中药熏洗治疗退行性关节炎.ppt

定义 退行性骨关节炎 是指一些中老年人常常会有腰痛 腿痛 关节痛 由于它多见于中老年人 因而也称作老年性关节炎 老年性退化 是引起退行性关节炎的主要原因 中老年后 一切组织器官都会发生退行性变化 骨和关节组织也不例外 退行性变化 尤其好发于承重的关节和多活动的关节 病因 过度的负重或过度的使用某些关节 可促进退行性变化的发生 此外 如关节内骨折 糖尿病 长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素 均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展 病理特点为局灶性关节软骨的退行性变 软骨下骨质变密 硬化 边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形 临床表现为反复发作性关节疼痛 渗出性滑膜炎 关节僵硬和进行性运动受限 X线检查 关节间隙变窄 软骨下骨质致密增厚 软骨下囊肿和边缘性骨赘 退变过程先从关节软骨开始 由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层 随生物化学的改变 出现对压力和张力承受能力降低 大量纤维组织形成 深部劈开碎裂 最后软骨完全侵蚀 软骨下骨外露 与软骨表面早期改变的同时 软骨下骨血管增多 血管深达钙化层 穿透病灶 由于关节软骨被侵蚀 软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗 诱发因素 1 炎症因素 2 代谢疾患 3 生物力学因素 4 激素作用 5 化学损伤 6 反复的关节内出血 7 年龄老化的改变 疾病诊断 最早出现的主要症状为疼痛 经常出现于活动之后 始为钝痛或酸痛 以后逐渐加重 重劳动 激烈体育运动 气候变化时均感疼痛加重 关节活动不灵活 继而出现各种响声 严重者 可呈现跛行 上下楼梯困难 退行性骨关节炎可触膜和听到关节发出的干性吱吱声 在进行期 关节边缘性增生 关节囊肥厚 关节增大 运动受限 关节破坏严重 运动明显受限 关节畸形与关节破坏相一致 当关节有炎症时 滑液增多 可于关节间隙引起限局性压痛 无肌肉痉挛和萎缩 退行性骨关节炎早期X线检查正常 稍后逐渐出现关节间隙狭窄 反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄 最后 骨性关节病进行性发展 关节间隙明显变窄 关节缘变锐 于边缘出现骨刺或骨赘 osteophyte 形成 软骨下骨增厚和硬化 X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎 祖国医学对退行性关节炎的认识 退行性骨关节炎属中医 骨痹 范畴 祖国医学认为 老年性骨性关节炎多因肝肾虚损 筋骨失养 复感风寒湿邪 或因劳损 外伤等伤及筋骨 导致气血瘀滞 痰瘀内阻 而致关节疼痛 肿胀和活动受限 病程缠绵 属 骨痹 范围 治以祛风除湿 温经散寒 强筋壮骨 活血止痛 中药熏洗疗法是利用中药进行熏蒸 浸浴患处的治疗方法 是一种古老而有效的治疗方法 早在 内经 即有记载 其有邪者 渍形以为汗 与传统的治疗方法比较简便易行 患者痛苦少 费用低 选用具有消炎止痛 温热散寒和舒筋活血作用的一组中药方剂 通过熏洗直接作用在损伤局部而发挥作用 因为水对人体具有非特异度的治疗作用 关键在于水的温度 所以选择熏洗水温适宜在30 50 这样可使局部血管扩张充血 加快血液循环 增强汗腺分泌 患部风寒湿邪可随汗而出 同时 水的温热作用还可降低肌张力 缓解疼痛和痉挛 软化僵硬 恢复功能 药物有效成份能通过皮肤进入体内而发挥作用 有的药物离子可附着在皮肤发挥作用 同时又可刺激皮肤上神经末梢感受器 通过神经系统形成新的反射 从而终止原有的病理反射 达到治愈疾病目的 方剂组成 伸筋草30g透骨草30g五加皮30g三棱20g莪术20g海桐皮30g牛膝30g木瓜30g红花20g苏木20g毛老虎20g肿节风20g水煎至约1000至1500ml 现代药理学研究表明 中药熏洗疗法具有扩张血管 增强代谢 改善循环 加强营养 消炎止痛和调节神经系统功能的作用 中医熏洗方中伸筋草 透骨草 海桐皮祛风除湿 舒筋活络 红花活血通络 祛瘀止痛 当归补血 活血 止痛 独活 桑寄生 牛膝补肝肾 强壮筋骨 桂枝 麻黄 艾叶 川椒温经散寒 黄芪统领一身之气 气行则血行 由于熏洗的温热作用 血得热则行 瘀去则新生 现代医学认为 热作用于皮肤 可使温度感受器受到刺激 抑制疼痛反射 深部透热可作用于关节 韧带和骨骼 既可提高痛阈 也可使肌梭兴奋性下降 缓解肌肉痉挛 又可使血管扩张 增加血液循环 减轻局部充血 促进炎症吸收 具有治疗作用 治疗优点 由于退行性关节炎