社区医务人员岗前培训

岗前培训 主要内容 医务人员的基本素质要求优质服务的开展基层医疗机构医院感染管理基本要求 消毒隔离 手卫生 医疗废物规范管理 职业暴露防护 一 医务人员基本素质要求 1 仪容仪表 整洁大方 按规定着装 佩带工卡 不穿制服进饭堂和出医院大门 不留长指甲 不佩带规定以外的首饰 一 医务人员基本素质要求 3 劳动纪律 上班不能迟到和早退 不擅自离开岗位 上班时不串岗 不会客 不闲聊 不干私事 不擅自调班 没做好交接班时不擅自下班 一 医务人员基本素质要求 2 服务态度 服务于病人开口前 热情礼貌 耐心细致 语言文明 态度诚恳 有问必答 不讲岗位忌语 不与病人发生争吵 不故意刁难或顶推病人等 二 优质服务的开展 优质服务是一项长期的系统工程 明确开展优质服务的指导思想 开展 优质服务 围绕 转变作风 提高效率 服务基层 推动跨越 主题 把开展 优质服务 创先争优活动 医改工作结合起来 突出工作重点 采取有力措施 加快转变卫生行业作风 努力提高医疗卫生服务质量 服务水平 让群众满意 为促进医疗卫生事业又好又快 更好更快发展提供有力支撑 开展优质服务的原则 一 是服务发展 务求实效 坚持用推动医疗卫生发展实际来检验活动成效 力戒形式主义 不作表面文章 进一步改进服务态度 优化服务流程 提高服务质量 提升技术水平 更好服务人民群众 努力解决 看病难 看病贵 等问题 促进卫生行业作风建设取得实效 二 是突出重点 正面引导 开展 优质服务 的重点是医疗机构 要从人民群众最不满意的问题入手 重点解决存在的突出问题 注重发现 挖掘和树立先进典型 坚持下面引导 坚持自查 自纠 自我教育 自我提高 自我改进 三 是标本兼治 重在治本 通过广泛听取群众意见 边查找存在的突出问题 边整改 从健全和完善规章制度来规范执业行为 转变行业作风 提高服务质量 提升技术水平 构建和谐医患关系 开展优质服务的内容 一 改善服务态度 优化服务流程 不断提升服务水平 努力做到 服务好 1 改进服务态度 提升群众看病就医满意度 2 优化服务流程 方便群众看病就医 3 实行公开透明服务 保障群众看病就医知情权 4 加强医患沟通 构建和谐医患关系 开展优质服务的内容 二 加强质量管理 规范诊疗行为 持续改进医疗质量 努力做到 质量好 1 认真抓好医疗质量安全各项制度落实 增强医疗质量安全责任意识 2 严格规范诊疗服务行为 推进合理治疗 合理用药 合理检查 3 加强医疗技术和设备临床应用管理 保证医疗质量安全和患者权益 开展优质服务的内容 三 加强医德医风教育 大力弘扬高尚医德 严肃行业纪律 努力做到 医德好 1 加大医德医药风教育力度 2 加强制度建设 健全完善医德制度规范 3 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件 严肃行业纪律 4 进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作 开展优质服务的内容 四 深入开展行风评议 积极主动接受社会监督 努力到 让群众满意 1 结合深化医改 落实便民利民惠民措施 2 认真做好患者满意度调查 赢得患者满意 3 全面开展民主评议行风 让社会满意 开展优质服务 通过活动的开展 立足本单位职能职责 努力做好服务好 质量好 医德好 让群众满意 不断提升服务水平 持续改进医疗质量 大力弘扬高尚医德 争创人民满意卫生单位 社区优质服务评价标准C DocumentsandSettings Administrator 桌面 社区优质服务评价标准ok tmp 1 doc社区优质服务奖惩措施C DocumentsandSettings Administrator 桌面 乐从社区优质服务奖惩措施2 1 doc 三 基层医疗机构医院感染管理基本要求 医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率 效益密切相关 与医院诊疗技术的发展有关 与突发公共卫生事件相关 将 基层医疗机构医院感染管理基本要求 纳入医务人员三基三严培训考核中 标准预防的三个基本概念 隔离对象 将所有病人血液 体液 分泌物 排泄物视为有传染性 需要隔离 防护 实施双向防护 防止疾病双向传播 隔离措施 根据传播途径建立接触 空气 飞沫隔离措施 其重点是手卫生 标准预防与个人防护措施 3 1根据医院管理规范要求 1 医务人员必须遵守消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌 接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒 2 用过的医疗器械和物品 应先去污染 彻底清洗干净 再消毒灭菌 其中感染病人用过的医疗器械和物品 应先消毒 彻底清洗干净 再消毒或灭菌 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理 3 1 消毒隔离的基本知识 消毒 是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物 使其达到无害化的处理 重要性 是切断传播途径的重要措施 消毒水平 灭菌 杀灭外环境中一切微生物 包括细菌芽胞 达到保证灭菌的水平的方法 如湿热灭菌 压力蒸汽灭菌 化学灭菌 戊二醛 10小时 高水平消毒法 杀灭各种微生物对细菌芽孢也有一定杀灭作用 如戊二醛 20分钟 含氯消毒法中水平消毒法 杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物的消毒法 