2010年医院感染知识考试试题及答案.doc

2010年医院感染知识考试试题及答案一、填空题：每空0.5分，共20分。1、外科手术部位感染的主要传染源有 工作人员 ； 病人 ； 环境 三大方面。2、泛耐药（PDR）指细菌对 本身敏感 的所有药物耐药。3、产NDM-1细菌全称 产型新德里金属-内酰胺酶 属于 肠杆 菌科细菌”， 源于 南亚 地区，是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别。主要为 大肠埃希菌 菌和 肺炎克雷伯菌 菌。主要导致医院感染。4、MRSA全称 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 。该细菌分布广、传播快、耐药现象严重，容易产生 暴发流行 。5、收集MRSA标本的部位通常是 鼻腔 和 会阴部 ，还有咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处、痰、尿和血中。 6、 70酒精 和 05的氯己定(洗必泰) 在1530秒内可灭活MRSA，可作为皮肤及手的首选消毒剂。7、非结核分枝杆菌对 酸 、 碱 比较敏感。宿主局部或全身防御的缺陷，通常是发病的先决条件，最常见的感染部位是 肺 。8、三种隔离标示中，蓝色表示 接触 隔离 ，黄色表示 空气 隔离，粉红色表示 飞沫 隔离。9、手卫生为 洗手 、 卫生手消毒 和 外科手消毒 的总称。10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为 1次/2周 ，感染时及时更换。更换普通集尿袋 2次/周 ，精密集尿袋 1次/周 。11、人体正常菌群种类和数量最多的四大菌库是 呼吸道 、 消化道 、 泌尿生殖道 、 皮肤 。12、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应 5 cfu/cm2 。13、血液透析用水内毒素检测至少每 3个月 1次，要求内毒素 2 EU/ml ；采样部位为反渗水输水管路的 末端 。14、多重耐药（MDR）是指细菌同时对 三种或三种以上 结构不同，作用机制不同的抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类。15、预防医院感染主要措施有 认真洗手 、 合理使用抗生素 、 严格执行无菌操作 、 认真落实消毒隔离制度 。二、判断题：对者打，错者打X，每题1分，共10分。1、隔离分为飞沫隔离、空气隔离、接触隔离、保护性隔离。 2、灭菌包掉落地上或误放不洁处应视为被污染，但不必重新从清洗开始处理。（应需）3、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；上消化道、下消化道内镜不能分室进行的应分时段进行。 4、最容易引起新生儿医院感染暴发的细菌是鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。 5、中心ICU检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。 6、减少内源性感染的主要措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离；减少外源性感染的主要措施是合理或限制使用抗生素。（相反）7、透析液细菌、内毒素检测每台透析机至少每季度监测1次。 （ 每年 ）8、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。 9、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。 （应）10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌。三、单选题：每题1分，共10分。1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： （ C ）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人2、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A、标准预防+空气隔离； B、 标准预防+飞沫隔离； C、标准预防+接触隔离；D、标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。3、对长期血液透析患者应该至少每多少个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。（ B ）A、3个月 B、6个月 C、12个月 D、18个月4、留置导尿管感染控制措施错误的是：( C )A、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。B、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。C、集尿袋应高于膀胱水平。D、定期作病原学检查。5、AmpC酶中文名称是什么？（D）A、- 内酰胺酶 B、超广谱- 内酰胺酶、 C、金属酶 D、头孢菌素酶5、灭菌后的物品被视为已污染，但下列哪项可以除外。（ C ）A、手感潮湿； B、与潮湿物接触或浸水；C、在有效期内； D、包装松散；E、无菌包不慎掉地。6、关于手消毒指征，不宜是：( E )A、进入和离开隔离病房； B、穿脱隔离衣前后； C、接触特殊感染病原体后；D、接触血液、体液和被污染的物品后； E、以上都不对7、职业暴露处理措施中，非常规的是：（ E ）A、尽可能挤出损伤处的血液； B、用肥皂液和流动水冲洗伤口；C、用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎； D、被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净；E、常规注射高效价免疫球蛋白。