妇科护理常规.doc

妇科护理常规崩漏病护理常规 崩漏是以月经周期紊乱、子宫出血量多如注（为崩）、或量少淋漓不尽（为漏）、两者常交替出现为主证的月经。多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任损伤，不能制约经血所致。病位在胞宫，与脾、肾关系密切。临床辨证分为血热内扰，脾不摄血，肾阳亏虚，肾阴亏虚，淤滞胞宫等证。一、护理评估（一）年龄，月经史，婚育史，避孕措施。（二）环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。（三）有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。（四）对疾病的认知程度及生活自理能力。（五）辨证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、淤滞胞宫证、气不摄血证。二、一般护理（一）按中医妇科一般护理常规。（二）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧平卧位。（三）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。（四）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化，做好护理记录。（五）阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。三、饮食护理（一）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。（二）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。四、情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。五、用药护理（一）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。（二）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。（三）一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。（四）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。六、临证（症）施护（一）血热内扰型，嘱患者保持心情舒畅、多饮水，补充津液，适当食用新鲜水果和蔬菜。（二）气不摄血型，注重休息尽量减少活动，出血量多者按医嘱给云南白药、三七粉冲服。（三）血脱者遵医嘱急服人参粉，或注射参附液以回阳固脱，观察生命体征的变化。（四）肾阴亏虚型，夜寐不宁，可耳穴压籽心和神门穴。七、并发症的护理（一）贫血： 给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等； 避免过度劳累，保证睡眠时间。（二）虚脱：应立即安置平卧休息；给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。八、健康指导（一）指导患者继续观察月经出血的色、质、量和周期的变化，测定基础体温，如有异常，及时就诊。（二）经期忌房事，劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。（三）饮食有节，起居有常。（四）对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。（五）调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。（六）做好计划生育，避免防劳多产。（七）可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。（八）指导患者正确服用激素类药物。 盆腔炎病护理常规因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。一、护理评估（一）月经史或孕产史，既往史。（二）腹痛白带增多的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。（三）对疾病的认知程度及生活自理能力。（四）心理社会状况。（五）辩证：脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。二、一般护理（一）按中医妇科一般护理常规进行。（二）外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防治抓伤皮肤。（三）清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。（四）注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。（五）观察带下的量、色、质、气味及全身情况，做好护理记录（六）带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处理。三、饮食护理（一）合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。（二）忌食辛辣、油腻、煎烤之物。四、情志护理 患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。五、给药护理（一）中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。（二）服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。（三）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。六、临证（症）施护（一）肝胃不和证，可采用转移注意法、情志疏导法调理情志。（二）脾胃虚弱证，可指压双侧内关穴、轻揉足三里穴，或轻轻按摩背部脾、胃俞穴。亦可生姜、陈皮煎水代茶饮。（三）气阴两虚证，不能进食者遵医嘱补充液体。七、并发症的护理（一）卵巢肿瘤1不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。2增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。3适量的食用蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力。（二）盆腔淤血综合征1加强产后卫生意识，休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。2注意劳逸结合，避免久站及劳累后加重对长期从事站立或坐位的工作者。八、健康指导（一）慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。（二）宣传计划生育政策及措施，减少人工流产，避免多产。（三）注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。（四）正确对待疾病，保持精神愉快。（五）治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至痊愈为止。异位妊娠病护理常规 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。临床分为包块型、不稳定型和休克型。一、护理评估（一）月经史、生育史、既往史。（二）生命体征变化及伴随症状。（三）腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。（四）对疾病的认知程度及生活自理能力。（五）心理社会状况。二、一般护理（一）按产科一般护理常规进行。（二）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（三）病情观察，做好护理记录1观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。2出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。三、饮食护理（一）饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。（二）不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜四、情志护理安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。五、用药护理（一）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应（二）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。（三）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。（四）服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。六、临证（症）施护（一）不稳定者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。（二）休克型者：1.按急症一般护理常规。2.患者安置在抢救室或监护室。3.避免强光、噪音等不良刺激。治疗及护理工作尽量集中进行，减少不必要的干扰。4.患者应取头低脚高卧位，头偏向一侧，保持气道畅通，随时吸出气道中的分泌物和痰涎，出现紫绀缺氧时给予氧气吸入。迅速建立有效的静脉通路，以保证各种药物输入。5.加强口腔、眼睛的护理，每日用生理盐水或银花甘草液清洗口腔；并用湿纱布敷盖口鼻，以保持空气湿润；眼睑不能闭合者，用生理盐水或眼药膏纱布覆盖双眼，防治角膜干燥或异物刺激。6.保持床单位整洁、干燥、无褶皱。定时翻身、更换体位、拍打背部，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。7.尿失禁者，给予留置导尿，并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，应及时更换垫布，保持肛周皮肤清洁、干燥。8.密切观察生命体征、尿量、面色、服温、舌象、脉象、汗出、二便等。（三）需手术者术前护理1.遵医嘱完善术前各项检查。2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。3.讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。4.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。术前晚护理1.遵医嘱禁食禁水。2.遵医嘱给予清洁灌肠。3.遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。术日晨护理1.遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。2.取下义齿、贵重物品，并交家属保管。3.将病历、光片、片及术中用药等手术用物带入手术室。4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。5.医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。术后护理1.术后根据病情遵医嘱送入抢救室或普通病房。2.全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧小时，头偏向一侧。3.病情观察，做好护理记录4.观察生命体征。5.观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。6.评估肠蠕动恢复的情况。7.保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。8.定时查看辅料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。9.评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。七、并发症的护理（一）不规则的阴道出血：参照崩漏护理常规。（二）停经1、均衡的营养：每天适量摄取六大类食物，包括奶类、五谷根茎类(亦即主食类)、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。不同种类的食物含有不同的营养素，每天饮食的选择必须多样化，且摄取量适当，才能维护身体的健康。2、适当的运动，不仅可以促进血液循环、增加新陈代谢、降低骨质疏松症的发生，还可以消除忧郁的心情，使身心愉悦。（三）腹痛1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。5.根据情况可选择局部热敷、