职业健康基础知识

職業健康基礎介紹 目錄 職業病及職業病防治法介紹 1 職業病危害因素識別與控制 2 廠區職業危害崗位介紹 3 職業病防治法介紹 法規 我國職業病現狀 2012年共報告職業病27420例 其中塵肺病24206例 急性職業中毒601例 慢性職業中毒1040例 其他職業病1573例 從行業分佈看 煤炭 鐵道 有色金屬和建材行业的職業病病例數較多 分別為13399例 2706例 2686例和1163例 共占報告總數的72 77 有專家和業內人士均表明 納入統計的病例甚至不到真正病例的十分之一 我國職業病現狀 2009年雲南昭通市水富縣向家壩鎮50多名赴安徽鳳陽石英砂企業打工返鄉民工患 怪病 後經查實為矽肺2009年陝西山陽48礦工患塵肺病 病痛纏身多人自殺 2011 焦點訪談 播出的甘肅古浪縣120農民工患塵肺病2014年富士康深圳廠區被爆13名員工患白血病 我國職業病現狀 蘋果IPad Iphone正在中國熱賣 但137名蘋果中國供應商員工 卻因暴露在正己烷環境 健康遭受不利影響2008年10月至2009年7月 聯建公司模組五課在作業場所開始使用價錢更便宜的 正己烷 替代酒精等清洗劑進行擦拭顯示幕作業 模組五課車間是密閉潔淨車間 車間內直接接觸使用正己烷的職工有800餘人 由於公司沒有對正己烷使用的職業危害影響進行申報評估 檢測 也沒有改造相應的通風設施 導致作業現場空氣中的正己烷含量嚴重超標 部分員工出現頭暈 手腳麻木等正己烷中毒症狀2011年蘋果公司發佈 2011年供應商責任進展報告 承認其在華供應商聯建 中國 科技有限公司137名工人正己烷中毒 我國職業病現狀 一些容易被忽視的職業衛生問題 職業病人只是健康受損人群中的冰山一角 漏診現象嚴重 健康體檢率低體檢企業 企業內工人用工流動 掩蓋了危害程度 我國職業病現狀 衛生意識 認識問題 人們的普遍關注程度飲食衛生 皮膚衛生 環境衛生生活環境 學習環境 工作環境 職業病的後果嚴重塵肺無有效治療手段 慢性苯中毒 正己烷中毒病人恢復困難 硫化氫氣體等則容易導致死亡 致癌 致畸 致突變等遠期作用 肺癌20年增長148 我國職業病現狀 職業病的影響 工人 中毒 傷殘和死亡 因病致貧返貧 企業 直接或間接經濟損失 行政 刑事 民事責任 企業和受害者家庭 本人 不安和焦慮 恐慌 白了少年頭 職業病防治法 中華人民共和國職業病防治法 職業病防治法 於2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過 於2001年10月27日中華人民共和國第60號主席令頒佈 自2002年5月1日施行 職業病防治法 職業病防治法配套規章框架 規範用人單位 規範執法行為 規範技術服務 標準與技術規範 職業病防治法配套規章 職業病危害分類危害專案申報職業病危害因素職業病目錄作業場所管理作業管理 健康監護職業病診斷鑒定技術服務機構職業危害評價職業衛生監測 職業衛生標準工業企業設計接觸限值診斷標準檢驗方法聽力保護規範 事故處理監督程式處罰辦法 職業病防治法 職業性損害 工傷 職業性疾患職業性疾患 職業性多發病 職業病 由於職業病是需賠償性疾病 每個國家與地區都在法律上對職業病有專門的定義 這就是法定職業病 中華人民共和國職業病防治法 第二條就明確規定 本法所稱職業病是指企業 事業單位和個體經濟組織 以下統稱用人單位 的勞動者在職業活動中 因接觸粉塵 放射性物質和其它有毒 有害物質等因素而引起的疾病 什麼是職業病 法定職業病 職業病防治法 職業病的診斷要當地依法承擔職業病診斷的醫療機構進行 並需要用人單位元出具相應證明必须同時满足五個條件 1 患者必須是企業 事業單位和個體經濟組織的勞動者 2 必須是在從事職業活動的過程中患病的 3 必須是接觸粉塵 放射性物質和其他有毒有害物質等職業病危害因素而引起的 4 必須是國家公佈的職業病目录所列的職業病 5 所患疾病與接觸的職業病危害因素存在因果關係 職業病判定 職業病防治法 我國法定職業病有哪些 按照 職業病危害因素分類目錄 2013我國的法定職業病分為10類132個病種 比2002版10類115個病種多17種 職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病19種 