8、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（ B ）A、直接使用拖把清理掉； B、 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理C、消毒液倒在表面； D、 以上方法都不对。9、关于预防呼吸机相关肺炎，下列说法错误的是（ D ）A、人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。B、吸痰时严格无菌操作。C、重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒。D、加强口腔卫生，每天2次正确的口腔护理。10、手术部位感染控制措施错误的是： （ A ）A、择期手术病人，术前住院日应多于3天。B、I切口手术前有感染症状的应暂缓手术。C、避免不必要的术前备皮或在手术当天备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。D、按规定评估手术风险程度，并登记手术术后感染。四、多选题：每题2分，共10分1、超级细菌（superbug）并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下哪些细菌属于此列： （ABCDE）A、MRSA/VRSA B、VRE C、MDR-PA,PDR-AB D、ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 E、产碳青霉烯酶肠杆菌（包括产NDM-1细菌）2、如何发现（诊断）MRSA？ （ABCD）A、新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。B、诊断主要依赖于病原微生物的诊断。C、临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。D、早期检出带菌者、严密监测高危人群。3、关于MRSA严格消毒隔离制度说法正确的是： （ADE）A、严格执行接触隔离是控制MRSA暴发流行的措施之一B、对携带或感染MRSA的患者严密隔离，不能将带有MRSA的患者安置在同一病房C、不必减少工作人员和病人病房的转换，可以陪护和探视。D、医疗用品要固定使用。E、医护人员的手是导致MRSA在患者一医护人员一患者之间流行的重要因素。4、可能增加手上100-1000个细菌的简单操作有：（ABCD）A、把病人从床上扶起来给病人翻身。 B、测量血压或脉搏。C、接触病人的手接触病人衣服或床单。 D、接触输液泵、呼吸机等。5、血管内导管所致血行感染控制措施正确的是：(ABCD)A、 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。B、 有留置血管内导管的操作指南、并对相关人员进行培训与授权。C、定期作病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。D、完整的操作与观察处置记录。名词解释：1体外循环：是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术填空1二尖瓣狭窄的病因几乎都是由（风湿病） 引起的。2 机械瓣膜置换术后需要终身抗凝，常用药物是（华法林）简答题：使用血管活性药物的注意事项输入速度缓慢且要恒定，避免意外中断或加快，最好从深静脉走单一管道，多种药物同时应用，可用三通相联，禁止加其他药物及测CVP。有回血时严禁直接推注药物冲管。停止使用药物时要循序渐进，防止反跳多巴胺与多巴酚丁胺同时使用,可按14或15的比例配制,硝普纳持续泵入时，q6h更换药液,防止氢化物产生黄素群出题一、名词解释压疮的定义 5分 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。二、填空题 10分1压疮发生的危险因素包括：局部性因素和全身性因素，前者评估：压力、摩擦力、剪切力、潮湿；后者评估：感觉、组织灌注状态、体重、体温。2定时翻身是预防压疮的最有效措施，3为减少摩擦力和剪切力，抬高床头不超过30，床尾同时抬高。三、单选择题 每题4分1翻身侧卧位成多少度角，此时受压部位所承受的压力是体重的多少？ A 30度角 1/2 B 45度角 1/3 C 90度角 1/4 D 15度角 等于体重2压疮分为几期 A 3期 B 4期C 5期D 6期四、多选题 每题4分1减压用品： A 气垫床 B 水床 C 气圈D 局部敷贴2若皮肤出现轻度发红禁止A 按摩 B 烤灯 C 气圈D 局部敷贴3、皮肤保护包括1.保持皮肤清洁干燥，增加皮肤的抗摩擦力。2.早晚擦洗受压部位3.新型敷料的应用4.凡士林、润肤膏等可以维护皮肤的正常生理功能五、简答题：每题5分1处理原则A、明确压疮的成因B、排除/减少引起压疮的因素C、确定临床目标根据整体病情/预后而定，包括治愈和姑息治疗2期压疮处理方法 定时变换体位 减压敷贴：薄的水胶体敷料、减压敷料3 、 、期压疮清创目的：清除坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。一、填空题1、洁净手术室感染控制要求为（全过程控制），切断所有污染途径，阻止细菌接触切口。2、手术室空气细菌来源主要有（ 手术室室内人员 ）、（ 手术室室外空气 ）、 （手术室被服及室内物品 ）。3、洁净手术室按空气净化级别分类可分为（ 100级 ）、（1000级 ）、（10000级 ）、（300000级）。4、手术室内适宜的温度为（2225 ），相对湿度为（40一50 ）。5、手术室物品根据卫生部颁发的消毒技术规范进行灭菌和存放，存放必须在距离地面高（2025CM）以上，距离墙壁（5CM）以上，距离顶部（50CM）以上通风好的架上或者专柜保存，设专人管理。