护理常规.doc

动脉瘤术后 护理常规1、按神经外科护理常规。2、密切观察生命体征的变化，常规剂量24h出入液量。3、卧位根据手术时的卧位，血压平稳可给予翻身，翻身时动作忌粗暴。4、注意血压平稳，根据医嘱控制血压在正常范围，防止术后的再出血。5、做好中心静脉压导管的护理。6、保持大小便通畅，忌用力挤压充盈的膀胱，忌用力解大便。2天无大便者，需给予缓泻剂。7、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道的分泌物，防止吸入性肺炎。8、注意保暖，预防术后并发症的发生。肺部感染的护理常规1.按呼吸科常规护理。2.病室安静、清洁、舒适、空气流通。3.卧床休息，待感染控制后，可适当活动。4.加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力，一般状况较差者可给予少量多次输血。5.做好口腔护理。6.准确记录痰量，注意观察颜色，有无分层及痰中带血等。7.急性期有高热、出汗，进食量减少，应准确记录出入量。8.严密观察病情变化，有无呼吸困难、紫绀、出汗多少、体温情况等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。9.指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。10.及时了解患者的心理状况，给予安慰和解释。产科重症的护理常规1.按产科常规护理。2.注意孕产妇的休息。3.密切监护母儿状态。4.密切监测生命体征、阴道出血量、腹痛和疼痛程度、间断给氧。5.观察尿量，评估血液凝结状态，监测血常规、凝血功能等。6.保持静脉通道通畅。7.加强各脏器功能及并发症的监护。8.做好心理护理。颈椎损伤的护理1.严密观察患者生命体征。2.劲部制动，两侧用沙袋固定。3.积极配合医生做好颅骨牵引，牵引后床头抬高25-30cm。4.术后密切观察病情变化，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况，大小便情况等。5.在劲部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。6.鼓励咳嗽排痰。7.卧硬板床，采用轴线翻身，预防褥疮。8.增强营养，注意通便。口腔皮瓣移植术后的护理常规1.按全麻气管切开术后护理常规护理。2.及时洗车气管内痰液，加强湿化，口腔内分泌物应用吸引器低压力在健侧吸引。3.取平卧位，头部制动7-10天，两侧置沙袋固定。4.采用轴线翻身，防止血管扭曲照成皮瓣血供不佳，影响皮瓣成活，术后3天床头抬高10-15度。根据病情，术后第10天方能下床活动。5.做好皮肤护理。6.观察皮瓣时间为2-3周。若皮瓣颜色苍白，针刺皮缘不出血，毛细血管充盈不明显，则表明动脉供血不足；若皮瓣色泽暗红或青紫，针刺皮缘出血增多，毛细血管充盈反应增快，则表明静脉回流受阻，应及时报告医生处理。毛细血管充盈可用棉签轻压皮瓣，观察5秒内颜色是否恢复，供血障碍时反应消失；同时要观察皮瓣是否肿胀，若皮瓣肿胀，可用3%浓盐水湿敷，减轻水肿。7.术后注意血压，血容量的监测，避免血压过高，以免增加耗氧，血压过低不利于皮瓣成活。8.确保有效的负压引流，保持创面引流通畅，防止感染，减少伤口张力，促使皮瓣吸附在皮下组织上，防止引流管扭曲压迫、脱出。观察引流液的量及性质。9.做好口腔护理，防止口腔感染，以免影响皮瓣成活。急性胰腺炎护理常规1.按消化系统住院病人护理常规护理。2.卧床休息。3.禁食，必要时行胃肠减压。4.观察生命体征及腹痛的性质。如有病情变化，应及时报告医生进行处理。5.按医嘱及时不给液体，给予抗菌素，抑酸药及镇痛解痉药。6.及时送检生化检验标本。7.恢复期应支付到病人低脂饮食，避免暴饮暴食及酗酒。多发伤的监护1.一般护理：严密监测病人的生命体征，需紧急手术者，应及时做好术前贮备。稳定伤员及做好家属的情绪。2.循环系统监护临床观察：进行意识、皮肤色泽、体温、尿量、脉搏的观察。临床监测：心电监测、中心静脉压监测、Swan-Ganz漂浮导管监测。3.呼吸系统监测临床观察：注意伤者呼吸节律、频率、方式及呼吸困难的程度，神志的变化及肢端与黏膜的颜色。临床监测：潮气量、每分通气量、每分气泡通气量、肺通气与血流比值、肺泡-动脉血氧分压差、血气分析人工气道的管理： 保持呼吸道通畅，预防窒息和缺氧：妥善固定人工气道插管，以保证充足的肺通气量；及时清除口腔及气道内分泌物，定期湿化，一般每24小时湿化液量在250ml左右，也可根据分泌物的性状，适当增减；定时给患者翻身拍背，以利痰液的引流。严格无菌操作，预防感染，邵，减少肺部并发症。4.泌尿系统监测：尿量、尿液的浓缩与稀释、尿密度、内生肌酐清除率、血尿素氮和肌酐。5.中枢神经系统监测：瞳孔大小、对光反射、肌力、语言表达等。胃肠术后护理常规1.按全麻术后及等级护理常规护理。2.保持胃肠减压通畅，妥善固定防止脱落，每1-2小时用注射器轻轻抽吸一次胃液（忌用力吸引），观察胃液的性质和量，并做好记录。3.遵医嘱和病情详细记录24h出入量。4.待肠蠕动恢复后，遵医嘱拔除胃管后逐步恢复饮食，并观察有无不适反应。当日饮水约30ml每2h，次日半量流质约100ml每2小时，术后5-6天可进全量流食，每次200ml,4-5次/天，进流质3天后过度半流质3-7天，无不良反应可进普食。做到少量多餐，选择高蛋白、高维生素、高热量的意识。5.观察病人排便性状、次数、量及腹部症状；对暂时便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂、术后7-10天内不可灌肠。6.密切观察病情变化，注意有无消化道及切口出血，腹胀、恶心、呕吐以及明显的腹膜刺激症