预防口腔医学绪论

口腔预防医学 口腔班的同学们好 新的课程又要开始了 很高兴在我人生的路上有你们短暂的陪伴 希望我们能共同学习 共同进步 无论我讲的好与坏 我都会尽我所能 课上你能认真听讲就是对我的尊重 课下你能认真复习就是对你自己负责 努力学好每一天就是对你父母最好的报答 或许你爱好口腔 或许是你的父母帮你选择了口腔 你一定要即来之则安之 把做一个优秀的口腔医生作为你的目标 作为口腔医生不仅可以为人们解除口腔上的痛苦 提高人们的生活质量 还可以让世界充满笑 因为牙齿 所以迷人 我会尽我所能传授给你知识 启发你的求知欲 使你的课堂生活多姿多彩 你能成为一个博学多闻的人 都要归功于所有教过你的老师 或许今天你早已把他们忘记 也许我还不如他们 我不希望你能记住我 我只希望你能记住我所教给你的知识 我上课时请你做到以下几条 如果你想说话时请举手示意 我会把机会让给你 如果你想睡觉时请举手报告 我会把声音减小以免打扰你 快下课时请不要猛看手表 饿一时风平浪静 我错怪了你 请你不要怀恨在心 你可以下课后将我的车子放气 我决不生气 因为你促使我前进 我会在日记里记下你 因为你使我的生活丰富多彩 目录 口腔预防医学发展简史口腔预防医学相关学科与基本概念口腔预防医学发展前景 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 公元前14世纪 公元1840年 理性发展时期 公元1840 1949年 诞生与发展时期 公元1949 1989年 最近的发展 公元1989 2000年 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段漱口 公元1100年 西周 礼记 鸡初鸣 咸盥漱 公元25年 金丹全书 饮食之毒 积于齿缝 应早晚洗刷漱口 且晚上比早上重要宋代苏东坡 东坡集 浓茶漱口 烦腻即去 清代光绪年间 有漱口药方 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段叩齿 公元前500年 汉墓 养生方 朝夕啄齿不龋 鸡鸣时叩齿三十下 长行无齿虫 令人齿坚 叩齿百遍 咽唾三次 常数行之 用齿不痛 隋唐以后 仍提倡 叩齿 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段齿垢 洁齿与揩齿公元前400年 黄帝内经 齿长而垢 唐代孙思邈 备急千金要方 揩齿及叩齿百遍 为之不绝 不过五日 口齿即牢密 公元900年 晚唐敦煌壁画 揩齿图揩齿 手指 嚼木为刷 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段牙签 元代 赵孟 老态 食肉先寻剔牙签 明代 李时珍 本草纲目 柳枝去风消肿止痛 其嫩枝削为牙杖 剔牙甚妙 清代 多种牙签 如柳木 银制 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段植毛牙刷 辽代 骨柄植毛牙刷宋代 牛角植上马尾17世纪 法国才出现马尾植毛牙刷 晚500年 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段刷牙 公元1281年元代 罗元益 卫生宝鉴 提倡早晚刷牙两次明朝 帝王们有楔状缺损 说明已有刷牙习惯 口腔预防医学发展简史 启蒙时期 萌芽阶段沙糖损齿 唐初 孟洗 食疗本草 多食沙糖有损牙齿北宋 寇宋奭 本草衍义 沙糖小儿多食则损齿 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础里程碑性事件 1838 第一所牙学院 美国 1893 第一本牙科杂志1889 第一次世界牙科大会 法国巴黎 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础预防医学发展的基础口腔细菌学研究氟化物防龋的应用氟牙症的研究 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础口腔细菌学研究1889 龋齿病因 化学细菌学说 1883 人类口腔是个感染灶1896 1905 细菌与牙周病的关系1911 感染牙可引起系统紊乱1914 感染牙中的链球菌可定殖于动物 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础氟化物防龋的应用1846 发现水中含有氟化物1847 牙釉质 牙本质中含氟化物1874 氟化物有防龋作用 德 推荐儿童 孕妇用氟防龋 英 1896 食品中缺氟易致牙病 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础氟牙症的研究20世纪初 斑釉的流行与水质有关斑釉不增加龋易感性30年代初 水氟浓度越高 斑釉越严重 1mg L时没有公共卫生意义1945 美国GrandRapids开始饮水加氟 Mckay ChruchillDean 口腔预防医学发展简史 理性发展时期 形成科学基础20世纪初 西方现代牙医学传入中国建立牙科诊所 学校出现口腔卫生刊物 宣传 展览等调查龋齿 斑釉 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科影响因素 城市发展与城市化生活标准的提高卫生保健观念改变 国家干预 公共卫生途径 改善环境个人预防途径 改变行为习惯 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科世界卫生组织 1948年成立 