6、手术室严格实行分区管理，分别为（限制区）、（半限制区）、（非限制区）7、洁净手术室严格区分洁污流线，洁净流线由（工作人员通道）、（手术病人通道）、（洁净物品通道）构成，污物流线由（污物通道）构成。二、单选题。1、膝关节置换术应选择的手术室为（ A ）。A 特别洁净手术室 B 标准洁净手术室 C 一般洁净手术室 D 准洁净手术室2、洁净手术室人员管理正确的为（ B ）。A 外来参观人员仅凭科主任的安排和同意就可进出手术室。B 手术人员手臂皮肤有化脓性感染不能参加手术。C 手术室内参观人员可随意参观所有手术。D 进出手术室人员应穿手术室专用手术衣，可自带拖鞋。三、名词解释。1、无菌技术：2、消毒：3、灭菌：一、名词解释1、预处理：预处理是造血干细胞移植最重要的环节之一，指造血干细胞回输前对患者进行的必要的化疗、放疗和免疫抑制治疗措施。二、填空1、在胚胎时期，（肝脏）是最主要的造血器官，出生后（骨髓）是最主要的造血器官。2、在进行造血干细胞移植时，临床常用（CD34+细胞）计数来衡量采集细胞中造血干细胞的含量。3、在进行造血干细胞移植时，临床常用的造血干细胞动员方案主要有3种：（造血刺激因子）、（化疗）、（化疗+造血刺激因子）。4、在进行造血干细胞采集时，把握时机很重要，一般在连续使用动员剂后第（4天、5天）采集。5、造血干细胞移植的根本目的是将体外的造血干细胞植入人体，重建其（造血功能）和/或（免疫功能）。6、造血干细胞回输前须将冻存的干细胞迅速熔化，慢速熔化易致细胞肿胀、再结晶及重新形成冰块。一般将低温冻存的干细胞立即置入（40） oC水浴中央快速复温，解冻后立即回输。7、根据干细胞采集部位不同，移植可分为（骨髓移植）、（外周血干细胞移植）和（脐带血移植）。根据干细胞供体来源不同，临床又可分为（自体干细胞移植）、（同基因干细胞移植）和（异基因干细胞移植）。8、接受异基因干细胞移植后（100）天内发生的GVHD被定义为急性GVHD,移植（100）天后发生的GVHD称为慢性GVHD。移植后（10）天内出现GVHD称为超急性GVHD。三、选择题1、在进行造血干细胞采集时，采集具体时间安排在当日G-CSF用后12小时进行，因为（ C）小时后有一个CD34+动员高峰。A:1 B:2 C:3 D:42、造血干细胞的保存：将采集的干细胞用6%羟乙基淀粉、5%二甲基亚砜DMSO、4%人白蛋白作保护剂，直接放置于（c） oC低温冰箱。A:4 B:-20 C:-80 D:-1203、与移植排斥反应有关的主要是人类白细胞抗原（human leukocyte antigen HLA）系统,在进行异基因造血干细胞移植前要进行HLA配型，一般要求(A、B、C、D、E)几个位点相同。A: HLA-A B: HLA-B C: HLA-C D: HLA-DRB1 E:HLA-DQB1四、简答题1、自体干细胞移植与异基因干细胞移植比较，它的主要优点和局限性是什么：优点：（1）自体干细胞移植不受HLA配型的限制，在病例选择上有明显的优势；（2）不存在移植物抗宿主病，故患者并发症相对较少；（3）在进行大剂量化/放疗预处理时，不需要强烈抑制患者免疫功能，而只需针对原发病制定治疗方案，故患者耐受性更好，对年龄的限制比更宽；（4）住院费用和时间明显较异基因干细胞移植低。局限性: (1)无论干细胞采自骨髓或外周血，都有被瘤细胞“污染”的可能。（）无移植物抗肿瘤效应。（）因疾病或化放疗作用，自体干细胞数量和质量受到影响，致移植后造血重建延迟；（）不适用于有造血干细胞缺陷的疾病。一.名词解释（5分）肝纤维化：肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果二.填空题（每空2分，共20分）1.FibroScan适用范围：慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病 肝移植术后 自身免疫性肝病2.肝纤维化和肝硬化是 连续 的发展过程，二者难以截然分开 。3.临床肝病治疗最为棘手的两大问题为 病因治疗 和抗肝纤维化 .4.纤维增生是机体对于损伤的一种 修复反应 。5.硬度大小是以 弹性系数或YOUNG氏系数 来衡量, 三、单选题(每题2.5分，共5分)1. 肝脏硬度值F0表示（ B ）A.汇管区纤维化无纤维间隔 B无纤维化 C间隔纤维化 D肝硬化2.FibroScan不适合人群有（ D ）A.酒精性肝病 B.非酒精性脂肪性肝病C.肝移植术后 D.孕妇四.多选题（每题5分，共10分）1.肝纤维化研究的重要性有哪些？（ .ABCDE ）A.肝纤维化是影响诸多肝病预后、转归的关键B.肝纤维化是发展到肝硬化的必经阶段 C.肝纤维化与肝癌发生有一定的关系D.肝纤维化是临床肝病治疗最为棘手的两大问题之一E.肝纤维化是可逆性病变2.血清标记物诊断的局限性有哪些？（ ABCDE ）A.非肝脏特异性 B.主要反映基质更新而非其沉积C.病因差异的影响 D.实验室差异的影响E.假阳性严重五.简答题（10分）肝脏穿刺的局限性有哪些？1.不良反应：疼痛 (5-20%) 严重并发症 (0.1-0.2%) 死亡 (0-0.03%)2.样本获取困难，取样误差(1/50,000)3.观察值变异4.无法用于日常随访脑卒中急救与预防试题.填空题 1.脑卒中具有发病率高，-死亡率高-， -致残率高-， -复发率高-等特点2.脑卒中预防分为-一级预防-，-二级预防-。3.血脂异常是指总胆固醇大于-5.2mmol/L-，甘油三脂大于1.7mmol/L-，4.中国脑卒中日是11月20日-。5.脑卒中分为-出血性卒中-和-缺血性卒中-两大类单选题1. 糖尿病人的降压目标是AA 140/90mmHgB 120/80mmHgC 130/80mmHgD 150/90 mmHg2.脑梗塞溶栓时间窗是DA 5小时B 4小时C 3小时D 6小时多选题1.脑卒中的危险因素有ABCDA 吸烟饮酒B 颈动脉狭窄C 口服避孕药D 性别2.防治高血压的非药物措施AA 限盐B