塵肺13種 其他呼吸系統疾病6種 如水泥塵肺 電焊工塵肺 煤工塵肺等職業性皮膚病9種 如電光性皮炎 白斑等職業性眼病3種 如電光性眼炎 職業性白內障等職業性耳鼻喉口腔疾病4種 如雜訊聾 鉻鼻病 爆震聾等職業性化學中毒60種 甲醇中毒 苯中毒 氯氣中毒等 職業病防治法 物理因素所致職業病7種 如有中暑 鐳射所致眼 角膜 晶狀體 視網膜 損傷 凍傷等職業性放射性疾病11種 如外照射慢性放射病等職業性傳染病5種 如森林腦炎 愛滋病 限於醫療衛生人員及人民警察 等職業性腫瘤11種 如有聯苯胺所致膀胱癌 苯所致白血病等其他職業病3種 有金屬煙熱等 職業病防治法 2009年6月 開胸驗肺事件 最後賠付61 5萬 張海超 鄭州振東耐磨材料有限公司員工 先後在該公司從事過雜工 破碎 開壓力機等有害工作 工作三年過後 他被醫院診斷為塵肺 但企業拒絕為其提供相關資料 在向上級主管部門多次投訴後他得以被鑒定 鄭州職業病防治所卻為其作出了 肺結核 的診斷 為尋求真相 這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院 不顧醫生的勸阻鐵心 開胸驗肺 用生命來證明自己患病的事實 以此悲壯之舉揭穿了謊言 職業病防治法 用人單位開展職業健康監護有那些責任和義務 1 對從事接觸職業病危害因素作業的勞動者進行职业健康監護是用人單位的职责 用人單位應根據國家有關法律 法規 結合生產勞動中存在的職業病危害因素 建立職業健康監護制度 保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業病危害因素相關的健康監護 2 用人單位要建立職業健康監護档案 由專人負責管理 並按照規定的期限妥善保存 要確保醫學資料的機密和尊重個人健康資料的隱私權 3 用人單位应保證從事職業病危害因素作業的勞動者能按時參加安排的職業健康检查 勞動者接受健康檢查的時間应視為正常出勤 職業病防治法 勞動者依法享有那些職業衛生保護的權利 職業病防治法 第三十六條規定 勞動者享有下列職業衛生保護權利1 接受教育培訓的权利 勞動者在上崗前 包括更換工作 或在崗期間有權要求用人單位對其進行職業衛生教育 培訓 2 接受職業健康监护权 從事接觸職業病危害因素作業的勞動者有權按國家的有關規定接受職業健康檢查 並獲得真實健康檢查結果 3 知情权 勞動者有權知道自己從事的工作場所及勞動過程的職業病危害因素 危害後果和應當採取的職業病防護措施 用人單位不得隱瞞或欺騙 4 請求权 勞動者有權要求用人單位為其提供符合國家衛生標準的職業病防護設施和個人職業病防護用品 改善工作條件 職業病防治法 勞動者依法享有那些職業衛生保護的權利 5 檢舉 控告权 勞動者對用人單位違反職業病防治法律 法規以及危害生命健康的行為有權提出批評 檢舉和控告 用人單位不得因此而進行打擊報復 6 拒絕作業权 勞動者有權拒絕用人單位違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業 7 民主監督管理权 用人單位應支援勞動者參與用人單位職業衛生工作的民主管理 對職業病防治工作提出意見和建議 用人單位應當保障勞動者行使前款所列權利 因勞動者依法行使正當權利而降低其工資 福利等待遇或者解除 終止與其訂立的勞動合同的 其行為無效 職業病防治法 1 有義務學習和掌握相關的職業病防治知識 2 有義務遵守職業病防治法律 法規和操作規程 3 正確使用 維護職業病防護設施和個人職業病防護用品 4 發現職業病危害事故隱患有義務及時報告 5 職業病診斷 鑒定時 勞動者有義務提供與職業病診斷 鑒定有關的資料 勞動者應該履行哪些義務 職業病防治法 入職前的準備 年齡 職業病防治法 第三十五條規定 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害的作業 年滿16周歲 未滿18周歲的勞動者為未成年工 用人單位不得安排未成年工從事礦山井下 接觸職業病危害 第四級體力勞動強度和其他禁忌從事的工作 如噴油 粉碎 衝床 打磨等存在職業病危害因素的工種 均可能導致中毒 耳聾或塵肺 未成年工不能從事這些工作 職業病防治法 