WorldHealthOrganization WHO 宗旨 尽可能使全人类达到最高的健康水平健康是每个人的基本权利之一 不分种族 宗教 政治信仰 经济或社会状况 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科世界卫生组织 WHO 工作领域 成立 卫生服务 人力开发 家庭卫生 疾病控制 环境卫生 协调热带病生物医学研究50年代 传染病 环境危害 营养缺乏 口腔卫生项目 开始制定总政策 组成专家委员会60年代 建立全球口腔资料库 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科世界卫生组织 WHO 工作领域 70年代 通过饮水氟化预防龋齿的决议提出2000年全球口腔卫生保健目标把口腔健康作为全身健康的十大标准之一WHO与FDI开展了广泛的合作研究在11个国家进行调查与资料收集工作 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科世界卫生组织 WHO 工作领域 80年代 开展国际合作口腔卫生发展项目开展社区预防帮助发展中国家培训人员 建立机构 开展项目 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科美国国立牙科研究所 1948年成立NationalInstituteDentistryResearch NIDR50年代 确认社区饮水氟化防龋项目的安全 有效与成本低廉60年代 证实龋病与牙周病都是感染性疾病 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科美国国立牙科研究所 NIDR70年代 病毒学研究 全美氟水含漱示范项目 社会行为科学与口腔健康的关系80年代 细胞与分子生物学新技术 流行病学调查与研究 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科中国的口腔保健项目 50年代 龋齿与牙周疾病的社会调查龋齿病因学研究氟化物防龋研究 饮水加氟试点 广东 口腔医疗小分队的普查普治与群防群治 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科中国的口腔保健项目 60年代 龋齿 牙周病病因学氟防龋作用氟牙症的流行病学调查 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科中国的口腔保健项目 70年代 关于饮水加氟的争议推广保健牙刷防龋涂料变形链球菌与龋齿的关系 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科中国的口腔保健项目 80年代 WHO帮助发展口腔保健项目首次高校教师培训班 引进WHO标准与方法第一次口腔捷径调查第一个WHO预防牙医学研究与培训合作中心第一次全国学生口腔流行病学调查 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期 形成系统学科中国的口腔保健项目 80年代 学校儿童初级口腔卫生保健项目农村社区口腔保健模式第一版 口腔预防医学 出版第一次预防医学学术会议全国牙病防治指导组成立 口腔预防医学发展简史 最近的发展 快速发展国际 1 多数发达国家龋齿下降 部分发展中国家龋齿上升2 国际学术会议 龋齿下降 应用氟化物 口腔卫生 健康的饮食习惯 口腔预防医学发展简史 最近的发展 快速发展国际 3 1994年世界卫生日 口腔健康促进生命健康 口腔卫生年4 广泛推动社区口腔保健示范项目5 开展适合发展中国家的综合口腔保健项目 口腔预防医学发展简史 最近的发展 快速发展国际 6 口腔卫生与非传染病的社区合作项目7 建立国家口腔健康概貌项目 CAPP 8 WHO提出全球2010年口腔保健目标 口腔预防医学发展简史 最近的发展 快速发展国内 90年代以来 制定2000年口腔预防保健目标完成第二次全国流调每年开展爱牙日活动成立全国牙病防治基金会 口腔预防医学发展简史 最近的发展 快速发展国内 90年代以来 成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会 1996 成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会 1997 编写口腔预防医学教材 相关学科与基本概念 预防口腔医学社区口腔医学公共卫生口腔医学社区 社会口腔卫生口腔公共卫生 通过有组织的社会努力 预防口腔疾病 延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术 相关学科与基本概念 相关学科 预防医学公共卫生社会医学流行病学生物统计学 卫生经济学健康促进与教育学卫生管理学心理学行为学 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容 二 公共卫生的概念 三 社会医学的发展 四 医学的研究对象 五 健康与疾病的概念 六 影响健康的决定因素 七 口腔预防医学的定义与研究对象 八 社会口腔医学的发展 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容通过临床医生的实践为个人与家庭服务 通过公共卫生医生的实践为社会人群服务 通过全社会与每个人的行动 达到终止疾病的目的 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容 病理形成前期 