临床重点专科质量控制分析样表新技术新项目TAPP.doc

重点专科普外科新技术新项目质控分析TAPP年度比较分析病人例数(例)出血量（ml）平均住院天数（天）药物占比（%）住院费用（元）15天内非计划再次手术手术时间（时：分）2014年5168.623.847557.0302:532015年657.88.9423.137989.1511:452016年前三季度476.488.4317.3512262.3511:30从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科行TAPP手术患者数呈上升趋势，2015年病人例数明显高于2014年，2016年病人总数截止至9月低共47例。分析原因为：1、随着科技进步与社会发展，人民生活水平普遍提高，患者愿意到医院就诊；2、医院及科室医疗技术不断发展，声誉逐渐提升，得到更多患者认可，选择我院就诊；3、TAPP手术逐渐发展成熟，积累了较多临床经验，微创使患者获益更大，得到患者的认可；4、因该技术的开展带动周边未开展该技术地区的患者到我院就诊。 我科TAPP手术出血量呈逐年下降趋势：2014年开展手术术中平均出血量为16ml，明显高于2015、2016年。通过医院及科室组织学习，科室人员外出进修、院外专家到院指导、自身进步发展，TAPP技术取得了明显的进展，故术中平均出血量下降。 我科TAPP平均住院日近3年无明显差异，平均住院日控制在8-9天。分析：我科目前腹股沟疝行TAPP患者住院时间处于比较合理水平，较传统开放手术能缩短1-2天，较腹腔镜儿童腹股沟疝高位结扎术患者住院时间延长4-5天，因行TAPP患者均为中老年人，术后恢复较儿童腹股沟疝患者恢复慢，同时中老年人由于生理因素，合并更多的基础疾病，术前检查项目较儿童多导致术前等待时间较长，部分老年患者要求术口愈合拆线后方出院，使术后时间在一定程度上延长。展望；随着该技术掌握的熟练程度提高，术后并发症减少，患者住院时间还有下降空间。从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均药占比呈逐年下降趋势，分析：医院领导及科室重视此项工作，同时因微创技术开展，患者术后恢复快，住院时间较传统开腹时间缩短，导致药物使用较少，在临床工作中科室医务人员贯彻落实，坚决进行药品质控，取得了较好成果。部分病人药占比高，查阅病例病人，由于住院总费用水平不高，麻醉科药品占比升高，导致药占比较高。从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均手术时间逐年下降，2016年较2014年缩短1小时余，原因在于该技术熟练程度随病例数的增加而增加，手术医师与助手及器械护士配合更熟练，手术人员及麻醉科等科室配合良好，手术流程衔接紧密，使效率提升。从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均住院费用呈逐年增高趋势，分析：1.随着医院逐步发展，引进更多先进设备，检查、检验项目增加，患者术前可得到更完善的检查，能及时发现一些比较隐匿疾病，减少误诊、漏诊，降低患者麻醉、手术风险，避免出现低风险手术组患者死亡，保障了手术患者的生命安全，故随着检查、检验费用增加；医疗用品物价一定程度上涨，导致住院费用上涨。2.随着社会人口老年化的趋势，老年病人占比较高，基础疾病多，住院过程中会增加治疗基础疾病，使住院费用增加。3.目前国内医患关系紧张，为了减少医疗纠纷发生，医生角度倾向完备相关检查，使诊断明确。4.部分病人术后出现并发症，导致住院时间延长，住院费用增加。从统计图可以看出，我科TAPP2015年（201520583）及2016年各发生1例（2016.。）15天内非计划再次手术。原因分析：TAPP患者基础信息统计表姓名住院号手术时间（时：分）出血量（ml）并发症住院天数（天）住院总费用（元）药物占比（%）15天内非计划再次手术代拾不2014329724:0010 无8 10339.76 19.24 无易秋楠2014334843:300 无8 5590.26 31.35 无马建明2014336651:5510 无95454.56 23.57 无杨成斌2014343663:0010 无8 9782.63 20.82 无陶树文2014349642:0050 无10 6617.93 24.24 无平均值0.12 16.00 8.60 7557.03 23.84 无刘文华2015000231:350 无9 11087.99 15.36 无李承明2015004211:3010 无5 8244.13 15.13 无吴瑞林2015004711:0010 无5 9353.77 14.99 无江良2015027850:455 无44669.73 13.32 无樊彬彬2015033911:1510 无74968.77 12.53 无李伟2015037171:505 无8 6502.09 23.79 无谭家旺2015052912:3010 无6 9247.28 11.97 无孟宪刚2015053122:0510 无6 10327.16 17.64 无李欢2015053260:455 无8 5268.84 19.54 无李红龙2015053282:4820 无9 11103.83 18.48 无吴红2015056930:455 无5 3566.38 13.76 无王胜宇2015057490:405 无3 2499.47 19.41 无白展乔2015057701:305 无9 9801.03 16.31 无时易庭2015058812:3010 无10 9950.62 15.49 无陆正国2015059060:505 无6 3745.22 15.21 无杨广林2015070372:0520 无11 10092.28 20.36 无梁伟2015073971:3510 无5 8834.76 15.38 无陈日辉2015075072:550 无9 6382.43 30.08 无师光辉2015077022:005 无9 5635.42 25.42 无申喜斌2015077282:055 无11 9038.62 20.46 无刘育林2015080782:2520 无8 9873.17 15.38 无苏德亮2015085351:550 无7 5721.05 21.44 无肖国能2015085801:3010 无8 7022.05 19.20 无高全付2015097711:5020 无9 6788.39 33.53 无李寿康2015099211:405 无11 6572.82 20.94 