沙眼流行情况基线评估-赵家良.ppt

视觉第一中国行动 项目三期 计划2016年前在中国根治致盲性沙眼 沙眼流行情况基线评估 卫生计生委 视中 项目办 目标人群 2 评估地点 4 WHO沙眼简化分级系统 3 评估目的 1 2 内容 5 1 9岁儿童活动性沙眼基线评估 3 15岁以上成人内翻倒睫 TT 和角膜混浊 CO 基线评估 6 检查方法及要求 7 9 检查结果记录 调查队的组成和设备 8 目的 在各省 自治区 直辖市 开展基线评估 确定沙眼高发流行区 局部流行区和非流行区 了解1 9岁儿童中活动性沙眼TF的患病率 了解15岁以上人群中沙眼引起的内翻倒睫 TT 和角膜混浊 CO 的患病率 4 5 目标人群 评估地点 本次调查中 区 的定义 本次调查选择二分之一或三分之一的县作为调查 区 即每个调查区人口数为10 15万人 各省 自治区 直辖市 在进行沙眼基线评估之前 应根据原有的县域和人口情况划分为 区 6 采用混合性多种策略 确定各省沙眼高发流行疑似区收集该省已发表的文献中有关沙眼患病率和并发症的数据 收集近五年来中小学生健康调查资料中有关沙眼的资料 组织多层次人员 包括在基层工作的眼科医务人员 进行讨论了解沙眼发病情况 7 数据 资料 人员 评估地点的确定 WHO沙眼简化分级系统 TF Trachomatousinflammation follicular 沙眼炎症 滤泡 上睑结膜滤泡5个及以上 且直径大于0 5mm TI Trachomatousinflammation intense 沙眼炎症 重度 炎症伴有50 以上睑结膜增厚和血管模糊 TS Trachomatousscarring 沙眼瘢痕 睑结膜瘢痕形成 伴有白色纤维条索 TT Trachomatrichiasis 沙眼性倒睫 至少有一根睫毛磨擦眼球 或者存在着在近期内已将内转的睫毛拔除的证据 CO Cornealopacities 角膜混浊 在瞳孔区很容易看见的角膜混浊 其致密度达到通过混浊区观察瞳孔时至少有部分瞳孔缘变得模糊的程度 会引起明显的视力下降 8 9 TF TI 正常 TS TT CO 1 9岁儿童活动性沙眼基线评估 1 案头工作2 现场工作 对每个沙眼高发流行疑似区选择社会经济状况最差 清洁水源最缺乏的学校实施沙眼快速评估 TRA 3 基于人群为基础的沙眼流行病调查 对TRA结果报告项目专家委员会 决定是否进行以人群为基础的沙眼抽样调查 获得致盲性沙眼的患病率 10 1 复习县医院或省级医院的医疗记录 寻找由于沙眼引起的角膜盲2 与县级医院或省级医院主要眼科眼科医师进行讨论 询问他们是否了解沙眼的信息3 复习有关盲和视力损伤的登记 了解是否有沙眼引起的盲人 案头工作 有CO TT的县 区 无CO TT的县 区 现场工作 无CO TT的县 区 选择社会经济状况最差 清洁水源最缺乏的1所小学实施TRA 由调查队工作人员访问该学校 选取一年级学生50人 年龄约为7岁或是该校中最年幼的学生 作为检查对象 如在50名学生中发现TF阳性患者1 15名 则对所发现患者予以治疗 如果在50名学生中发现TF阳性患者为16名或以上 首先需要由采样人员对TF阳性儿童进行眼部采样 完成沙眼衣原体抗原的PCR实验室检测 并将PCR结果逐级报告至卫生部 视中 项目办 国家级专家委员会 到这些TF阳性学生所在的村 或社区 分别检查50名学龄前儿童 这些儿童优先在已经发现TF阳性学生的家庭中挑选其弟弟 妹妹进行检查 