如碘伏 酒精 低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 如新洁尔灭 包括通风换气 冲洗等机械 除菌法 无菌技术操作基本要求 1 在执行无菌技术操作时 必须严格无菌观念 明确物品的无菌区与非无菌区 2 在执行无菌技术操作前 须洗手 戴帽子 口罩 穿工作服 注意空气和环境清洁 3 夹取无菌物品时必须使用无菌持物钳 4 进行无菌技术操作时 凡未经消毒的手 臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物 操作者应与无菌区保持一定距离 以免污染无菌区 常用消毒液 无菌物品管理要求 无菌物品与非无菌物品应分柜放置 有明显标识专人负责 定期检查 无菌柜应定期整理 清洁使用前检查包装的完整性 若有破损不可作为无菌物品使用无菌物品一人一用一灭菌一次性无菌物品不得重复使用不得使用过期无菌物品 无菌物品管理要求 注射治疗时 应用无菌盘 抽出的无菌药液不得 2h 开启的无菌药液须注明开启时间 开启的溶媒不得 24h 盛装消毒液容器每周灭菌2次 建议使用一次性小包装的消毒液 安尔碘等小包装皮肤消毒液开启后有效期为一周 治疗车上层为清洁区 下层为污染区 持物盅 干燥保存 注明开启日期 时间 有效期4小时 一个无菌持物筒只能放一把镊子 无菌盘 治疗巾铺盘 将抽好的药液及安剖放里面 盖好无菌盘 并注明有效期 有效期4小时 速消净浸泡消毒的浓度与配置 紫外线消毒方法与监测 消毒方式 空气消毒 悬吊式或移动式灯管吊装高度距离地面1 8 2 2米物体表面消毒 移动式 1米内照射时间 30min以上室间按装数量 1 5W m3 按室间2 8m高计算 40W 10m230W 7m2照射适宜温度 20 40 湿度 80 紫外线强度监测 监测方法 使用紫外线强度计或紫外线强度监测卡进行监测紫外线强度监测卡进行监测 测定时 打开紫外线灯管5分钟 待其稳定后 将指示卡置于距紫外线灯管在垂直1m中央处 有图案一面朝向灯管照射1分钟 空气消毒器 循环风紫外线空气消毒器 有高强度紫外线灯和过滤系统组成 可以有效地滤除空气中的尘埃 并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死 消毒30min后 可达到消毒要求 本机采用低臭氧制备 对人安全 可在有人的房间进行消毒 静电吸附式空气消毒器 采用静电吸附原理 加以过滤系统 既可吸附微生物 消毒30min后 可达到卫生标准 可用于有人在房间内空气消毒 空气消毒器注意事项 1 消毒时应关闭门窗2 进风口 出风口不应有物品覆盖和遮挡3 定期清洗消毒机过滤网4 消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明5 消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件6 静电吸附式空气消毒器的循环风量应大于房间体积 m3 h 的8倍以上 3 2依法行医 手卫生 医务人员手卫生规范 卫生部发布 卫生行业标准2009 12 01正式实施范围 规定了医务人员手卫生的管理要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科手消毒 手卫生效果的监测等 手卫生 洗手 洗手最简单 最有效 最方便 最经济严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20 30 洗手设施 流动水 就诊区域均宜配备非手触式水龙头 医用洗手液 干手物品或者设施 一 手卫生的术语和定义 手卫生 handhygiene 为洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 handwashing 指用肥皂或皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 handantisepsis 指用手消毒剂擦手的过程 外科手消毒 surgicalhandantisepsis 指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 洗手指征 医疗机构医务人员手卫生规范第十条规定医务人员在下列情况下应当洗手 1 直接接触病人前后 接触不同病人之间 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 接触特殊易感病人前后 2 接触病人黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 洗手指征 4 进行无菌操作前后 处理清洁 无菌物品之前 处理污染物品之后 当医务人员的手有可见的污染物患者被病人的血液 体液污染后 洗手方法 1 采用流动水洗手 使双手充分浸湿 2 区适量洗手液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 3 认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 清洗指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 七步洗手法 快速手消毒剂的使用 如实在无手卫生设施时 医务人员手无可见污染物时 可以使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手 