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文档简介

上消化道出血病因及健康教育主讲人 一 定义 上消化道出血是临床常见病 常因发病较急而又诊断不清危及患者生命 其出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管 胃及十二指肠等部位的出血 二 病因1 胃 十二指肠溃疡占上消化道大出血的一半以上 其中3 4是十二指肠溃疡 大出血的溃疡多为慢性溃疡 2 门静脉高压症约占25 多因肝硬化引起 伴食管胃底静脉曲张 3 出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡 约占5 多位于胃窦部 4 胆道出血肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张 合并多发性脓肿肝癌 肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂 也可导致肝内胆道大出血 5 胃癌胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病 由于癌组织的缺血性坏死 表面发生糜烂或溃疡 侵蚀血管而引起大出血 6 其他大量喝酒或长期服用某些药物如激素 如强的松 或解热镇痛药 如阿司匹林 消炎痛 芬必得等 三 诱因引起上消化道出血最主要的诱因就是平日饮食不节 饥饱失常 冷热不调或过食干硬刺激性食物如酒 辣椒 油炸食物及喜食生冷食物的病史 四 临床表现1 上消化道出血以呕血或黑粪为主出血量超过60ml即可引起黑便 2 循环衰竭现象如出血量大 速度快 则出现心悸 冷汗 烦躁 面色苍白 皮肤湿凉 心率加快 血压下降以及昏厥等循环衰竭现象 呕出的血液呈紫红色或鲜红色 3 暗红色甚或鲜红色的血便过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便 4 若短期内失血量超过1000毫升或总循环血量的1 3 可危及生命 五 专科护理1 绝对卧床休息 头偏向一侧 并将下肢抬高 建立静脉通路 2 保持呼吸道通畅 必要时给予氧气吸入 根据病情禁食1 2天 如需要饮食 应选择温凉 清淡无刺激的流质食物以牛奶为主要食物 流质饮食除牛奶外 还可用豆浆 米汤 藕粉等 3 密切观察病情变化 每小时尿量 呕吐物及粪便情况等 当出现口渴 心慌 出冷汗 四肢湿冷 恶心呕吐时应立即报告 4 避免打喷嚏 便秘5 放松技术 用鼻吸气 用嘴呼气 呼气时间为吸气的2倍6 必要时使用三腔二囊管止血 六 健康教育1 宜多吃新鲜蔬菜和水果2 忌食烟酒 辛辣及刺激性食物 酸醋 腌制品 汽水 咖啡 浓茶 巧克力 3 应在医生指导下积极治疗原发病如消化性溃疡及肝硬化等 4 生活要有规律饮食要定时有节 切忌暴饮暴食5 注意药物的使用忌食阿斯匹林 利血平 复方降压片 强的松等具有刺激 必需使用时 应加用保持胃粘膜药物6 定期体检以早期发现病变 及时治疗 在出现头昏等贫血症状时 应尽早上医院检查 七 院前急救措施 1大量出血又未能及时送到医院 则应立即安慰病人静卧 消除其紧张情绪 注意给病人保暖 让其保持侧卧 取头低脚高位 2呕血时 病人的头要偏向一侧 以免血液吸入气管引起窒息 病人的呕吐物或粪便要暂时保留 粗略估计其总量
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