盐酸替扎尼定治疗紧张型头痛的疗效观察X.pdf

论著 盐酸替扎尼定治疗紧张型头痛的疗效观察 张志民 曾红莲 左 毅 成都铁路中心医院神经内科 四川 成都610081 摘要 目的 比较替扎尼定与多塞平治疗紧张型头痛的疗效 方法 对54例紧张型头痛患者随机分成两组进 行替扎尼定和多塞平治疗 并观察头痛程度评分变化和疗效评价 结果 替扎尼定组头痛比多塞平组明显减轻 总有效 率为9219 6810 两组差异有统计学意义 P 0105 且不良反应少 结论 替扎尼定治疗紧张型头痛近期疗效好 不良反应轻 值得推荐 关键词 紧张型头痛 治疗 替扎尼定 中图分类号 R 747 文献标识码 A 文章编号 100420501 2009 0220219202 Observation on tizanidine hydrchloride in treating tension type headache ZHANG Zhi2min ZENG Hong2lian ZUO Yi Chengdu Railway Central Hospital Chengdu Sichuan610081 China Abstract Objective T o compare efficacy of tizanidine hydrochloride with doxepin in the treatment of tension type headache Methods 54 patients with tension type headache were randomized into tizanidine group and doxepin group Headache score was ob2 served Effects and side reactions were evaluated Results Findings indicated that efficacy of tizanidine was preferable to doxepin The total efficacy rate was 9219 and 6810 respectively This difference was significant P 0105 具有可比性 112 方法 治疗组给予替扎尼定2mg 3次 d治疗 对 照组给予多塞平25mg 3次 d 两组均给予元胡止痛胶 囊1g 2次 d 作为基础治疗 连续服药2 4周 服 药后2 4周分别随诊观察 113 观察指标 治疗前和治疗后2 4周随诊时作头痛 1 10级自评并记录 0级 0 分 无头痛症状 级 1 3分 轻度头痛 不影响日常生活和工作 级 4 6分 中度头痛 影响日常生活和工作 级 7 10 分 重度头痛 不能坚持日常生活和工作 治疗前后检 查血常规 肝功能及询问不良反应 114 疗效评定 根据服药后头痛1 10级分级法自评 结果 显效 疼痛评分减少 50 有效 疼痛评分减少 25 无效 疼痛评分减少 0105 治疗2 4周两组头痛评分差异有统计学意 义 P 0101 治疗组治疗前后头痛评分差异有统计 学意义 P 0101 对照组治疗前与治疗2 4周头痛评 分差异有统计学意义 分别P 0105 P 01 01 表1 两组治疗前后头痛程度评分变化 x s 组别n治疗前治疗2周治疗4周 治疗组284196 11372143 11071104 0179 对照组254180 11414132 11102112 1101 912 四川医学2009年2月第30卷 第2期 Sichuan Medical Journal 2009 Vol 30 No 2 通讯作者 通讯作者 212 疗效比较 治疗组总有效率9219 对照组总有 效率为6810 两组比较总有效率差异有统计学意义 P 01 05 表2 两组治疗效果比较 组别n显效有效无效总有效率 治疗组2818829219 对照组2571086810 213 不良反应 治疗组除2例出现可以耐受的头晕 外 未见其他不良反应 3 讨 论 紧张型头痛概括了既往的肌紧张性头痛和心因性 头痛 发病机制至今不甚明确 近年的研究认为主要 可能与颅周肌肉障碍 神经介质代谢紊乱 中枢调节机 制异常以及心理因素有关 2 一直以来主要采用三环 类抗抑郁药和非甾体抗感染药治疗 有效但不良反应 太大 新型抗抑郁药五羟色胺再摄取抑制剂治疗紧张 型头痛取得较好效果 但也发现对阿米替林无效的患 者使用五羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀也无效 3 非 甾体消炎镇痛药反复服用则易致反跳性头痛的发生 中枢性肌肉松弛剂的应用为治疗紧张型头痛开启了另 一扇窗 盐酸替扎尼定 凯来通 四川科瑞德制药公 司 为 2肾上腺素能受体激动剂 能激动脑干蓝斑和 脊髓的 2肾上腺素能受体 抑制去甲肾上腺素的释放 和作用 从而有效的松弛紧张的肌肉 缓解头痛 4 本 研究为一近期疗效观察 资料显示 服用替扎尼定后2 周头痛减轻 头痛程度评分明显降低 与服用多塞平2 周后比显效快且明显 这可能与三环抗抑郁药的药理 作用起效慢有关 服药后4周治疗组疗效仍优于对照 组 与已知的多塞平不良反应比则少易于耐受 因此 替扎尼定是治疗紧张型头痛的有效药物 参考文献 1 Headache classification committee of international headache society Classi2 fication and diagnostic criteria for headache disorders cranial neuragias and facial pain J Second Edition Cephalalgia 2004 24 Suppl 1 1 2 徐明明 紧张型头痛的病因与发病机制研究 J 国际神经病学外 科学杂志 2007 34 2 147 149 3 胡冬梅 牛敬忠 陈玉社 等 帕罗西汀与多塞平治疗慢性紧张型 头痛的比较 J 卒中与神经疾病 2007 14 1 51 52 4 苟婴茹 扬邦祥 替扎尼定预防治疗慢性每日头痛的研究进展 J 华西药学杂志 2006 21 6 623 624 收稿日期 20082042 25 低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后 复发原因及对策 李 念1 黄卫国2 廖 斌1 徐尔侃1 何 山1 卜 君1 1 1 成都市第二人民医院普外科 四川 成都610017 21 成都市中西医结合医院肛肠科 四川 成都610017 摘要 目的 总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿复发的原因及治疗经验 方法 回顾分析29例低位复杂性肛 瘘和瘘管性脓肿改良术后复发的患者 并采用全层切开 支管部分缝合方法进行手术治疗 结果 复发原因有内口遗 漏 支管处理不当及患者不良生活习惯等 29例平均手术时间60min 伤口平均愈合时间25d 随访6个月 6年无复发 结论 内口处理不当是复发的主要原因 全层切开 支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发 的安全可靠的方法 关键词 低位复杂性肛瘘 瘘管性脓肿 复发 内口 全层切开 支管部分缝合 中图分类号 R 65711 6 文献标识码 B 文章编号 100420501 2009 0220220202 低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿是肛肠外科常见疾 病 需手术治疗 手术治疗方法也多种多样 传统术式 多行全层切开引流 其优点在于直视下探查内口及支 管清楚 不易遗漏支道 但也不可忽视具有创面较大 瘢痕多 术后肛门功能损伤较大的缺点 近年来多采 用内口切开支管对口引流术 该术式创面较前者小 瘢 痕形成较少 对患者肛门功能影响也较小 但术后复发 也时有发生 1999年7月 20