糖尿病健康知识

1 糖尿病健康知识讲座 内容 一 糖尿病并发症的危害二 糖尿病治疗的误区及注意事项三 糖尿病的饮食治疗四 糖尿病的运动治疗五 低血糖的症状与处理 糖尿病典型表现三多一少 糖尿病的其他症状 糖尿病的警示灯 当您有以下情况时 易患糖尿病 请注意监测血糖 6 血糖不达标将要失去什么呢 糖尿病治疗不达标 意味着 增加额外的身体痛苦 糖尿病肾病 高血压 心脏病 微血管病变 增加额外的经济压力 透析费 肾移植手术费 冠状动脉支架手术费 糖尿病的危害 急性并发症高血糖 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染 9 慢性并发症 神经系统 足 眼睛 肾脏 周围血管 心脏 脑血管 9 大血管并发症 微血管并发症 10 糖尿病患者眼中的世界 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明 失明 眼底出血及渗出 眼底有新生血管 12 糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 13 糖尿病性脑血管病 头晕 肢体麻木 严重者瘫痪 死亡 14 糖尿病性心血管病糖尿病的第一 杀手 胸闷 胸痛 心肌梗死心力衰竭 警惕 很多患者无胸痛症状 15 糖尿病神经病变的危害 痛觉过敏或痛觉丧失 肢端麻木 腹泻 活动受限肌无力肌萎缩 便秘 神经系统病变的主要临床表现 感觉障碍 出现一些异常的感觉 如疼痛 麻木 灼热 针刺等 糖尿病无痛神经病变 非常危险 神经受损 不能正确传导信号 此时 发生足病的风险就会大大提高 脚对下列情况毫无感觉 割伤烧伤碰伤磨破水疱 18 糖尿病足 足溃疡逐渐加重 重者截肢 坏死和截肢 20 糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖 长期达标 21 中国2型糖尿病血糖控制目标 血糖 mmol L HbA1c 糖化血红蛋白 空腹 4 4 6 1 7 0 7 0非空腹 4 4 8 0 10 0 10 07 5 理想尚可差 中国糖尿病防治指南 HbA1c是目前国际公认的判断血糖达标的 金标准 22 什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白 HbA1c 糖化血红蛋白可以反映近2 3个月内血糖的平均水平 23 StrattonIMetal BMJ2000 321 405 412 严格控制血糖 延缓并发症的发生与发展 如何达标 如何达标 血糖如何达标 25 糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病教育饮食治疗运动治疗自我监测药物治疗 26 什么是胰岛素 人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质 帮助细胞利用葡萄糖 保持血糖在正常范围 27 为什么要补充胰岛素 胰岛素就像一把钥匙 开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足 没有钥匙则葡萄糖无法利用 因此需要补充胰岛素 28 误区 胰岛素一定要等到口服药无效才使用X 糖尿病治疗主要是控制血糖达标 最大程度地减少并发症 胰岛素为直接降糖物质 早期使用 可早期控制血糖达标 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素 否则并发症将严重损害您的健康 胰岛素其他有益作用 扩张血管 改善循环 抗炎症反应 29 误区 胰岛素可以口服X 因为胰岛素是一种蛋白质分子 在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏 30 误区 胰岛素会上瘾 一旦使用不能停X 胰岛素就不是 药 而是身体自然物质 误区 胰岛素注射麻烦 还很疼X 打胰岛素和普通打针不一样 药量小得多 而且是皮下注射 现在有专用注射器 正常情况下注射痛感很小 注意事项 针头使用 重复使用会造成针尖的变形 甚至部分折断在体内 而通常用肉眼是很难发现这些变化的 针头重复使用的变化 33 胰岛素的注射部位是哪里 34 胰岛素的储存注意事项有哪些 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素 应尽可能放在温度2 8 的冷藏室储存 饮食治疗的好处 降低高血糖减肥预防和治疗并发症改善整体健康水平 饮食治疗的原则 热能要量化根据体重 肥胖程度 体力劳动强度计算出总热量搭配合理化蛋白质占15 20 脂肪占25 30 碳水化合物占50 60 维生素 无机盐要充足饮食均衡化食物品种多样化 全面获得营养四大类食品不可缺 谷薯类 菜果类 肉蛋奶豆类 油脂类 计算三步曲 第一步 计算标准体重标准体重 千克 身高 厘米 105 常数 第二步 根据标准体重比较自己的实际体重 可上下浮动10 根据超重指数减主食例 偏胖人群 1两 超重 2两 偏瘦人群 1两 消瘦 2两 第三步 计算体力劳动强度轻体力劳动者 如办公室工作及家务劳动 主食 1两中体力劳动者 介于轻 重体力劳动者之间 主食不变重体力劳动者 如建筑工人 农民 主食 1两大约一天每人的一天主食量在3 6两左右 主食类食品占每日总能量的50 55 碳水化合物分为简单糖和复合糖单糖主要指葡萄糖 果糖 食入后吸收较快 使血糖升高明显 双糖主要指蔗糖 乳糖等 精制糖常见于含糖点心 饼干 水果 饮料 巧克力等精制糖可以产生能量但不含其他营养物质复合糖如米饭 面粉 土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加 并且体积大 饱腹感强 应做为身体热量的主要来源 膳食纤维适量 又称为多渣饮食降糖 降脂 润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g 40g主要从粗粮 