具体方法 1 取适量得手消毒剂于掌心 2 严格按照洗手的步骤进行揉搓 3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 使双手达到消毒目的 3 3医疗废物管理规范 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚方法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物 容器标准和警示标识规定 医疗废物管理 医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物 感染性废物 感染性废物 携带病原微生物 具有引发感染性疾病传播的医疗废物 1 被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球 棉签 引流条 纱布及其他敷料 一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械 废弃的被服 病号服等 2 医疗机构收治的隔离传染病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 污染的实验室废物等 5 废弃的疫苗 血清 血液及血制品等 病理性废物 病理性废物 从人体切除的组织和医学实验室动物的器官 尸体等 1 手术及其他诊疗过程中切除的人体组织 脏器 残肢 胚胎 2 医学实验室动物的组织 脏器 尸体 3 病理室切片后剩余的人体组织 病理蜡块 损伤性废物 损伤性废物 能够扎 刺 伤或者割伤人体的废弃的锐利器物 所有锐器视为感染性 1 所有的针头 缝合针 头皮针 针灸针 一次性穿刺针等 2 各类刀锯 如手术刀 解剖刀 备皮刀 手术锯等 3 废弃的载玻片 玻璃试管 玻璃安剖 破碎体温计的玻璃部分等 化学性废物 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学药品 医学影像水 实验室废弃的试剂 胶片冲洗液等 废弃的消毒剂等 医疗废物管理 第十三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3 4时 应当使用有效的封口方式 使包装物或者容器的封口紧实 严密 第十四条禁止任何单位和个人转让 买卖医疗废物 禁止在运送过程中丢弃医疗废物 禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾 医疗废物管理 感染性废物 黄色垃圾袋 医疗废物管理 损伤性废物 锐气盒 医疗废物管理 生活垃圾 黑色垃圾袋 医疗废物管理 暂存管理 第十七条医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施 设备 不得露天存放医疗废物 医疗废物暂时贮存的时间不超过2天 3 3医疗废物管理 医疗废物交接登记 医疗废物管理条例 第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位 应当对医疗废物进行登记 登记内容应当包括医疗废物的来源 种类 重量或者数量 交接时间 处置方法 最终去向以及经办人签名等项目 登记资料至少保存3年 3 4 医务人员锐器伤防护和处置 职业暴露的类型医疗锐器伤 注射器针头 头皮针 套管针 缝合针 血糖针 手术刀 粘膜暴露 眼睛 伤口 粘膜 职业接触后的应急处理 含锐器伤处理 发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理 包括 1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 用生理盐水冲洗被污染的粘膜 2 如有伤口 应当轻轻由近心端向远心端持续挤压 挤出伤口部位的污血 避免挤压伤口局部 尽可能挤出损伤处的血液后 再用肥皂水和流动水进行冲洗 3 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如用75 酒精或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被接触的粘膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 伤口紧急处理程序 皂液和流动水清洗伤口 轻挤出伤口血液 消毒液消毒伤口 包扎伤口职业暴露的处理流程 伤口处理 填表上报 评估 追踪 乙型肝炎病毒职业接触后预防措施 接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关 1 未接种疫苗者 应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 2 以前接种过疫苗 已知有反应者 无需处理 3 以前接种过疫苗 已知没有反应者 应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测 如检测结果不充分 应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 艾滋病病毒职业接触 职业暴露 后预防措施 尽快采取接触后预防措施 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施 最迟不得超过24小时 但即使超过24小时 也应实施预防