脊柱平衡与变化.doc

脊柱平衡与变化腰背疼痛在没有损伤史的情况下，应检查双腿长和髂嵴高度，以决定它们是否平衡，如果不平衡，也许是致病的原因。直立姿势的影响：无论是孩子还是动物，一旦从四肢着地变为变为两足行走，便会带来一些后果：1肌肉发育变化；2动作协调性变化；3呼吸工作变化；4循环力学上变化；5内部器官位移趋势增加。躯干的运动：脊柱肌成对地出现在两侧，而且对称。躯干所以不左右摇晃，就是靠中心线两侧的肌肉间歇收缩来维持的，同时，每一侧的肌肉又起着抵消倒向对侧方向的作用。腰方肌、腹内、外斜肌和骶棘肌是主要的固定肌。在负荷应力作用之下，背部深层的短肌稳定着一个个关节，同时减少腰段脊柱的前凸。如果重力线落在腰骶关节轴线的前面，负荷的增加都将引起并增加背部浅层长肌收缩的增强；如果重力线落在此轴线后面，则腹肌收缩。随着身体的偏移，收缩量呈现间歇性及渐进性的变化。直立的姿势并不是一动不动的僵硬位置，而是一系列连续的动态性调整所取得 准确合成的结果。这种调整是依赖发自肌肉、韧带、肌腱、迷路器官和眼球运动器官的动觉反馈来完成的。脊柱是一单独的承重圆柱体，全靠肌力保持前后左右四个方面的平衡。倘若脊柱力弱，或者缺乏耐久力，任何方向上的弯曲程度都可能显著增加，韧带便可能受到剧烈或长期的应力作用。这些过度的弯曲如果严重也许会使体型出现病态。在全部腰背痛的病例中，有80%90%是因用力不当和习惯姿势不正确造成的。良好姿势的内容：1避免长时间静立不动；2坐位或躺位应注意利用支撑物（床垫或靠垫）替代处于放松状态的肌肉；3静立位时应让身体各环节重心都落在支撑面内，离中心越近越好。如果韧带受到重力矩持续不断的作用，或者需要肌肉剧烈收缩才能维持平衡，这项原则就被破坏了。脊柱韧带长期承受过分重力是有害的。4有节奏的交替运动（如走路）颇有好处，因为它有助于静脉血返回心脏，而且间歇式的松弛有推迟疲劳发生的趋势。5应通过逐渐加大阻力、增加负荷的办法来加强骨骼、肌肉和肌腱，只有这样才能适应日常生活中遇到的一般的力。6如需要很大力量的动力性动作中，用力方向尽可能在同一直线上作用于重要关节，同时减少脊柱弯曲，使之准备好在吸收冲击时象弹簧般的弯曲。7维持姿态也好，进行活动也好，知道原则应是高效率地利用能量。不良姿势的起因及纠正姿势缺陷可能源于：1受伤：骨、韧带或肌肉受伤时，受伤处的支持能力就会减弱，躯体就会失去平衡，只要这个因素存在，就不可能得到完善的姿势，待伤势完全痊愈时，不良姿势习惯也许已经形成，并还要保持很长一段时间。如一侧下肢的骨骼、韧带或肌肉受到损伤，这种情况很常见，但很少有人注意避免由此而形成的习惯性不良姿势，因而，这样的姿势缺陷是很常见的。2疾病： 造成骨骼肌肉衰弱、关节无力或活动不灵的疾病同受伤一样，会对姿势控制产生不良的影响。如由于骨骼缺乏营养造成的佝偻病、关节或脊柱的结核，以及由于某些神经损伤致使某些肌群功能部分或全部丧失。另外肌肉功能的丧失也会使其对抗肌群失去正常的对抗因素。3习惯： 大部分不良姿势见于协调习惯不当上。身体各环节脱离界限时间太长，一些肌肉长时间拉伸而其对抗肌有长时间缩短，到了后来，对错误姿势感觉自然，对正确姿势反而感觉别扭了。错误的姿势习惯既可能由疾病引起，也可能由职业或环境诱发。右踝关节扭伤的小跛脚期间，可能学会单用左脚站立，到伤愈后很长时间仍然改不了这个习惯。习惯用一侧肩膀的人，也许一辈子对侧的肩膀都会低一些。座位的高低、写字的姿势、工作台的高低、衣服的尺寸和形状不合都容易让人养成不良姿势；常在椅子、躺椅、吊床或沙发上躺着，都可能导致不良姿势。4肌肉或神经衰弱： 肌肉衰弱是姿势不良的常见原因之一。5心理状态： 姿势常常反映人的心理状态。得意、自信和满足的感觉有助于维持直立姿势；自卑和消沉往往使人直不起腰来。良好的心理状态反映在姿势上是挺直和机敏；心理状态不佳，姿势也好不了。6遗传： 姿势缺陷可能受遗传因素影响。； 7衣着不当： 穿高跟鞋时，重心前移，背侧肌肉必须收缩以防止身体前倾。脏器移位内脏器官完全填满了胸腹腔，它们全都附着在胸腹腔后壁上，维系它们的肠系膜是重叠起来的软腹膜，里面分布着通往各器官的动脉、静脉和神经。并靠四对腹肌协调作用维持着适当压力，各器官才能在直立姿势下保持着本来的位置。重力对胸、颈和脊柱的牵拉作用很大，随着年龄增长，椎间盘逐渐缩水变扁，高度降低，肋骨会渐渐下沉，而且内部器官也一起下沉；腹肌无力松弛，没有足够张力把内脏器官保持在正常位置会发生器官下垂现象；活动过少有助于脂肪在肠系膜上堆积，肠系膜变重也会出现下垂。这些都会对肠系膜产生向下牵拉的作用。由此产生神经传导和血运障碍，引发一系列临床症状，而这些症状的原因却不容易被发现。科学的坐姿1躯干应处于自然而放松的竖直位置，应特别注意避免腰椎后凸。2为避免疲劳应经常变换姿势，坐椅应宽大，便于人在上面移动。3坐位同人体接触面积要大，以避免肌肉、血管、神经受到挤压。4座位高度应限制在避免大腿后面软组织受到不适当的压力，在脚