尺骨鹰嘴骨折临床路径.doc

尺骨鹰嘴骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001 ）行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 16天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房确定诊断行患肢牵引或制动入院沟通上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果必要时请相关科室会诊完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊长期医嘱骨科常规护理级护理普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次250ml每日一次必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液必要时5%G S 250ML红花针20ml必要时骨科常规护理级护理普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次必要时250ml每日一次5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液必要时5%G S 250ML红花针20ml必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时骨科常规护理级护理普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次250ml每日一次必要时5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，必要时必要时静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时骨科常规护理级护理普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次必要时250ml每日一次5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，必要时必要时静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时临时医嘱血细胞分析或血常规(机器法+3类(血液)尿液分析+镜检(12h尿)ABO血型鉴定(静脉血)HIV抗体测定（胶体渗透法）(12h尿)凝血四项乙型肝炎五项(血清)必要时丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(血液)梅毒螺旋体特异抗体测定(指凝集)(血清)床边心电图必要时肝功能(血清)肾功(血清)血糖必要时CR检查:胫腓骨(侧正位)必要时CR检查:胸部(正位)必要时石膏固定术(中)必要时局部浸润麻醉（必要时）跟骨骨牵引术(必要时)主要护理工作入院介绍（病房环境、设施等)入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护理指导功能锻炼随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视时间阶段住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天(手术日)主要诊疗工作向患者及其家属交待术前注意事项签署手术知情同意书麻醉师术前访视并签署知情同意书签署自费项目协议书签署输血知情同意书完成手术前各项准备书写术前小结手术安全核查实施手术完成术后病程记录24小时完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项检查有无手术并发症麻醉科医师随访，检查麻醉并发症长期医嘱骨科常规护理级护理 普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次必要时 每日一次5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时骨科常规护理级护理 普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次250ml每日一次5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 必要时骨科常规护理级护理 普食注意观察肢体血循环中药涂擦治疗每次必要时250ml每日一次5葡萄糖注射液 250ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规 级护理禁食水6小时引流管护理注意观察肢体血循环留置导尿(每加一天)氯化钠注射液 100ml、头孢唑啉 3.0g（必要时克林霉素、头孢曲松钠）,每天两次，静脉输液甘露醇 125ml，每天两次，静脉输液临时医嘱定于明日上午8时在臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 术区备皮术前禁食水阿托品针 0.5mg 肌肉注射 头孢唑林钠 一次性 皮试氯化钠注射液 100ml、头孢唑啉 3.0g,术前30分必要时静脉输液留置导尿弹力绷带氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液5%G S 250ML红花针20ml必要时5%葡萄糖250ml鹿瓜多肽 16mg重症监护石膏固定术必要时换药术中拍片或C型臂透视时间阶段住院第9天住院第10天住院第11天住院第12天主要诊疗工作查看患者上级医师查房完成术后病程记录向患者及其家属交待手术后注意事项复查血常规复查电解质指导患肢功能锻炼上级医师查房切口换药，拔除引流术后病程记录必要的化验项目进行复查指导患肢功能锻炼院内沟通上级医师查房切口换药书写术后病程记录切口换药查看术后X线片长期医嘱按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食引流管护理注意观察肢体血循环留置导尿(每加一天)5%葡萄糖250红花 20ml静脉输液甘露醇 125ml，每天两次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法静脉输液5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液临时医嘱必要时换药复查血常规拔引流管必要时换药CR检查 (正侧位片)主要护理工作随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼观察并记录引流情况夜间巡视随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视随时观察患者情况指导并监督患者活动手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视手术后心理与生活护理指导功能锻炼夜间巡视时间阶段住院第13天住院第14天住院第15天住院第16天主要诊疗工作长期医嘱按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液临时医嘱必要时换药必要时换药时间阶段住院第17天住院第18天住院第19天住院第20天主要诊疗工作长期医嘱按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液按臂丛阻滞麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后护理常规级护理普食注意观察肢体血循环红外线治疗运动疗法5葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液250ml鹿瓜多肽针 16mg，每天一次，静脉输液临时医嘱必要时换药必要时换药主要护理工作指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视指导功能锻炼手术后心理与生活护理夜间巡视时间住院第21