异丙嗪药理作用.doc

异丙嗪药理作用能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。功能主治1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。 用法及用量 3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。 不良反应和注意 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。 注意事项 1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。 2.肝功能减退者慎用。 3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。 4.凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。 5.光致敏者不能再用。 氯丙嗪。抗精神失常药。用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等，也用于镇吐、【用量用法】 1.口服：每次，极量每次，每日。 2.肌注或静滴：每次，极量每次，每日。.治疗心力衰竭：小剂量肌注，每次，日次，也可静滴，速度每分钟。 【注意事项】 1.主要不良反应有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。 2.注射或口服大剂量时，可引起体位性低血压，故用药后应静卧小时。 3.对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。长期用药时，应定期检查肝功能。 4.长期大剂量应用时，可引起锥体外系反应，出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等，可用苯海索对抗，但会降低疗效。近年来，发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。 5.可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少（此反应少见，一旦发生应立即停药）、哮喘、紫癜等。 6.可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶状体混浊，或使眼内压升高。持续用药年半以上者，应进行眼科检查。 7.有过敏史、肝功能不良、尿毒症及高血压病人慎用，冠心病者尤应注意；肝功能严重减退、有癫痫病史者及昏迷的病人（特别是用中枢抑制药后）禁用。 8.本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加用普鲁卡因作深部肌注。 9.本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。【注】静注可引起体位性低血压。孕妇、哺乳妇女、肝肾功能严重减退者慎用或禁用。纳洛酮（Naloxone）的临床应用一。适应证 急诊临床纳洛酮适用于一下几个方面：1。心搏呼吸骤停2。麻醉剂等过量3。休克4。急性昏迷5。酒精中毒6。卒中7。呼吸抑制8。创伤9。心绞痛二。用法和剂量一般可经静脉，肌肉及皮下三种途径给药。拮抗麻醉剂过量，成人用0.4-2.0mg或10-30g/kg,首先静脉注射，必要时每隔23分钟重复，直到达到预期效果。治疗休克，用药和方法同上，但应强调持续给药，以防止心血管和呼吸抑制现象的复发。由于纳洛酮的作用时间较短，而且较大剂量对儿童亦无副作用，故往往需要持续用药。连续给药也可将4mg的纳洛酮稀释在500ml5GS或0.45NS中，原来健康的成人可按100ml/h（0.8mg/h）的速度滴入。输液的速度和浓度必须调整至预期的拮抗效果，还要避免液体过载。三。不良反应尽管纳洛酮是一种安全性高，不良反应少的药物，但也不能忽视个别患者可能会出现的不良反应。Tanaka曾报告一例冠脉搭桥术后患者用吗啡止痛引起呼吸抑制，给予纳洛酮10分钟后，血压升至340/150mmHg，中心静脉压为0，伴有阵发性房速，使用硝普纳后血压下降为正常。有人认为反常的高血压是由于纳洛酮引起儿茶酚胺的大量释放。在心室兴奋性过高和急性肺水肿的患者，有报告说纳洛酮可引起室速和室颤。但又有学者在大鼠冠脉闭塞模型阻闭冠脉前使用纳洛酮，发现能减少心律失常的发生率及其严重性。因此尚需进一步估价纳洛酮引起心率失常的可能性，尽管动物试验否定这种可能。故高血压和心功能不全的患者应慎用。个别患者应用后会有恶心呕吐。四。制剂纳洛酮有成人和新生儿两种规格。新生儿剂型是2ml含0.02mg，成人剂型为1ml含0.4mg一般应用于酒精中毒和急性脑外伤的病人，发现对酒精中毒的即时效果比较好。注射用盐酸胺碘酮说明书【药理毒理】具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。【适应症】适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。【用法用量】静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。【不良反应】1.心血管系统：较其它抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：(1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。(2)房室传导阻滞。(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。(4)促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。(5)静注时产生低血压。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续510天。宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。【禁忌症】1.甲状腺功能异常或有既往史者。2.碘过敏者。3.II或III度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除