入職前的準備 性別 第三十五條用人單位不得安排孕期 哺乳期的女職工從事對本人和胎兒 嬰兒有危害的作業 由於孕期 哺乳期的女性處於特殊的生理狀態 從事某些工作或者接觸某些職業病危害因素時 比一般職業人群更易於遭受職業病因素危害 有些職業病危害因素甚至可能通過母體的血液 乳汁進入胎兒或嬰兒體內 損傷胎兒或嬰兒 導致流產 畸胎 先天缺陷和生長遲緩等 職業病防治法 入職前的準備 上崗前為什麼要做職業健康檢查 1 職業病防治法 第三十二條規定 對從事接觸職業病危害的作業的勞動者 用人單位應當按照國務院衛生行政部門的規定組織上崗前 在崗期間和離崗時的職業健康檢查 並將檢查結果如實告知劳动者 職業健康檢查費用由用人單位承擔 每個勞動者上崗前必須做職業健康檢查 否則用人單位不能錄用 即使錄用 一旦發現會有被處罰的危險 2 發現職業禁忌 不同的工作有不同的職業禁忌 如血象檢查結果低於正常參考值 月經過多的勞動者不能從事接觸苯系物作業工作 手及前臂等暴露部位有濕疹 嚴重皸裂者不能從事可能接觸皮膚毒物的工作 職業病防治法 3 掌握勞動者的健康狀況 分清責任 第六十條 勞動者被診斷患有職業病 但用人單位沒有依法參加工傷保險的 其醫療和生活保障由該用人單位承擔 由於職業病是需要賠償的疾病 用人單位在錄用新勞動者時 要確定勞動者是否健康 是否已經受到上一個用人單位職業病危害因素的影響 用人單位為勞動者上崗前 在崗期間和離崗時的職業健康檢查和參加工傷保險是用人單位的法定義務 若有違反則要承擔相應法律責任 職業病防治法 員工入職不體檢用工11天賠償12萬 何某 男 現年46歲 2001年至2011年1月先後在四川某縣A B兩煤礦公司上班 2011年5月21日起 何某開始在C煤礦公司上班 均從事採煤工作 2011年6月1日 市疾病預防控制中心診斷何某為煤工塵肺壹期 2013年4月 四川省勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為柒級傷殘 2013年8月 何某因柒級工傷待遇與C煤礦公司協商處理無果 遂向當地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁 C煤礦公司認為 何某在本公司的工作時間僅有11天 按照最基本的醫學常識 11天工作時間不可能形成職業病 更不可能達到煤工塵肺壹期 而且用工才11天賠償10多萬元 想不通 勞動仲裁委查明C煤礦公司未依法對何某進行上崗前的職業病體檢和未給其參加工傷保險 依法裁決C煤礦公司支付何某各項工傷待遇127400元 職業病防治法 常見毒物的職業禁忌證 鉛及其無機化合物 貧血 卟啉病 多發性周圍神經病 苯 血常規檢出異常者 造血系統疾病 如各種類型的貧血 白細胞減少症和粒細胞缺乏症 血紅蛋白病等 甲醇 視網膜及視神經病 正己烷 多發性周圍神經病 糖尿病 粉塵 活動性肺結核病 慢性阻塞性肺病 慢性間質性肺病 伴肺功能損害疾病雜訊 各種原因引起的永久性感音神經性聽力損失 期和 期高血壓和2T40性心臟病 中度以上傳導性耳聾 雙耳高頻平均聽閥大於等於40分貝 高溫 期及 期高血壓 活動性消化性潰瘍 慢性腎炎 未控制的甲亢 糖尿病 大面積皮膚疤痕 職業病防治法 職業病防治法 規定 要去有資質的職業健康檢查機構 否則做出的職業健康檢查結果法律意義上是無效的 資質由省級衛生行政部門認證認定 絕大多數的疾病預防控制機構與職業病防治機構均有這個資質 而一般的臨床醫院是沒有這個資質的 要符合衛生部規定的GBZ188 2007 職業健康監護技術規範 的要求 如油漆 制鞋 印刷工種除做常規專案外 還須做血常規 尿常規 血清ALT 心電圖等 各種不同的職業病危害因素上崗前的必檢項目有所不同 但血常規 尿常規 心電圖 血清ALT等四項檢查基本上是所有職業病危害因素的必檢專案 如苯 甲苯 二甲苯 甲醇 汽油 一氧化碳等 上崗前職業健康檢查做哪些項目 職業病防治法 在崗期間的要求 1 應留意用人單位的公告欄 職業病防治法 規定 產生職業病危害的用人單位 應當在醒目位置設置公告欄 公佈有關職業病防治的規章制度 操作規程 職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測结果 