北京联合大学师范学院课件 医学基础 第二章4_消化系统疾病.ppt

医学基础 第二章常见内科疾病第四节消化管系统疾病吴雪疆sftxuejiang 2008 第四节消化系统疾病 胃肠道的主要生理功能是摄取 转运和消化食物 吸收营养和排泄废物 一 胃炎 胃炎 gastritis 是指任何病因引起的胃粘膜炎症 胃炎一般分为急性胃炎和慢性胃炎 一 急性胃炎 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症 临床上急性发病 可有明显上腹部症状 内镜检查可见胃粘膜充血 水肿 出血 糜烂浅表溃疡等一过性急性病变 多数患者有明确的发病原因 胃镜 病因 急性应激化学性损伤急性感染 临床表现 多数患者症状不明显 或症状被原发疾病所掩盖 有症状者主要表现为上腹疼痛 饱胀不适 恶心 呕吐和食欲不振等 胃粘膜充血 水肿 糜烂 出血等病变 治疗 1 使用甲氧普胺等治疗恶心 呕吐或上腹痛 2 注意补充水和电解质 二 慢性胃炎 慢性胃炎主要由幽门螺杆菌 Helicobacterpylori H pylori 感染所引起的胃粘膜慢性炎症 多数是胃窦为主的全胃炎 慢性胃炎随年龄增加发病率升高 流行病学 大多数慢性胃炎患者没有任何症状 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因 80 95 估计我国人群中慢性胃炎患病率在50 以上 临床表现 约70 80 的患者可无任何症状 有症状者主要表现为非特异性的消化不良 治疗 1 根除幽门螺杆菌2 抑酸或抗酸治疗 二 消化性溃疡 消化性溃疡 pepticulcer 泛指胃肠道在某种情况下被胃酸 胃蛋白酶消化而造成的溃疡 可发生于食管 胃或十二指肠等处 胃溃疡 gastriculce GU 十二指肠溃疡 duodenalulce DU 流行病学 大约有10 的人一生中患过消化性溃疡好发于男性DU多见于青壮年GU多见于中老年 病因 GU主要是防御 修复机制减弱DU主要是侵袭因素增强幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要因素 非甾体抗炎药胃酸和胃蛋白酶遗传因素其它危险因素吸烟应激和心理因素饮食 临床表现 本病的临床表现不一 部分患者可无症状 或以出血 穿孔等并发症作为首发症状 疼痛其它症状 治疗 一般治疗生活要有规律 工作宜劳逸结合 要避免过度劳累和精神紧张 原则上须强调进餐要定时 避免辛辣 过咸食物及浓茶 咖啡等饮料 药物治疗主要是根除幽门螺杆菌 抗酸等 预后 三 酒精性及非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 一 酒精性肝病 酒精性肝病是由长期大量饮酒导致的肝损伤 最初为肝细胞脂肪变性 进而可发生为肝炎 肝纤维化 最终导到肝硬化 病因 酒精性肝病的发生与酒精消耗量即日平均饮酒及饮酒时间有关 男性日均饮酒折合乙醇量 40克 女性 20克 连续5年 或2周内有 80克 天的大量饮酒史即可发病 饮酒时间越长 发展为酒精性肝硬化的几率越高 乙醇换算公式 为 克 饮酒量 ml 酒精含量 0 8 乙醇比重 临床表现 轻型酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化 治疗 1 戒酒是促使酒精性肝病恢复的最根本措施 2 药物治疗3 肝移植 二 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征 但无过量饮酒史的临床综合征 病因 原发性因素代谢综合征糖耐量异常2型糖尿病高脂血症继发性因素营养不良胃肠道术后减肥造成体重急剧下降药物 临床表现 多数患者无任何症状 部分患者可有乏力 腹胀 食欲减退 恶心 右季肋部不适或隐痛等 治疗 去除病因 治疗原发病是其关键 注意调整饮食 戒除不良习惯 合理运动 三 肝硬化 肝硬化 hepaticcirrhosis 是一种常见的由于不同病因引起的慢性 进行性 弥漫性肝病 是在肝细细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生 晚期出现肝功能衰竭 门静脉高压和多种并发症 死亡率高 病因 1 病毒性肝炎2 慢性酒精中毒3 非酒精性脂肪性肝炎4 药物或毒物5 遗传性疾病6 血吸虫病 临床表现 起病隐匿 早期可无特异性症状 主要有食欲减退 乏力 腹胀