吐法(催吐药)ppt课件.ppt

1 第二节 吐法 催吐药 一 概念凡能引起或者促使呕吐的药物二 功用痰涎 食积 毒物停留胃脘 咽喉三 使用注意1 只用于实证 急证2 一般服用时 宜小量渐增 以防催吐太过或中毒3 服药后宜多饮热水 以助催吐或用羽毛探喉引吐 一 含义具强烈涌吐功效的药物 称为涌吐药 又称催吐药 由于吐法在现代临床上已较少采用 故本类药物作为涌吐药应用的机会不多 相对而言 各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多 从临床实践的角度来说 本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药 而不是以涌吐为主要功效的药 二 功效与主治涌吐药均有涌吐的功效 涌吐作为一种功效 即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物 宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用 涌吐作用主要用于误食毒物 尚停胃中 未被充分吸收 或宿食停滞不化 尚未入肠 胃脘胀痛不适 或痰涎壅滞于咽喉 呼吸困难 或痰浊壅滞胸膈 痰迷心窍 癫痫发狂等证 本类药物分别还兼有截疟 祛湿退黄 外用解毒收湿 蚀疮去腐等不同功效 分别还可主治疟疾 黄疸及肿毒不溃 牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患 功效 都能引起剧烈的呕吐 涌吐作用 吐法是中医治疗八法的一个大法 是祛邪的有效途径 但对正气有明显的耗伤 当代不常用 现代可用物理的方法代替它 如喝一点淡盐水 用干净的东西刺激咽部 引起恶心呕吐 现在仅有以下三种情况才使用 第一 误食毒物 尚停胃中 未被吸收 马上吐出 吸收了就要输液 利尿 解毒等方法来解决 第二 饮食机制 宿食停滞 胃胀满 疼痛厉害 喝酒多了也同样 第三 痰涎阻滞 阻碍呼吸或导致心神失常 而祛痰或开窍药又不明显时使用 三 性能特点本类药物均具苦味 本类药均可治疗热证 故多具寒性 涌吐的作用趋向为向上 故本类药物均具升浮性能 涌吐是本类药直接作用于胃的结果 涌吐药均适用于毒物 宿食停留胃中需要涌吐的病证 故可归胃经 其中 能截疟治疗疟疾者 可归胆经 疟属少阳 能祛湿退黄治疗黄疸者 可归肝经 本类药物都有毒 四 配伍应用因涌吐药药力峻猛 奏效迅速 所服药物大部分会随呕吐吐出 而不能被机体吸收 故本类药物用于涌吐时 其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大 本类药物用于涌吐 主要与以下两类药物配伍 一是能增强其涌吐作用的药物 目的是为了在保证涌吐效果的前提下 降低单味涌吐药的用量 以避免因单味药用量过大 导致中毒 二是配伍药物作为赋型剂 用以降低涌吐药在药剂中的浓度 以降低其烈性 五 涌吐药的使用注意 1 涌吐药均有毒 剧烈的呕吐极易伤中败胃 损津耗气 故只适用于体壮邪实者 对体质虚弱者 及老人 小儿 妇女胎前产后 以及素患失血 头晕 心悸 劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用 2 使用涌吐药涌吐 应注意用量 用法 用量以能诱发呕吐为度 用量过大 涌吐太过 易伤正气 用量过小 多令患者恶心欲吐不得 徒增难受 不能达到祛邪治病的目的 不能诱发呕吐 药物停留体内过久 会被机体吸收过多 反而容易导致药物中毒 如由于个体差异 患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐 可饮热开水 或用翎毛探喉以助涌吐 3 涌吐药只可暂投 不可久服 服药应中病即止 4 呕吐后宜适当休息 切勿立即进食 以免因食物剌激再导致呕吐 重伤胃气 应待胃肠功能恢复后 方可进食流质或半流质等容易消化的食物 以养胃气 5 如服涌吐药后呕吐不止 应及时解救 一般可用降逆止呕药止呕 张子和在 儒门事亲 中说 吐至昏眩 慎勿惊疑 如发头眩 可饮冰立解 如无冰时 新汲水亦可 5 瓜蒂 处方用名 瓜蒂 性味 苦 寒 小毒 归经 胃 功效 涌吐痰食 祛湿退黄 2 5 5g 入丸散每次0 3 lg 外用 研末吹鼻 待鼻中流出黄水即停药 体虚 失血及上焦无实邪者忌服 中毒而剧吐不止者 以麝香0 1 0 15g开水冲服可解 应用 1 涌吐痰食 宿食痰涎 癫痫发狂 喉痹 胸脘胀痛等与赤小豆共研末 香豉汤送服2 祛湿退黄 湿热黄疸 湿郁头痛单用研末 吹入鼻中 可引去湿热之邪 常山 性味归经 苦 寒 有毒 归胃 胆经 功效 涌吐 截疟 三个需要涌吐的均可使用 更主要的是截疟 作用好 比青蒿还要常用 截疟作用在所有的中药中最强 但它的涌吐作用也非常强 所以这两个方面的矛盾无法解决 限制了它的应用 配伍甘草 蜂蜜 是增强涌吐作用 常山用酒制 略降低涌吐作用 应用 1 用于胸脘痰结 本品具强烈的涌吐作用 配伍甘草 蜂蜜可增强其涌吐作用 与甘草 蜂蜜同用 可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量 2 用于疟疾 本品为截疟要药 用法用量 煎服 4 5 9g 入丸散每次服0 25 0 5g 涌吐可生用 截疟宜酒制用 治疗疟疾宜在寒热发作前4小时 2小时 1小时各服药一次 7 藜芦 处方用名 藜芦 性味 辛 苦 寒 有毒 归经 肺 肝 胃 功效 吐痰开闭 杀虫止痒 1 1 5g 宜作散剂服用 外用适量本品毒性强烈 内服宜慎 体弱及孕妇忌服反诸参 细辛 芍药 应用 1 吐痰开闭 中风 癫痫 痰涎壅盛等常与郁金同用2 杀虫止痒 疥癣 白秃头疮等单品研末 香油调敷患处 8 胆矾 硫酸盐类 胆矾 晶体 天然人工制成的含水硫酸铜 CuSO4 5H2O 研末 煅后研末 性味归经 苦 涩 寒 有毒 归胃 肝经 功效 内服涌吐 外用解毒收湿 蚀疮去腐 三个涌吐方面都可应用 尤其是对误食毒物用的比较多 作用好 服用后可和胃黏膜上的蛋白质马上形成一个薄膜 避免毒药吸收 腐蚀或刺激胃 外用解毒 收湿 蚀疮去腐 实际上是在不同浓度上的两个作用 浓度2 3 收敛解毒 20 30 就腐蚀性强 蚀疮去腐 用法用量 温水化服 0 3 0 6g 外用适量 研末撒或调敷 或以水溶化后外洗 9 1 涌吐痰涎 痰饮 宿食停滞 食物中毒 涌吐生用截疟酒制用 均体虚 孕妇忌用 2 祛湿退黄 湿热黄疸吹鼻用 2 截疟 疟疾 3 解毒收湿 风眼赤烂口疮牙疳 2 祛腐蚀疮 胬肉疮疡 瓜蒂散 常山苦辛寒有毒瓜蒂苦寒有毒胆矾酸涩辛寒有毒 涌吐药简表药名性味归经功效与应用用法用量常山苦 辛 寒 有毒 归肺 胃 肝经 涌吐痰涎 截疟 用于胸中痰饮及疟疾 煎服 4 5 9g 入丸散酌减 瓜蒂苦 寒 有毒 归胃经 涌吐痰食 祛湿退黄 用于痰热郁于胸中及宿食停滞于胃 以及湿热黄疸 煎服 2 5 5g 入丸散 每次0 3 1g 外用适量 藜芦辛 苦 寒 有毒 归肺 胃 肝经 涌吐风痰 杀虫 用于痰涎壅盛及疥癣秃疮 入丸散 0 3 0 9g 外用研末 油调涂 反诸参 细辛及芍药 胆矾酸 辛 寒 有毒 归肝 胆经 涌吐痰涎 解毒收湿 祛腐蚀疮 用于风痰壅塞 喉痹 癫痫 误食毒物及风眼赤烂 口疮 牙疳 或肿毒不溃