无任贞书2015104431:4510 无7 6580.18 33.76 无何绍祥2015104921:105 无7 5597.31 27.95 无李玉林2015109041:355 无8 5427.20 30.15 无杨寿堂2015110131:505 无6 5801.59 23.68 无刘学良2015121931:355 无20 11801.08 22.21 无刘福良2015131851:502 无9 10332.43 13.62 无理世贤2015138172:1510 无10 7070.31 38.09 无杨明红2015138531:0510 无8 5620.19 25.26 无杨应恒2015141711:0510 无6 6122.41 24.31 无李开和2015141880:550 无5 5999.03 21.33 无邹正恒2015154180:450 无4 3457.85 12.47 无赵荣生2015157721:505 无9 7625.78 32.33 无张才2015159981:355 无12 10041.44 18.32 无孔海金2015161591:255 无8 9277.49 21.15 无胡彪2015161742:355 无8 7076.72 33.40 无杨承燃2015164011:5050 无10 6205.71 25.05 无陈八荣2015171031:055 无8 10452.41 21.22 无张鑫田2015173281:452 无11 6828.70 28.03 无彭忠林2015177751:453 无10 7266.67 29.08 无向世贵2015178941:205 无9 11695.08 14.02 无李昱含2015182981:0010 无4 4612.72 18.06 无肖树林2015188561:000 无6 5314.82 24.84 无刘锋2015200041:200 无6 5730.24 26.74 无李乔林2015203662:2510 无11 7387.38 29.04 无杨永跃2015205830:555 有20 14285.07 23.49 有赵顺林2015207711:405 无8 6697.52 24.65 无罗牛秀2015208270:405 无5 4041.89 12.16 无李金福2015211932:0510 无9 6847.88 27.79 无安自方2015212722:400 尿路感染12 11684.50 17.59 无李应荣2015228442:1510 无7 6681.52 26.12 无唐海恒2015228780:405 无6 4607.19 14.06 无王景2015233070:450 无7 4346.57 14.73 无李云乔2015235222:3520 无11 10929.67 20.28 无侯有荣2015235821:1010 无15 13060.68 33.15 无王瑞礼2015243521:3020 无9 10647.31 15.58 无周正明2015251211:505 无8 5308.65 23.09 无蔡桥富2015270921:505 无9 5695.69 25.75 无何维金2015276981:355 无9 6842.92 22.66 无刘云涛2015281902:050 无7 5586.88 24.46 无李增兴2015300271:505 无10 6584.86 24.09 无周自明2015318821:405 血肿7 6136.61 46.09 无尹明廉2015325611:4020 无11 6497.87 23.62 无张惟启2015327781:455 无7 10406.77 17.49 无赵文华2015331902:005 无12 7668.98 25.33 无李韦霖2015332732:305 无6 8054.57 16.39 无廖淑兴2015334251:205 无10 6838.21 22.96 无李有平2015343431:405 血肿9 6701.90 22.66 无段思贤2015344401:1510 无10 10197.86 13.11 无李海锡2015346471:555 无7 5841.11 27.64 无石星斌2015355411:455 无11 7996.01 24.71 无马彩艺2015356781:005 无6 4193.00 20.05 无平均值0.07 7.37 无8.28 7989.02 21.92 无李成德2016002981:3010 无9 9481.42 14.93 无张永和2016006201:1010 无7 6354.39 23.82 无童保祥2016006311:355 无9 6476.35 27.06 无杨海青2016010822:355 无8 5842.94 23.53 无高应红2016013812:105 组织水肿7 8843.84 16.41 无梁新平2016032951:025 无10 10723.56 17.05 无刘虹顺2016045481:400 无6 9951.08 15.19 无白安欧2016047861:3020 无8 10299.41 14.07 无卜绍陆2016050992:355 无13 13446.56 23.01 无侯树祥2016052761:3010 无8 10442.47 14.67 无彭忠加2016056001:2010 无6 97870.77 14.89 无黄安齐2016063701:555 无10 10596.38 13.28 无朱仕佳2016072431:105 无7 9980.16 14.97 无尚明友2016081321:0510 无11 8557.57 22.74 无余伟2016083371:055 无7 9117.61 15.48 无杨衡2016091871:1010 无10 9935.49 17.39 无张期者2016103411:2010 无9 9662.62 13.31 无舒国东2016108901:405 无15 13759.45 22.00 无王波2016109951:055 无9 10693.81 12.11 无谢家洪2016110151:105 无7 9719.81 12.40 无张责德2016136462:0510 无8 10341.62 20.06 无罗孝珠2016141231:0010 无7 6883.03 24.11 无平保维2016145551:155 无7 10101.64 17.06 无尹绍安2016146671:185 无7 10610.57 17.60 无陈树林2016155191:40