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文档简介
防止误食伤害的适当包装诗芬尼帕萨利,达里奥格雷戈里,弗朗西斯佛罗伦萨意大利锡耶纳大学 Le Scotte实验室 耳鼻喉科部门意大利帕多瓦大学 环境医学和公共健康系 流行病学和生物统计学国际小儿耳鼻喉科文章记录:2012.2.20于网络发表关键词:异物 包装 防护 文章摘要目标:本文旨在提出食品与非食品防治损坏的适当包装的数据方法:数据来源于Susy安全数据库和文献研究。结果:致命或者近乎致命的异物伤害可发生于任何年龄,但由于各种诱因,异物伤害对于婴幼儿是一个重要问题。因此,安全包装是事故预防的典范和标志。结论:由于对此问题的特殊性和缺乏性,本文进行了了更广泛和更深入的探索发现无论是消费者还是公众健康水平都是导致异物伤害的主要原因。包装是极其复杂的,从预防异物和异物起源角度看,必须实现数据的准确性。1. 绪论越来越多的包装问题提到了由于儿童吸入或吞食导致的异物伤害。儿童代表了一部分的消费者,在拿出食品的同时风险也随之而来。近年来数据表明,食品与非食品例如用作低龄促销的玩具等成为主要诱因。此类异物伤害不仅仅是食品包装的问题,也是非食品的。致命或者近乎致命的异物伤害可发生于任何年龄,但对于婴幼儿是很大的威胁。因此,安全包装是事故预防的典型和标志。本文的目的是凸显异物伤害这一问题,结合Susy安全数据库和文献研究。2. 方法2.1.数据采集使用Susy安全数据库收集儿童异物伤害的标准化病例报告表。这一报告表提供了儿童的年龄、性别、事件发生的位置、异物性状、体积、并发症的发生、住院情况以及家长是否陪同等信息。Susy安全数据库前瞻性的从2005年6月开始收集此类报告表,因此在过去案例都可以从Susy安全注册上查询。2.2 数据分析这一数据分析了包装相关伤害。受害人年龄性别分布的分析,以及成人陪同状况的评估。异物伤害位置是根据 ICD9-CM 代码: 耳朵 (ICD931), 鼻子 (ICD932), 咽喉(ICD933)气管、支气管与肺部(ICD934), 口腔食道和胃(ICD935). 对描述性统计(绝对数和相对数或中位数,I和III四分点有分类或连续可变的特点)进行计算,对异物伤害的热同年龄分布和伤害部位进行了数据分析。发现两种情况:并发症和住院。并发症包括所有病理条件如因延误诊断或是企图去除异物等。住院的定义为孩子至少住院一天。儿童年龄、承认是否在唱,异物特点之间的关联计算使用未加权比值比和相关的95%的置信区间。由于小频率标示不显著无法计算赔率。表格1异物伤害位置异物伤害位置N%耳朵1433.3鼻子1638.1咽喉49.5气管、支气管和肺部37.1口腔、食道和胃511.9总计42分析使用为设计和Hmisc图书馆R版。表格2异物伤害的包装特点(第一四分点/中位数/第三四分店为连续变量,N在有效情况下为给定变量)异物伤害位置N椭圆率耳朵141.00/1.25/1.50鼻子161.00/1.17/1.46咽喉42.00/2.00/2.00气管、支气管和肺部33.00/3.00/3.00口腔、食道和胃51.00/1.30/1.783. 结果异物受伤的位置分布见表1。异物伤害频发的有鼻子(38.1),耳(33.3)。图1显示的分布表明:婴儿和1岁以下的比例很低(12.5)而百分比较高的是 1-2岁年龄组(40)和超过3年的儿童(47.5)。关于受害者的性别,男性的耳朵和鼻子的伤害较高(分别为21和26),反之气管、支气管、肺部和口腔、食道、胃,女性较高,分别为7和12。在异物的形状数据方面,几乎所有情况下,异物的形状呈扁平状,伤害了消化系统,咽喉,气管,肺和处理支气管。在特殊情况下,耳(29)和鼻子(20)也有球形异物伤害。中位数椭圆率依赖于本地化和在大多数情况下,该比率接近1;例外咽,喉和气管支气管肺,其中的椭圆度为高。具体的数据,第一百分位数,中位数示和第三个百分点见表二。一致性的数据显示,在大多数情况下,异物为半刚性,频率为43.75。结果显示,44.7的患者住院,因为在耳朵内部有异物(18.4)。至于受伤的情况,在活动中,孩子们主要受伤位置为耳朵(75%)和鼻子(85.7%)。在48.4的报告病例中,成人在场发生伤害并且需要住院的高大57.1。