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第七章内分泌代谢性疾病病人护理 第五节痛风 概述 痛风是指由各种原因引起慢性嘌呤代谢紊乱所导致的一组代谢性疾病 临床特点为 高尿酸血症及由此引发的反复发作的痛风性关节炎 痛风石沉积 间质性肾炎 尿酸性尿路结石 严重者有关节畸形及功能障碍 原发性痛风有不到1 者为酶缺陷所致 其余病因不明 继发性者可由肾脏病 血液病及药物等多种原因引起 一 病因 二 发病机制 痛风病人中因尿酸生成增多所致者仅占10 左右 大多数均由尿酸排泄减少引起 痛风 评估病人 1 无症状期 仅有血尿酸升高 2 急性关节炎期 首发症状 以大拇跖趾关节为好发部位 三 临床表现 3 间歇期 春 秋 冬季是痛风的多发期 4 慢性关节炎期 以痛风石沉积在关节软骨 滑膜 肌腱和软组织中为特征 5 肾脏病变 1 血 尿尿酸测定 有高尿酸血症 2 滑囊液或痛风石内容物检查 可见尿酸盐结晶 3 X线 关节镜检查 可发现骨 关节的相关病变 四 实验室检查 五 诊断要点 夜间发作性剧烈的单关节红 肿 热 痛症状 滑囊液检查有尿酸盐结晶 血尿酸升高 痛风石沉积 X线改变 制定计划 急性关节炎期 使用秋水仙碱 非甾体抗炎药 NSAID 或糖皮质激素治疗 慢性关节炎期 经食用低嘌呤饮食后 血糖仍高者常用促进尿酸排泄的药 如丙磺舒 苯溴马隆等 以及抑制尿酸合成的药 如别嘌呤醇等 低嘌呤 碱性饮食 具体见护理措施 六 治疗要点 实施护理 1 饮食护理 1 控制总热量摄入 2 宜食碱性食物 如牛奶 鸡蛋 马铃薯 各类蔬菜 柑橘类水果 减少尿酸盐结晶的沉积 3 多饮水 每天饮水2000ml以上 以利于尿酸排出 4 饮食禁忌 忌高嘌呤食物 如动物内脏 鱼虾 浓茶等 忌酒及辛辣 刺激食物 七 护理措施 2 用药护理 观察疗效 处理不良反应 3 疼痛护理 可暂时固定制动 也可对受累关节施以冰敷或25 硫酸镁湿敷 4 病情观察 观察关节疼痛的部位 性质 时间 受累关节有无红 肿 热和功能障碍 有无诱发因素 监测血 尿尿酸的变化 5 健康教育 请从饮食 活动 用药 诱因 复查等方面制定一份健康教育计划 效果评价 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 课堂小结 痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致 临床表现为高尿酸血症 痛风性关节炎 肾脏病变 急性关节炎以大拇跖趾关节为好发部位 慢性关节炎以痛风石沉积在关节软骨 滑膜 肌腱和
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