病理形成期 临床表现期 致病因子 宿主因素 环境因素 组织结构的病理性改变 功能丧失 1st 2nd 3rd 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容1st 一级预防 病理形成前期 2nd 二级预防 病理形成期 3rd 三级预防 疾病发展晚期 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容1st 初级预防针对致病因素采取措施 健康教育与促进特殊的防护措施 社区公共卫生措施 监测危险因素与疾病发展趋势 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容2nd 三早预防早期发现疾病早期进行正确诊断早期采取适当治疗措施 阻止病理过程进展 尽可能达到完全康复 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容3rd 功能恢复 防止伤残与康复功能恢复器官的功能缺陷恢复一定的生产能力和生活自理能力 话说一天 魏文王问名医扁鹊说 听说你们家兄弟三人 都精于医术 到底哪一位最优秀呢 扁鹊答 大哥最优秀 二哥次之 我最差 文王不解 再问 那为什么你最出名呢 扁鹊答 我大哥是治病于病情发作之前 由于一般人不知他事先就铲除病因 所以他的名气不大 只有我们家的人才知道 我二哥是治病于病情初起之时 所以一般人认为他只能治轻微的小病 所以他的名气只限于我们家乡 而我治病 是要等到病情严重之时才能认清病症从而解决 结果人们都以为我的医术高明 名气因此响遍全国 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容 相关学科与基本概念 一 预防医学的定义和内容以社会人群为研究对象 用预防为主的策略思想 采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群健康与疾病的作用规律 用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价 制定防治对策 通过公共卫生措施 促进健康 预防疾病发生 控制疾病发展的目的 相关学科与基本概念 二 公共卫生的概念美国耶鲁大学 1920通过有组织的的全社会努力 达到预防疾病 延年益寿 促进健康与提高工作效率的目的 并且以这样的一种方式组织社会福利事业 使每个公民都能享有生来就有的健康长寿的权利 相关学科与基本概念 二 公共卫生的概念当今公共卫生与四大领域密切相关 生活方式与行为环境人类生物学卫生项目的组织与体制 相关学科与基本概念 二 公共卫生的概念公共卫生的特点 认同团队责任 以团队的组合方式工作 在社区范围内 研究和认识疾病的多因素问题 预防疾病 开展公众教育 公共卫生项目要适应社区文化的多样性 发展医疗保险 增加服务利用 扩大支付范围 相关学科与基本概念 二 公共卫生的概念公共卫生 是以预防医学的概念 理论 措施 方法与技能为基础 针对预防疾病 促进人群健康而采取的社会性实践 需要结合许多相关学科的知识和技能 需要动员社会各界与社区成员的积极参与 确保公共卫生措施的有效实施并获得成功 相关学科与基本概念 二 公共卫生的概念公共卫生措施的条件 试验室 动物试验及临床试验证明有效果 已证明安全可靠 无副作用 有规范程序 社区大多数人能从中获益 成本投入最低 社区和人群都可以接受 相关学科与基本概念 三 社会医学的发展背景条件 随着人类社会的发展引起一系列的社会环境卫生与社会疾病问题 随着社会因素对人类疾病的发生与发展的影响为医学家们所重视 相关学科与基本概念 三 社会医学的发展中国 20世纪 30 40年代 公共卫生中包括社会医学的部分内容 50 70年代 形成单独的保健组织学 80年代后 正式发展为社会医学 相关学科与基本概念 三 社会医学的发展社会医学与预防医学的关系 疾病与健康和社会因素关系密切预防医学必需从个体到群体 从临床到社会社会医学的发展源于预防医学 又高于预防医学 相关学科与基本概念 三 社会医学的发展社会医学与预防医学的关系 社会医学是预防医学发展深化的产物 又表明预防医学发展的新阶段 社会医学又向着更明确的社区医学方向发展 同时超越了传统的公共卫生范畴 相关学科与基本概念 三 社会医学的发展英国牛津大学 Ryle教授 整个公共卫生 工业卫生 社会卫生服务及公共医疗事业 都属于社会医学 相关学科与基本概念 四 医学的研究对象 人 自然界长期进化的产物 所有病人所有健康人 相关学科与基本概念 四 医学的研究对象自然属性 生物本性 生命活动社会属性 社会本性 人的个性 人 互相联系 互相作用 相关学科与基本概念 四 医学的研究对象人是自然与社会的统一体 处于社会关系影响下 人生活在自然与社会环境中 自然环境是经过社会改造了的 人的精神与行为是人对社会生活变化的反应 人的机体打上了社会因素的烙印 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念 健康 的概念传统医学 无病20世纪30年代 结实的体格和完善的功能 并能充分地发挥其作用 1948年 WHO 健康不仅是没有疾病或虚弱 而是身体 精神与社会的一种完美状态 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念 健康 的概念1986年 世界心理卫生协会年会 健康还要包括 良好的道德品质 健康 帮助个人或集体使生命质量达到最大限度地发挥全部人类的潜力 为社会创造财富 同时享有人生最大的乐趣 幸福的生活 