其次选择与TF阳性学生密切接触的学龄前儿童 如一起玩耍的伙伴等 最后选取村 或社区 中经济状况和卫生条件较差家庭中学龄前儿童 如果发现TF阳性患者 则需要由采样人员对这些TF阳性儿童进行眼部采样 完成沙眼衣原体抗原的PCR实验室检测 并将PCR结果逐级报告至卫生部 视中 项目办 国家级专家委员会 决定是否需要进行以人群为基础的沙眼流行病学调查 12 筛查50名上学儿童 Oto15TF 16TF 治疗所有病例 PCRofTF 检查50名学龄前儿童 首先检查ofTF 病例家的儿童 无CO TT的县 区 将PCR结果向专家委员会报告 PCRofTF 将PCR结果向专家委员会报告 有CO TT的县 区 1 选择社会经济状况最差 清洁水源最缺乏的1所小学实施TRA 由调查队的工作人员访问该学校 选择一年级学生50人 年龄约为7岁 作为检查对象 如果50名学生中发现0 4名TF阳性患者 需要到这些TF阳性学生所在村 或社区 中检查50名学龄前儿童 这50名儿童在已发现的TF阳性学生的家庭中优先挑选其弟弟 妹妹进行检查 其次选择与TF阳性学生密切接触的学龄前儿童 如一起玩耍的伙伴 最后则选取村 或社区 中经济状况和卫生条件较差家庭中的学龄前儿童 如果在50名学龄前儿童中仅发现4名及以下的儿童为TF阳性 则只需要治疗发现的TF阳性病患 如果在50名学龄前儿童中发现5名或以上的儿童TF阳性 则需要由采样人员对这些TF阳性儿童进行眼部采样 完成沙眼衣原体抗原的PCR实验室检测 14 有CO TT的县 区 2 如果在50名学龄前儿童中发现5名或以上的儿童TF阳性 则需要由采样人员对这些TF阳性儿童进行眼部采样 完成沙眼衣原体抗原的PCR实验室检测 如果PCR检测后没有发现或仅发现1名儿童结果为阳性 则仅需要治疗TF阳性的儿童 如果发现2名或更多的儿童为PCR阳性 则需要向卫生部 视中 项目办 国家级专家委员会报告情况 决定是否需要进行以人群为基础的沙眼流行病学调查 如果在50名学生中发现5名或以上TF患者 则需要由采样人员对所有TF患者进行眼部采样 完成沙眼衣原体抗原的PCR实验室检测 如果PCR检测没有发现或仅发现1名TF患者结果为阳性 则仅需要治疗TF阳性患者 如果发现2名或更多的样品为PCR阳性 则需要向卫生部 视中 项目办 国家级专家委员会报告情况 决定是否需要进行以人群为基础的沙眼流行病学调查 15 筛查50名上学的儿童 Oto4TF 治疗所有病例 5TF PCRofTF 0 1PCR 治疗所有病例 2PCR 将PCR结果向专家委员会报告 筛查50名学龄前儿童 0 4TF PCRofTF 5TF 0 1PCR 治疗所有病例 2PCR 将PCR结果向专家委员会报告 有CO TT的县 区 15岁以上人群TT和CO基线评估 1 实施TRA的地方 调查人员通过咨询村里相关人员 确定可能的TT和CO患者 调查队最好直接接触疑似患者并加以证实 将TT CO的总人数分别除以该区的总人口数得到这一区中TT CO患病率的粗略估计 在实施以人群为基础的抽样调查时 流调队在检查TF患者同时 也负责筛查并确诊TF患者所在村中15岁及以上人群沙眼性倒睫和角膜混浊的患病情况 17 15岁以上人群TT和CO基线评估 在不开展TRA和以人群为基础的流行病学调查地区由乡镇卫生院负责收集本辖区TT CO疑似患者信息工作 由所辖县级医院眼科医师确诊TT CO疑似患者 所有确诊TT CO患者信息按区汇总至省级 视中