勞動者應留意這些公告欄 認真學習並掌握這些規章制度與操作規程 熟悉應對職業病危害事故 如果所在工作崗位職業病危害因素不符合國家衛生標準 應要求用人單位採取措施整改 並做好個人防護 職業病防治法 2 識別警示標識與警示說明 職業病防治法 規定 對產生嚴重職業病危害的作業崗位 用人單位應當在其醒目位置 設置警示標識和中文警示说明 警示標識包括圖形標識 禁止標識 如 禁止入內 警告標識 如 當心中毒 指令標識 如 戴防毒面具 提示標識 如 救援電話 警示線 是界定和分隔危險區域的標識線 分為紅色 黃色和綠色三種 警示語句和有毒物品作業崗位職業病危害說明 警示說明應當載明產生職業病危害的種類 後果 預防以及應急救治措施等內容 職業病防治法 職業病防治法 3 瞭解工作場所中存在的職業病危害因素 不同的工作場所存在不同的職業病危害因素 毒物進入人體的途徑主要通過呼吸 口腔和皮膚進入人的體內 職業病防治法 4 謹按設備與化學品的使用說明操作 法律規定 可能產生職業病危害的設備應當有中文說明書 並在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示说明 警示說明應當載明設備性能 可能產生的職業病危害 安全操作和維護注意事項 職業病防護以及應急救治措施等內容 可能產生職業病危害的化學品 放射性同位素和含有放射性物質的材料也應當有中文说明书 說明書應當載明產品特性 主要成分 存在的有害因素 可能產生的危害後果 安全使用注意事項 職業病防護以及應急救治措施等內容 也叫物資安全資料表 MSDS 產品包裝應當有醒目的警示標識和中文警示說明 職業病防治法 5 有效使用防護設施與個人防護用品 6 要養成良好的生活習慣 有些毒物如鉛 可以通過消化道吸收 如果在有毒環境下進食 可能通過污染了的手 食物 水與餐具等進入消化道 增加工作外的額外攝入量 抽煙喝酒可能提高罹患某些職業病的風險合理的個人作息時間 保持良好的身體狀況 也能增強抗毒的能力 職業病防治法 在崗期間應定期接受職業健康檢查嗎 接觸職業病危害因素的勞動者 按照 職業病防治法 的規定 應進行在崗期間的定期職業健康檢查 其目的在於 早期发现是否患有職業病或疑似职业病或勞動者的其他健康異常改變 及時發現是否有職業禁忌證 通過動態觀察群體健康变化 評價工作場所職業病危害因素的控制效果 根據不同職業病危害因素的性質 工作場所有害因素的濃度或強度 職業病的潛伏期和防護措施等因素決定檢查週期 大多為1年 也有2年或更長的 甲醇 Hg 職業病防治法 離崗的要求 1 勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前 應進行離崗時健康檢查 主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況 2 如最後一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內 可視為離崗時檢查 3 如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響 或發病有較長的潛伏期 在脫離接觸後仍有可能發生職業病 需进行醫學隨訪檢查 如粉塵作業 接觸三硝基甲苯等 職業病危害因素的識別與控制 職業衛生管理 職業衛生 occupationalhygiene 又稱為工業衛生 industrialhygiene 其主要目的是為了保護勞工健康 提高工作效率 避免職業災害與疾病 衛生 hygiene vs 安全 safety 衛生 著重在人 凡促進人類健康之課題可統稱衛生 例如公共衛生 環境衛生 工業衛生 安全 著重在人所處之環境的探討 例如通風安全 二者常常並行存在 職業衛生管理 職業衛生的範圍 預期危害因素的存在並採取事前防範措施 認知工作場所潛在危害的種類 評估工作場所危害的程度 管制危害的發生或惡化 職業衛生管理 職業衛生管理 職業衛生意識 所有人員組織機構人員 明確職責和權利政府部門依法監管 職業病防治法 間接 1 365企業履行義務 設置必要的職業病防護設施 硬體 建立組織 完善制度 檢查落實 軟體 人員培訓提高 人 工人 主動參與工會 監督企業 