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念 疾病 的概念从古代 近代到现代 对 疾病 的认识有多种观点 并随着科学研究的不断发展而不断发展 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念 疾病 的概念19世纪的观点 疾病 是机体对致病因子有害作用的一种反应 一方面 机体受到损害 发生紊乱另一方面 机体还有防御 适应及代偿反应是病理性反应与生理性反应在疾病中的结合 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念疾病的病因与流行病学流行病学的核心内容是关于疾病原因 影响因素及其作用方式的观察研究 疾病病因 能使发病概率增加的因子病因因素链学说 疾病的原因是由多个因素组成的因果链 相关学科与基本概念 五 健康与疾病的概念危险因素 危险人群的概念危险因素 使疾病或死亡发生的可能性增加的因素 危险人群 较多暴露于危险因素的人群或者是容易发病的易感人群 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素健康状态决定因素的 Blum s模式 1974 环境因素行为与生活方式卫生保健服务因素生物遗传因素 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素1 环境因素自然环境 物理 化学与生物学因素社会环境 社会政治制度 经济发展水平 文化教育与科技发展水平 人口状况 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素1 环境因素自然环境与社会环境的关系 自然环境对健康的影响要通过社会环境的中介 才能作用于机体 人类活动使社会环境发生了巨大变化 同时也影响到自然环境 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素2 行为与生活方式指因自身行为所产生的影响健康的因素 社会环境不同 对个人行为与生活方式的影响也不同 是引起死亡与常见病的主要危险因素 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素3 卫生保健服务因素 包括 预防服务 医疗与康复服务相关危险因素 医务人员缺乏预防意识 重治轻防初级卫生保健不健全经费缺乏和分配不合理或使用不当 相关学科与基本概念 六 影响健康的决定因素4 生物遗传因素不良遗传基因的传递增加患病危险性 生物遗传因素只是影响健康的必要因素 而不是充分因素 疾病是否发生及程度还受到环境与行为因素的影响 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象1 定义 口腔预防医学涉及到口腔医学的各个方面 通过预防或减少口腔疾病的发生和发展 达到促进良好的口腔健康与功能 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象1 定义 一级预防 初级 氟化物应用 饮食控制 窝沟封闭 保护牙髓等 二级预防 干预 牙体外科学 牙周病学 正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗 三级预防 修复 固定与活动修复 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象2 研究对象 以研究人群的集体预防措施为主要对象 以研究个人预防保健方法为基本要素 通过研究发现并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律 促进整个社会口腔健康水平的提高 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象2 研究对象 口腔预防医学有很强的社会实践性 口腔专业人员及卫生工作者政府的支持与投入社会的关注个人的积极参与 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象2 研究对象 预防策略的确定 措施方法的实施与推广 必须经过科学实践验证 必须为口腔专业人员认可 必须为社会各个人所能承担和接受 相关学科与基本概念 七 口腔预防医学的定义与研究对象3 口腔预防医学的局限性 某些预防措施耗资可能庞大 效益可能差 有些疾病不可通过社会行为的改变来预防 有些疾病涉及部分社会因素 难以预防 相关学科与基本概念 八 社会口腔医学的发展是现代口腔医学的一个新分支 新阶段 采用社会实践 社会调查方法 研究社会环境 社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约 相互作用的规律 相关学科与基本概念 八 社会口腔医学的发展基本任务 研究人群口腔健康与疾病的影响因素及其相互作用 以社区为单位的策略研究 及社区口腔保健模式的试点研究 为决策 管理与技术实施部门提供社会口腔医学咨询与技术服务 相关学科与基本概念 八 社会口腔医学的发展基本内容 与口腔健康与疾病相关的社会诸方面口腔健康问题与社会的关系社会预防与控制措施 预防技术方法 相关学科与基本概念 八 社会口腔医学的发展 口腔预防医学的发展前景 口腔保健的进展 近50年 日益增强其科学基础人们对口腔健康的需要与期望更多更高 21世纪 人类口腔还是许多感染性疾病的传播途径和不健康因素的载体 口腔预防医学的发展前景 龋齿的预防重在预防与控制 而不是治疗氟化物防龋牙周病的预