嗜酸性筋膜炎如何诊断.doc

嗜酸性筋膜炎如何诊断、治疗嗜酸细胞性筋膜炎的诊断主要依靠临床特征及局部组织活检的病理结果，若活检提示有筋膜及外肌膜的胶原纤维增生、纤维化和炎症反应则可以明确诊断。其他有意义的实验室检查还包括：外周血嗜酸细胞计数升高（见于近50%患者）、血沉快、高球蛋白血症、血小板减少、贫血等，而肌酶谱结果正常，ANA、RF多为阴性。 本病与系统性硬化有所不同，表现在：本病病变主要在前臂、下肢、臀部，偶可于躯干，而不表现在手、足和脸；本病很少伴有雷诺现象；累及内脏者也少见；本病多数患者有高嗜酸性粒细胞；本病进展缓慢，预后良好，多数患者于肾上腺皮质激素治疗后可恢复。 嗜酸细胞性筋膜炎的治疗以肾上腺皮质激素为主，一般为强的松每日3040mg，可以控制本病的活动。也可予以氯喹、青霉胺及小剂量免疫抑制剂等治疗。 嗜酸性筋膜炎【治疗说明】【治疗说明】 丹参注射液1620m1(2ml、生药4g)加入低分子右旋醣酐500ml作静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，连续36个疗程常有较好效果。甲氰咪胍或雷尼替丁口服或静脉滴注对部分病例有效。对早期病例采用肾上腺皮质激素有一定效果，常用泼尼松，每日3060mg，连服13个月。非类固醇抗炎剂对缓解关节、肌肉酸痛有辅助作用。其他亦可酌情采用秋水仙碱(11.5mg/日)、青霉胺(0.251.0g/d)或中药积雪甙等。 避免过度劳累、外伤、受冷等。对有关节活动受限患者应嘱加强体疗并辅以物理治疗。 嗜酸粒细胞性筋膜炎嗜酸粒细胞性筋膜炎(EF)是一种硬皮病样病变,其特点是臂,腿的对称性疼痛性炎症,肿胀以及硬化,而硬皮病则最常累及肢端区域. 病因不明,好发于中年男性,但也可发生于妇女和儿童. 症状和体征 平素过着案牍生活的人,突然从事过度体力活动常出现症状.初起表现为皮肤疼痛,肿胀及发炎,继之发生硬化,使局部呈现出特有的橘皮样外观,四肢前面损害最显著.面部及躯干也同样可以受累,表现类似硬皮病.还可以发生腕管综合征.雷诺现象并非特征性表现. 症状一般隐匿出现,臂,腿活动逐渐受限.筋膜受累是特征性的,但这一病变同样可影响肌腱滑膜和肌肉.通常肢体挛缩继发于筋膜硬化和肥厚.常见疲乏与体重下降.虽然肌力并无减弱,但可出现肌痛和关节炎.Sjogren综合征和心脏功能异常已有报道,偶尔可见再生障碍性贫血和血小板减少.没有雷诺现象,毛细血管扩张和食管运动功能障碍等内脏受累现象(如食管运动迟缓),有助于与硬皮病鉴别. 诊断 在早期活动性疾病中,实验室检查所见有嗜酸性粒细胞增多,血沉加快及多克隆IgG的高丙种球蛋白血症.而严重的血源性疾病,特别是淋巴增殖性过程则很少出现.抗核抗体和类风湿因子阴性.没有发现EF与HLA类或类抗原相关.可有非特异性的肌电图改变. 对病变皮肤与筋膜进行活组织检查可确诊,取材要深到包括邻近的肌纤维.但是显著的筋膜炎症也可见于其他弥漫性结缔组织疾病.镜下见真皮内细胞浸润；皮下筋膜极度增厚,伴有胶原增生；筋膜内,肌外膜,肌束膜,肌内膜及肌肉内有细胞浸润,包括组织细胞,浆细胞,淋巴细胞,部分病例含有嗜酸性粒细胞.MRI显示筋膜增厚,与炎症有关的浅表肌纤维信号密度增强. 治疗和预后 强的松对多数病人有效,开始用大剂量,4060mg/d,病情被控制后很快减到510mg/d,维持25年.还可选用羟基氯喹200400mg/d.远期效果尚不清楚,已知许多病人有自限性,无并发症. 薰洗与漫泡疗法：可用苍术、桂枝、桑叶、苏叶、冰片等泡水薰洗硬化部位的皮肤或浸泡，23/d，第次30min，具有改善局部血液循环、调整局部代谢的作用。嗜酸性筋膜炎是近年提出的一种新的综合征，病因不明，剧烈运动和过度疲劳常为诱发因素，多在冬秋季节发病。推测其发病机制可能是由于组织损伤引起的变态反应所致。临床表现为上下肢（手足除外）皮肤和皮下组织突然出现压疼性肿胀，数日或数周后发展成为肌样硬块，与系统性硬皮病非常相似，但无雷诺现象与内脏损害；通常用血沉增快、外周血嗜酸性粒细胞与球蛋白增多。