指導工人維權 糾紛處理 職業衛生管理 職業病完全可以預防不可輕視也不必恐懼 識別危害 危害因素 正常和非正常 設備 人 活動評價危害 確定重點控制危害 具體的組織管理 軟硬體計畫 實施與運行 檢查 改進 職業病危害因素的識別 何謂職業病危害因素 能導致職業病的危害因素 10類115種職業病危害因素分類目錄工作場所有害因素職業接觸限值職業病診斷標準涉及的有害物 職業病危害因素的識別 職業病危害因素與職業危害因素有什麼不同 職業病危害因素 指的是能導致 職業病目錄 裡職業病的有毒有害因素 如制鞋工種接觸的苯就屬於職業病危害因素 職業危害因素概念就要廣泛得多 只要這些因素在職業活動過程中危害到了身體健康 就叫職業危害因素 如有些QC檢查人員長期使用電腦 造成視力下降與頸椎病 網吧工作人員因為空氣不流通 混濁 空氣中二氧化碳濃度高導致胸悶 虛脫等 這些均不能算職業病危害因素 只能算職業危害因素 職業病危害因素的識別 常見的職業病危害因數有下列四種 化學性危害 苯 鉛 CO 甲醇 正己烷等等物理性危害 噪音振動 遊離輻射 異常氣壓 極端溫度 有害電磁波生物性危害 致病性細菌 病毒 黴菌 寄生蟲 人因工程危害 設計不良 錯誤姿勢 重複性動作 職業病危害因素的識別 職業病危害因素的來源 原料 CL2 黃磷為有機磷農藥製造的原料輔料 溶劑 催化劑中間產品或副產品成品 有機磷農藥原料中的杂质 如乙炔中含砷化氫或磷化氫產生的廢氣或废弃物 如煤燃燒過程中產生CO 職業病危害因素的識別 職業病危害因素的存在形態 氣體 如CO H2S CL2 HCN蒸氣 沸點底 蒸氣壓大的物質 固體 液體 如汞 苯 汽油氣溶膠 粉塵 煙 霧 如水泥塵 煤塵 鉛煙液體 苯等有機溶劑固體放射線 X 職業病危害因素的識別 有害物質侵入人體的途徑主要有下列三種方式 經由呼吸進入 呼吸系統 經由及膚接觸吸收 經由食入 消化系統 不同途徑進入的毒作用 毒性和反應速度 呼吸道 皮膚 消化道 職業病危害因素的識別 職業病危害因素導致的職業病 急性中毒 衛生安全操作規程沒有或違反或執行不當 設備故障 意外等亞急性 作業場所超標嚴重 個人防護不當慢性 作業場所超標 未定期體檢 職業病危害因素的識別 通過對職業病危害因素的識別 瞭解該職業病危害因素的產生的原因 存在形態 進入人體的途徑及其毒性大小等性質 為職業病危害因素的評價打下基礎 職業病危害因素的評估 EVALUATION 評估 使用儀器對各類危害因素進行檢測 並對資料進行整理統一與職業接觸限值進行比對 原輔料危害性評價 毒性 急性 慢性 致癌性 發病率 後果 接觸限值 半數致死量用量 接觸人數 形態 氣態 液態 固態液態 濃度 沸點 揮發性 固體 性狀 粉末 塊狀 晶體包裝方式 規格 進料方式 職業病危害因素的控制 CONTROL 控制 通過評估後 針對危害因素採用工藝改善 工程防護或者其他方法進行有害控制 職業病危害因素的控制 工程控制 圖1 1遠程控制操作 圖1 2物料自動添加 職業病危害因素的控制 工程控制 包圍 密閉 經常與隔離技術合用 1 噴漆 刷膠等崗位涉及有機溶劑的容器加蓋 減少自然揮發 2 對危害因素逸散源頭的包圍 例如手套操作箱的應用 3 化工行業反應器 物料輸送密閉化等等 職業病危害因素的控制 工程控制 手套操作箱 設置局部排風又是一種密閉罩 職業病危害因素的控制 行政管理 縮短工作時間輪班工作輪換工作職務提供個人安全衛生防護具其它 個人防護 PPE 控制最後一道閘門 短時間接觸高濃度有害因素可優先考慮PPE 長時間接觸 必需通過工程防護改善 職業病危害因素的控制 由生產經營單位免費為作業人員提供 職業病危害因素的控制 職業病危害因素的控制 健康監督 接觸危害崗位前指新人及從非危害崗位調到危害崗位之員工 接觸危害崗位時根據法規週期要求定期做 離開危害崗位後指離職或從危害崗位調到其他崗位或離職之員工 崗前職業病健康體檢 在崗職業病健康體檢 離崗職業病健康體檢 廠區職業危害崗位介紹 手動點膠 工站名稱 點膠 Silicone膠 危害因素 甲醇 甲醇的危害 吸入或食入過多甲醇易造成甲醇中毒 影響視神經 導致視力模糊 防護控制措施 個人防護 活性炭口罩健康監護 崗前 在崗 離崗 半自動點膠 工站名稱 Gapfil