图1 异物伤害年龄分布(%)柱状95%在置信区间4. 讨论虽然异物受伤的问题多年以来一直在研究调查,但适当的研究产品只能在很小的范围内。存在这样一种缺乏感性的认可,并承认庞大的产品,食品和非食品的是,由于适当的客户的特征(如年龄,行为,疾病),或对象本身(形状,数量,连贯椭圆),可能是潜在的负责人窒息或吸入。这项研究的作者进行了计算机化的文学搜索PubMed数据库中,重点包装的受伤。该选择研究序列是:受伤(“异物”或异物),儿童和(包装或纸或聚苯乙烯或锡箔或玻璃纸)。 122结果已审阅,如果选择合适的。研究人如果他们以英文出版,如果他们都集中在上呼吸消化道,如果他们是异物有关包装受伤问题没有受到任何限制对国家的研究,出版数据类型的研究。摘要评估后只有23个完成了选择标准。其中,12例病例系列报告1例,1个字母,2评论和7个最佳实践的主题。分析的23篇论文中,仅有3人被集中在包装相关的伤害,而其他案件涉及包装受伤,不正确但如果指定的对象分类的定义纸是包或普通纸。在这三种情况下只是1,一个字母,给孩子安全性。现有的文献,没有时间这个简短的合成限制,显示有多低仍是影响包装受伤是儿童。已完成的主要调查属于客户的权利和安全领域,解决更多的法律和广告的问题,而不是公共健康问题。在另一方面,包装玩具,如小包装与食品惊喜的封面,一起处理与玩具的问题,离开大部份的包装类破获。眼看孩子客户,很多危险的情况时可能发生的涉及的零嘴和inedibles有吸引力的组合将粮食奖品,以吸引目标群体。虽然异物损伤可见于任何年龄,解剖和行为因素可以是在儿童的处置前因素2 - 4。作为一种预防性的策略,因此需要安全包装在这种事件中5。可以看出在本研究中,最常见的位置是鼻子,显示其潜在的风险,由于抽吸the.danger 6。证明在这里,孩子们年纪比今年是容易受伤,由于使用不当包装,考虑到在这个时候幼儿学习探索他们的这往往涉及将新的环境中,进程发现对象腔。首先,它是重要的是要有一个清晰的思路的材料孩子们打交道时暴露包装连接到损伤的结有可能把它们分为不同的类型,纸,聚苯乙烯,锡纸和玻璃纸。用于食品包装的纸和纸板的使用可以追溯到到17世纪后期的加速使用19世纪7。纸和纸板片材从隔行扫描来自木材的纤维素纤维网通过使用硫酸盐和亚硫酸盐。纸和纸板常用的瓦楞纸箱,牛奶箱,折叠箱,袋和包,包装纸8。很长一段时间,以保护食品不使用普通纸因为它具有阻隔性能较差,不热封。当用作初级包装(即,在与食品接触)时,纸张几乎总是处理,涂层,层压或浸渍用的材料,如蜡,树脂,或漆,以改善功能和防护性能。的许多不同类型的用于食品包装的纸张如下:牛皮纸,亚硫酸盐纸,防油纸,半透明纸,羊皮纸。纸板的厚度比纸张具有更高的每单位重量区,通常是在多个层中。各种类型的纸板如下:白色板,实木板,纤维板,纤维板。涂布或未经涂布纸层压板基于论文牛皮纸和亚硫酸盐纸浆。它们可以用塑料或层叠铝提高各种属性。的优势,采用纸包装,其特点是非常不错的实力重量,平衡的缺点,是一个非常穷障碍光。消费者和市场营销的问题纸包装关注湿气敏感的事实,他们失去力量随着湿度的增加。可生物降解聚合物制成的纤维素和淀粉的已经存在了几十年,与第一展的纤维素基于聚合物(塑料行业发起)发生在1862。玻璃纸是最常见的基于纤维素的生物聚合物。保鲜膜是一种可以灵活拉伸的透明聚合物薄膜,可以使用它来包装食物,他可以粘附在食物容器上,形成紧密的密封。保鲜膜通过隔绝空气、防止干燥的食物吸收水分和保持水润食物水分来保持食物的新鲜。它还隔绝气味,防止食物本身的闻到扩散到其他食物储存附近。这种多功能食品保鲜膜保鲜既是食品的能力和容器使得它优于形成气密密封。那里许多品种的保鲜膜,其中有些是厚,保鲜更好,有更好的防潮蒸气保留比别人。大多数保鲜膜由聚乙烯材料制成,其组成部分不会被吸收,在任何程度上的食物。保鲜认为具有最好的保鲜和保湿性是由聚偏二氯乙烯,是由另一家领先的品牌聚氯乙烯(PVC)。铝箔是由纯铝金属轧制到非常薄的片材,随后通过退火来实现弯折(折痕或将留在原地),这使得它能够被紧紧地折叠。铝箔的厚度范围大,较薄的箔用于包装食品和厚箔用于托盘。像所有的铝包装,铝箔提供了一个极好的阻隔湿气,空气,气味,光,和微生物。它使得惰性的酸性食品不需要其他保护。虽然铝是易于回收,铝箔不能再生。层压包装将铝箔纸或塑料薄膜复合,以提高阻隔性能。铝箔规格化方便应用。