3
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