基本病理改变为皮肤及深筋膜广泛炎性浸润、水肿、纤维化、肥厚与硬化，单核细胞浸润十分突出。糖皮质激素治疗效果较好，小剂量（1015mg）强的松即可显著改善症状，降低外周血嗜酸性粒细胞的数量。预后良好，病变多在25年后完全消退，不留后遗症嗜酸性筋膜炎应该如何治疗？丹参注射液1620ml(2ml含生药4g)加入低分子右旋糖酐500ml作静脉滴注每日1次，10次为一疗程，连续36个疗程常有较好效果西咪替丁或雷尼替丁口服或静脉滴注对部分病例有效。对早期病例采用糖皮质激素有一定效果，常用泼尼松每日3060mg，连服13个月。非甾类抗炎药对缓解关节肌肉酸痛有辅助作用。其他亦可酌情采用秋水仙碱(11.5mg/天)、青霉胺(0.251.0g/天)或中药积雪甙等应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早中、晚各服1次，温开水送服小和络丹、伸筋丹、腰痛宁胶囊、天麻丸等。改善胃寒小偏方准备材料：鸡蛋 花椒 大料 桂皮 干姜 大蒜步骤：首先将鸡蛋放锅中，加水煮至7成熟后，放入花椒、大料、桂皮、干姜，改文火再煮10到20分钟服用方法：鸡蛋与大蒜一起吃，一周即可见效改善感冒小偏方准备材料：百合30到60克 款冬花10到15克 冰糖适量步骤:第一步 把两味中药放锅中，加水浸泡30分钟，第二步 用大火煮开，再改用小火煎煮20分钟,第三步 用同样方法把两味中药再煎煮一次,第四步 把两次煮的药汁混在一起喝.2007-8-18 13:55:00改善过敏小偏方白藓皮 浮萍 黄芹 许长卿 蝉蜕各10克。蝉蜕洗净后所有材料倒入锅中，加清水大火煮开后小火煮。四杯熬成一杯即可，一天分三次喝完。红花酒：红花30g浸入黄酒250mL中放置1周，每晚饮用25mL。功效活血化瘀，通络散寒。当归羊肉汤：当归9g，仙茅18g，菟丝子15g，布包，与切碎的羊肉60g同煮至肉烂，去布包加调味品食之，1日1次，7天为1疗程。功效温肾散寒、养血补虚。五品粥：生苡米50g，赤小豆50g，大芸豆30g，白扁豆30g，高粱米40g，加水煮烂成粥，每日早晚各食1小碗。功效健脾利湿消肿。黄豆芽：黄豆芽炒食或作汤。含丰富的植物蛋白、亚麻油酸、维生素B族、维生素E。有利湿消肿、润肌活血之功效。 如患者伴有糖尿病，则应积极控制血糖，血糖控制较好的情况下，经医生指导，应用上述食疗。曲教授的现在唯一执业地点是北京崇文区红十字会国龙医院（北京市崇文区珠市口东大街155号中国新闻大厦隔壁靠西）预约电酸性筋膜炎嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，常以肢体皮肤肿胀、绷紧、发硬起病，或兼有皮脸红斑及关节活动受限。病变初发部位以下肢尤以小腿下部为多见，其次为前臂，少数从臀部、腰腹部或足背等处起病。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。亦可伴纤维性外周性神经病变。嗜酸性筋膜炎治疗精选病案嗜酸性筋膜炎临床个案是本院应用“免疫平衡疗法”治疗患者中的一部分典型发病情况及相应的治疗过程。本文提供的主要是嗜酸性筋膜炎的治疗病案，其他疾病案例请察看相关病种。仅供同仁和患者参阅。-嗜酸性筋膜炎典型病例刘某某；男35岁，福建省南平人，1999年4月16日初诊。主诉：四肢皮下紧硬1年就诊我院。患者于1年前无明显诱因发现双下肢下蹲困难，未予注意，逐渐发展，下蹲受限进一步加重，且伴有腕关节活、手指关节活动受限，就诊于当地某某医院诊断为嗜酸性筋膜炎，给予激素、青霉胺口服，最大激素服用强的松60mg/日。服用激素同时病情相对稳定，但激素每减至40mg/日，则关节僵硬、四肢皮下紧胀感明显，如此反复数次，激素量遂未变，应用40mg/日口服，四个月。患者为求治疗前来我院。入院时患者表现满月脸、腰腹部脂肪肥厚等激素副作用。诊断：嗜酸