蔬菜及菌藻类中摄取 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是复合糖 但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量功效 降血糖 降血脂 排毒素 保持大便畅通并减少饥饿感富含膳食纤维的食物 燕麦 荞麦 水果中果胶 海藻类 粗粮 蔬菜的茎叶 玉米面等每日增加膳食纤维的摄入 每日25 30g 丰富维生素 B族维生素 维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 食物种类多样化 肉类的选择 吃4条腿的不如吃两条腿的吃两条腿的不如吃没有腿的 蛋白质 是生命和机体的物质基础对人体的生长发育 组织的修复 细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15 20 蛋白质的种类 蛋类 鸡蛋 鸭蛋奶类 牛奶 酸奶 奶粉鱼虾类 鲤鱼 草鱼 虾 蟹部分瘦肉黄豆类 豆腐 豆浆 45 如何吃水果 时机时间数量种类 如何吃水果 水果补充大量维生素 果酸和矿物质患者必须掌握好时机以及数量血糖控制平稳时 餐后2小时血糖在180mg dl以下 HbA1c 在7 5 以下 应将水果的热量计入每日总热能之内 选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用水果中西瓜 苹果 梨 桔子 弥猴桃等含糖量相对较低 限制饱和脂肪酸摄入脂肪是美味佳肴 不易产生饱腹感看得见的脂肪 各种烹调油脂 动物油 动物外皮 烹调油的量两平匙每天 看不见的脂肪 肉 禽 鱼 奶制品 蛋中 以及硬果类食物如花生 瓜子等以及油炸食品 汉堡过多摄入脂肪与心 脑血管疾病发生有关 并可能降低身体内胰岛素活性并使血糖升高要求 低于总热能30 注意限制胆固醇及反式脂肪酸的摄入 烹饪方法清淡化 烹调方法 蒸 煮 炒 溜 焖油盐少放点儿 口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克 约一平勺 油炸油腻食品不适合您 多饮水 限制饮酒 多饮水 才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 可以饮用绿茶酒中含的酒精热能很高 1g酒精产热7Kcal 且不含其它养素 并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖 尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免 也应尽量不饮白酒 而选用酒精浓度低的啤酒 果酒 干红 并避免空腹饮酒 切记 吸烟只会伤害您的身体 1 戒烟从现在开始 2 丢掉所有吸烟用具 3 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动 4 用其它有益活动取代吸烟习惯 5 经常提醒自己 再吸一支烟就会令戒烟的计划前功尽弃 经常有吃不饱的感觉怎么办 放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序 先喝清汤 再吃蔬菜主食荤食慢慢吃 受益终身的吃法 混合吃法 一小口主食就一大口蔬菜 嚼匀吃 互动问答 可以喝粥和汤吗 怎样喝 无糖食品可以吃吗 可以喝茶吗 可以喝蜂蜜吗 糖尿病饮食歌谣食物多样 各类恰当 多吃蔬菜 蛋白适量 清淡少油 炖煮为优 平衡膳食 控制总量 生活美好 健康防老 有氧运动步行最好 步行 自行车 爬楼梯 游泳 太极拳 运动是糖尿病患者的良药 每天30 60分钟 3 5次 周 最好在餐后30 90分钟后运动 运动并非人人皆宜 1型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前 有心 肝 肾 肺功能不全或急性感染严重并发症的患者 有视网膜病变的患者 运动量不能过大以免诱发眼底出血 运动调节 预防运动中的低血糖 尽可能在饭后1 2小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动 且持续时间较长 应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话 可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后 进食量要适当增加 什么是低血糖 低血糖自我诊断 出现上述症状 立即检测血糖 若无条件测血糖 及时治疗后症状缓解 就叫低血糖 当怀疑有低血糖时 应立即监测血糖 血糖低于3 0mmol L时 可诊断为低血糖 无论有无症状均应治疗 血糖介于3 0 5 6mmol L时 如无低血糖症状 无需治疗 但需要加餐 血糖高于5 6mmol L时 如有低血糖症状 应需治疗 低血糖的症状 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 58 低血糖常见原因 口服降糖药或胰岛素过量 体力活动突然剧烈增加 含碳水化合物的米面等主食量摄入减少 过量饮酒 低血糖自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水 含食糖15 20g饮一杯果汁或可乐吃1 2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干 约重30g 低血糖自我救治 服上述某一糖类后 不要立即进食 以免延缓糖的吸收 15 20分钟后 重复测血糖1次 如血糖仍未上升 或症状无明显缓解 再服前述糖类食品1次 如血糖上升 隔15 20分钟后进食谷薯类和肉类食品 处理过低血糖后 仍保持原来的饮食计划 发生严重的血糖 神志不清时 家属应立即将病人送往医院急诊 低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时 随身携带