拔牙术四手操作的护理常规.doc

精品资料 TITLE 标题标题 EFFECTIVE DATE 原件生效日原件生效日 REVISED DATE 修修订订日期日期拔拔牙牙术术四四手手操操作作的的规规范范护护理理 CODE 代代码码REVIEWED DATE 重新重新评评估日期估日期 PAGE 页页数数ACCOUNTABILITY 责责任人任人 4 IMPLEMENTATION LOCATION S 执执行范行范围围APPROVAL 审审批者批者 FINAL APPROVAL 终审终审者者 UFH Policy Committee 和睦家集和睦家集团规团规章制度委章制度委员员会 会 一 定义 四手操作技术应用不仅使牙科治疗效率得到提高 而且是牙科感染控制的基础 被认为是牙科治疗 的发展方向 二 拔牙术四手操作的护理程序 1 诊室环境清洁整理 治疗台及其附属设施在上一位患者治疗结束后 严格遵守处理流程 所有物品 均应去除 以外套或一次性材料覆盖的及时予以更换 无遮盖部分用中效消毒剂进行消毒 吐盆及时冲 洗消毒 牙椅调整到坐位 保持治疗台整洁 准备好一套无菌普通检查器械 2 核对患者资料 按照预约顺序接待患者 核对患者姓名 性别 年龄等一般资料无误 初步询问患 者的不适和就诊目的后 安排患者就诊 3 引导患者就位 病历和线片等资料放置于医生办公台上 引导患者到牙椅就座 注意年老和体弱的 患者行动情况 必要时给予搀扶 嘱咐患者漱口 牙椅调整到卧位 为患者围上防污胸巾 询问患者既往 病史情况疼痛级别 过敏史情况等 测量生命体征 若有既往病史或过敏史等 必须告诉医生 4 问诊和检查的配合 在医生检查病人时 调整灯光到适当的位置 如果医生检查的口镜出现雾化模 糊时使用水枪冲洗 保持视野清晰 同时用吸唾器吸去患者口腔中的液体 必要时协助医生牵拉口镜 提供其他必要的器械 必要时安排病人测量血压 拍线片和血液检查 协助医生解释工作 帮助医生 与病人的沟通 告诉患者在不适时可以举左手示意 可以根据需要进行适当的健康教育 对出现畏惧表 现的患者给予适当的安慰和心理辅导 使患者保持轻松的心情和对手术充满信心 5 麻醉的配合 当确定实施拔牙术时 询问患者拔牙史和过敏史 向患者解释局部麻醉注射的目的 意 义 按医嘱准备局部麻醉药物 注射器 蘸有 1 碘酊的棉签 如为口外注射应另备干棉签供拔针后 压迫针口用 清楚了解麻醉并发症发生时需要使用的药物和放置处 注射过程注意观察患者的表现 如有异常立即报告医生 按医嘱配合进一步处理 6 器械准备 一般器械包括 牙龈分离器 牙挺 拔牙钳 无菌干棉球 如为阻生牙或埋伏牙 需要增加 的器械包括 手术刀或高频电刀 高速涡轮机或牙种植机 凿 根尖挺 吸引器带特制吸头 酒精棉球 精品资料 有切开需要缝合的要准备持针钳 蚊式止血钳 带线缝合针 剪刀 器械准备必须适当 避免过多地准 备无需使用器械 7 拔牙过程的配合 洗手或者手消毒 戴一副新的手套 注意无菌操作 建议左右手分工 左手接触污 染区 右手接触清洁区 避免交叉污染 在切开翻瓣及用涡轮机去骨去冠过程中 协助医生牵拉口镜 暴 露术野 用吸唾器吸去患者口腔中的液体 若需要凿骨 必须向患者说明 用左手托住患者 如拔下颌牙 时需要凿骨 应用左手紧托患者下颌角下缘 右手持锤敲击 注意掌握敲击力度 若需要劈冠 同样必须 向患者说明 用左手紧托患者下颌角下缘 右手持锤 看清医生持凿的位置和方向 用 闪电法 0 敲击 力 求一次成功 医生缝合时 协助牵拉患者口角 止血 保持术野清晰 负责剪线 术后用湿棉球擦净患者 口周血迹 8 病人观察 拔牙全过程保持与病人的沟通 有畏惧表现的患者给予适当的安慰和心理辅导 手术过 程注意观察患者的表现 如有异常立即报告医生 清楚了解手术并发症发生时需要使用的药物和放置 处 按医嘱配合进一步处理 9 术后医嘱 手术完成后 协助医生向患者简要介绍拔牙过程的情况 交代拔牙后须知 内容包括 术后 护理方法 选择软质食品 食物应放凉后食用 按医嘱服药 避免刺激伤口 24 小时内避免刷牙 术后可 能出现的不适 出血的情况 出现异常的简单判断方法 特殊情况可以与医院联系 告知复诊时间 引 导患者离开诊室 注意照顾好年老和体弱的患者 三 术中心理护理 在拔牙过程和拔牙后 常发生血压 心率 体温及精神 心理变化 常出现暂时性菌血症及肿痛反 应 也可能出现并发症 因此 虽然拔牙术是有菌手术 亦应该遵守外科抗菌 灭菌原则 重视器械灭菌 手术区准备及手术操作常规 拔牙术四手操作中椅旁健康教育是护士的工作之一 通过在诊室的特定环境和治疗过程的特定 状况 对患者进行椅旁健康教育可以有特别的效果 过去这项工作由医生负责 使得医生工作繁多 护士 作为椅旁助手可以胜任这项工作 提高整体治疗效率 牙科畏惧是常见的心理表现 护士对出现牙科畏 惧表现的患者给予适当的安慰和心理辅导 可以减少患者的畏惧 增加对医护人员亲切感 不少患者常 常感觉与椅旁助