虽然层压塑料能有热封性但密封件不完全禁止水分和空气。因为层叠铝是比较昂贵的,它通常用于包价值高的食物,如汤干,草药和香料。较便宜的选择金属化层压包装膜。金属化薄膜是含有一层薄薄的塑料铝金属。这些薄膜的改进的阻隔性能,以水分,油,空气,气味,和高反射率的表面铝是吸引消费者的重要法宝。由于金属化薄膜比层叠的更灵活的,它们主要用于包装小吃。虽然层压板的各个组成部分和金属化膜在技术上是可回收的,但在实际材料分类分离以及技术经济开发上存在一定困难。采取这些材料中最常见的异物伤害,在英国采访了四个超市 200位购物者,109人(54.5)报告说,在过去的几年中,他们都曾因为食物和饮料的包装受伤。其中,73回家治疗,2被超市服务人员治疗以及25%被送到医院急诊室。这次调查发现,关于包装和包装有关的问题,人们依旧没有显示出足够的关心。从Susy的安全数据可以发现,在年龄超过3岁的儿童这一去见,耳朵和鼻子是最常见的受伤的位置,。大部分的事故发生时,他们是在成年人的监督下玩耍,有较高频率住院。这些数据指出一个事实,即成人主动监督和包装警告标签会使包装更安全,因为儿童往往通过吞食对象来探知外界。而椭圆类包装伤害往往会在气管、支气管和肺,这说明在儿童在吞食之前会习惯性地将包装变成球。5. 结论把异物伤害的责任全部推给包装工程师和设计师是不公平的,明明牵涉到多个领域,却在这个大范围内指责个别错误。当然在包装设计过程中,包装设计师有责任考虑到消费者的个人特征和个性特点,考虑到消费者实际上打开包装的方式而不是一个理想的打开方式。数据表明,异物伤害是“自然出生的烦恼,根据已经遭受包装异物伤害的书显示最多的问题出现在食品和饮料包装的打开与使用。当考虑这两个因素,那么年龄,残疾或性别都是没有影响的。更广泛和深入的探索发现无论是消费者还是公众健康水平都是导致异物伤害的主要原因。包装是极其复杂的,从预防异物和异物起源角度看,必须实现数据的准确性。关于防止异物损伤,一个多领域方法是唯一有效解决问题,那就是从产品设计、工业设计,产品营销和广告、监管方面和发展临床创伤后心理治疗。在这场较量中,成人主动监督儿童在预防方面起着主导作用。参考文献1 R Development Core Team. R: A language and environment for statistical computing,2008.2 R.E. Mittleman, Fatal choking in infants and children, Am. J. Forensic Med. Pathol. 5(September (3) (1984) 201210.3 J.A. Lima, Laryngeal foreign bodies in children: a persistent, life-threateningproblem, Laryngoscope 99 (April (4) (1989) 415420.4 H. Puhakka, E. Svedstrom, P. Kero, P. Valli, E. Iisalo, Tracheobronchial foreignbodies. A persistent problem in pediatric patients, Am. J. Dis.Child. 143 (May(5) (1989) 543545.5 M.S. McIntire, C.R. Angle, Poison controla model for childhood safety, ActaPharmacol. Toxicol. (Copenh.) 41 (Suppl. 2) (1977) 487.6 A. Smithard, I. Syed, N. Bleach, Sweet shop snot shot, Clin. Otolaryngol. 34 (Apr (2)(2009) 174.7 R. Coles, D. McDowell, M.J. Kirwan (Eds.), Food Packaging Technology, BlackwellPublishing, CRC Press, 2003.8 K. M
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