医疗护理核心制度目录(1).doc

八不准 一、不准收受药品或医疗器械回扣。各科室、医务人员、医院职工不得收受药品和医疗器械生产经营企业以各种形式和名义给予的回扣，如赞助费、宣传费、质量保证金、境内外旅游等。 二、不准收受病人的“红包”。医务人员不得暗示、索取或收受患者及其家属、服务对象任何形式的“红包”，包括礼金、物品、宴请、消费娱乐等。 三、不准开单提成。医务人员不得在医疗活动中收取药品生产或经营单位发放的“临床促销费”、“开单费”、“处方费”、“统方费”等形式的变相回扣；医疗单位或临床科室不得设立介绍病人住院、开单检查、处方、用药、仪器检查、化验检查及其他特殊检查的“开单费”、“处方费”。不得为药商、经销单位登记、统计处方或为此提供方便。 四、不准乱收费。各科室和医务人员不得违反国家医疗服务收费标准，提高收费标准，增加收费项目。科室和个人不得私自收费。 五、不准向病人推销药品和其它商品。医务人员不得在诊疗业务中，向患者及其家属推销药品、保健品及其他商品，不得为药商或个人代开、代销药品或器械。 六、不准对病人或服务对象生、冷、硬、顶。医疗卫生人员不得对病人或服务对象耍脾气、耍威风、与病人争吵，要尊重患者的隐私权和选择权。 七、不准推诿病人。医务人员必须严格执行首诊负责制、首问负责制，不得推诿病人，不得对病人拒绝治疗或私自转诊、延误治疗。 八、不准以权谋私。行政管理人员不得在公务活动中违反政策和纪律规定，以权谋私，收受好处费，获取不当利益。八荣八耻1、 以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻。2、 以服务人民为荣，以背离人民为耻。3、 以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻。4、 以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻。5、 以团结互助为荣，以损人利己为耻。6、 以诚实守信为荣，以见利忘义为耻。7、 以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻8、以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻。制度（一）医疗核心制度一、 首珍负责制度二、 三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.死亡病例讨论制度九.查对制度十.医生交接班制度十一.新技术准入制度十二.病历管理制度（二）护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、护理交接班制度七、查对制度八、给药制度九、护理查房制度十、 患者健康教育制度十一、 护理会诊制度十二、 病房一般消毒隔离管理制度十三、 护理安全管理制度十四、 护理差错、事故报告制度十五、 术前患者访视制度（三）医院工作规章制度行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度 二、会议制度三、请示报告制度四、卫生工作制度五、病历管理制度六、医疗统计制度七、入、出院工作制度八、急诊病人入院制度九、住院处工作制度十、探视、陪伴制度十一、挂号工作制度十二、医院职工培训制度十三、社会监督制度十四、医德教育和医德考核制度十五、档案管理制度十六、医院应急管理制度十七、卫生技术人力资源管理制度十八、医院各种标示管理制度十九、消防与安全管理制度二十、投诉处理管理制度二十一、医院信息公示制度二十二、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十三、医院依法维护病人权利的制度二十四、患者知情同意告知制度二十五、医院院务公开制度二十六、医院志愿者服务管理制度和工作机制二十七、医院缩短患者等待检查结果时间措施及规定 医疗管理制度一、急诊工作制度二、抢救室工作制度三、急诊观察室制度四、门诊工作制度五、处方制度六、病历书写制度七、查房制度八、医嘱制度九、医疗质量管理制度十、医院感染管理制度十一、查对制度十二、会诊制度十三、转院、转科制度十四、病例讨论制度十五、值班、交接班制度十六、 手术管理工作制度十七、麻醉科工作制度十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度十九、医疗安全不良事件报告制度二十、医疗技术管理制度二十一、医院医嘱制度与执行流程二十二、临床检验危急值报告制度二十三、患者坠床与跌倒防范制度与措施二十四、临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度二十五、患者评估管理制度二十六、手术（有创操作）分级管理制度二十七、主诊医师负责制度二十八、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度二十九、首诊负责制三十、急危重病人抢救及报告制度三十一、住院病历环节质量与时限基本要求三十二、病房小药柜管理制度三十三、中医科工作制度三十四、针灸室工作制度三十五、预防保健科工作制度三十六、约束器具使用制度三十七、医院缩短患者等待检查结果时间措施及规定护理工作制度一、护理部工作制度二病房管理制度三早会制度四交接班制度五夜班督导工作制度六执行医嘱制度七分级护理制度八护理会诊制度九、导管滑脱登记报告制度十、病房安全制度十一、健康教育制度十二、探视、陪伴管理制度十三、注射室工作制度十四、治疗室工作制度十五、换药室工作制度十六、患者入院、出院工作制度十七、物资、器材管理制度十七、物资、器材管理制度十八、病人外出检查制度十九、护理查房制度二十、 护理查对制度二十一、护理人员技能定期评估制度 二十二、护理新技术准入制度二十三、护理制度、操作常规变更批准制度二十四、护理人员继续教育制度二十五、护理应急管理预案二十六、护理差错、事故登记报告制度二十七、护理文书书写基本规范与质量监管制度二十八、特殊科室管理制度二十九、手部卫生规范与质量监管制度院内感染管理制度一、医院感染管理制度二、医院感染监测管理制度三、医院感染的消毒隔离制度四、消毒药械管理制度五、一次性使用无菌医疗用品管理制度六、医疗废物管理制度七、医院感染的分级防护管理制度八、预防重点部位医院感染的制度九、医院感染管理委员会的职责十、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责药剂部门制度 一、药事管理小组工作制度二、 临床用药管理制度三、 药剂科工作制度四、 临床药师工作制度五、 药房值班工作制度六、 药库工作制度七、 药品采购工作制度八、药品验收和保管制度九、药品质量监控制度十、住院病人自备药品制度十一、麻醉药品、一类精神药品管理制度十二、第二类精神药品管理规定十三、处方点评管理制度财务工作制度一、财务部门工作制度二、经费审批及报销制度三、医疗收费制度四、财产物资管理制度五、票据管理制度六、固定资产管理制。职责行政管理工作职责一、院长岗位职责二、办公室主任职责三、医务科主任职责四、预防保健科科长职责五、病案管理员职责六、医疗统计人员职责医疗工作人员职责一、临床科主任职责二、临床主任医师职责三、临床主治医师职责四、临床住院医师（士）职责五、门诊部主任职责六、麻醉科主任职责七、麻醉科医师职责护理人员岗位职责一、 护理部主任职责二、主任(副主任)护师职责三、主管护师职责四、护师职责五、门诊护士长职责六、门诊护士工作职责七、急诊科护士长职责八、急诊室护士工作职责九、科护士长职责十病区/病房护士长职责十一、病房护士职责十二、手术室护士长职责十三、手术室护士职责药学人员岗位职责一、药剂科主任职责：二、主任（中、西）药师职责三、主管（中、西）药师职责四、药剂师（中药师）职责五、药剂士（中药药剂士）职责六、临床药师职责：七、岗位职责医技科室工作制度一、检验科工作制度二、临床检验危急值报告制度三、 临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度四、医学影像