面瘫(面神经麻痹).doc

面瘫（面神经麻痹）辩证施护面神经麻痹是指各种原因引起的非进行性面神经异常所导致的中枢运动障碍(主要以面部表情肌群运动功能障碍)为主要特征的一种常见病，临床以口眼歪斜为特征，一般为单侧性，双侧同时发病的极少。一、护理评估：1、评估发病史及病因。（病因：感染、肿瘤、特发性、创伤性、中毒、代谢障碍、血管机能不全等均可引起）。2、评估面瘫部位、程度及功能情况。3、对疾病的认知程度4、生活自理能力及心理社会状况。5、辩证：由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明，少阳经络，以致经气阻滞，经筋失常，筋肉纵缓不收而发病。二、一般护理：1、按针灸科一般护理常规进行。2、持病室舒适、安静，阳光充足，空气流通，温度、温湿度适宜。3、情志护理：因外貌的改变、语言障碍、进食较困难、社会能力下降、担心疾病预后等原因易产生焦虑、恐惧、紧张心理。耐心向患者解释本病的原因、病程、疾病的预防，同情关心患者，以缓解患者焦虑、恐惧、紧张心理，增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者尽早治疗， 消除心理障碍，积极主动配合治疗4、眼部护理：患者因眼睑闭合不全或不能闭合，使角膜长期外露，易感染、损害角膜，因此加强眼部护理，减少用眼。急性期要注意休息，尽量避免外出，必要时带太阳镜，同时滴一些滴眼液，睡觉 时涂抗生素软膏，盖无菌纱布。5、面部护理：热敷面部，水温50-60度，每日3-4次，教会患者自行对镜做皱额、闭眼、吹哨、示齿等动作，每日2-3次。6、饮食护理：患者因咀嚼不便、进食量减少、可造成营养不良，故应加强饮食护理，鼓励患者进食。将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐，以清淡、富于营养、易消化的饮食，避免辛辣、生、冷、硬、刺激性强的食物，食后加强口腔护理。指导病人 多食富含维生素 B1 和 B12 的食物。7、给药护理:(1)中药汤剂宜温服，每日1剂，分3次于饭前服用。(2)遵医嘱服用药物，如服用强的松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期间行创伤大、刺激性强的治疗，出现咽部感染时遵医嘱口服抗生素治疗。8、健康指导：睡眠充足、劳逸结合、忌用冷水洗脸、避风寒，注意避免空调、电扇直吹身体，合理安排工作，告知患者本病的常规诱因（掏耳朵、剔牙、饮酒、生气、劳累、受凉等）。9、睡觉前用热水泡脚，有条件的可以做足底按摩。三、临证（症）施护：(一) 风寒袭络证1、症候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苦薄白，脉浮紧或浮缓。2、调护方法： 药物调护：祛风散寒，通络和营，麻黄附子细辛汤加味。 针灸调护：针到翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、风池，以活血通络祛风。 饮食调护：饮食宜清淡，营养丰富，忌生冷，硬固，肥甘，刺激性食物。可适量添加一些排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、 海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。 心理调护：安慰疏导病人，保持情绪稳定，避免紧张激动，消除焦急忧虑心理，积极配合治疗。（二）风热袭络证1、症候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴口苦，咽干，微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苦黄，脉浮紧或浮数。2、调护方法： 药物调护：祛风清热，活血通络，选用大秦艽汤加味。 针灸调护：针到翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、风池、大椎、曲池等穴，大椎刺络拔罐，关中放血。 饮食调护：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，粗粮，黄豆制品，大枣，瘦肉等。服药期间忌食辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 情志护理：鼓励病人，树立战胜疾病的决心，面瘫病理较长，恢复慢，应保持愉快心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。（三）风痰阻络证1、症候：突然口眼歪斜，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙，胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白浊或腻，脉玄滑。2、调护方法： 药物调护：祛风化痰，通络止痉，选用牵正散加味。 针灸调护：针到翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、风池、丰隆等穴。 饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，粗粮，黄豆制品，大枣，瘦肉等。忌食辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 心理调护：安慰疏导病人，保持情绪稳定，避免紧张激动，消除焦急忧虑心理，积极配合治疗。（四）气虚血瘀证1、症候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌质淡黯，苦薄白，脉细或细弱。2、调护方法： 药物调理：益气活血、通络止痛、用补阳还五汤加减。 针灸调护：针刺 翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、加足三里、血海、关元等加用灸法。留针时间不宜过长。10-20分钟为宜。 饮食调护：饮食宜清淡、富营养、易消化、半流质或软质食品，忌食辛辣、生、冷、刺激性强之品。 心理调护：安慰疏导病人，保持情绪稳定，消除焦急忧虑心理，积极配合治疗，治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息， 调整好饮食， 避免情绪激动。四、健康教育：1、嘱患者起居有常，注意因时气候变化、防寒保暖2、急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。3、夏季避免头部位于风口处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖，在睡前，可用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