监理规划(表格).doc

北沿江高速公路马鞍山至巢湖段路基工程 监理规划(下册) 编 制： 审 核： 批 准： 北沿江高速公路马鞍山至巢湖段总监理工程师办公室二零一零年十二月北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设监理和施工用表汇编目 录工程师月度报告工程师月度报告说明工程师月度报告封面报01 合同执行概况表报02 施工人员状况表报03 主要进场机械设备表报04 承包人试验仪器状况表报05 监理机构框图报06 工程师的测量仪器状态表报07 气象及施工活动报告报08 施工测量形象进度图报09 工程进度概况表（14）报10 承包人施工测量概况表报11 施工试验检测概况表报12 监理独立测量概况表报13 监理工程师独立试验概况表报14 承包人混凝土、沙浆试件概况表报15 工程事故一览表报16 工程延期/索赔一览表报17 工程变更汇总表监理、施工用表监理、承包人用表说明监-01-1 施工图审查申报表监-01-2 进场材料申报表监-02 施工放样报验单监-03 工程变更令监-04 工程变更申报审批表监-05 分部（项）工程开工申报表监-06 分部（项）工程开工通知监-07 承包人每周工作计划监-08 检验申请批复单监-09 工作指令监-10 会议纪要监-11 中间交工证书监-12 隐蔽工程处理申请报验单监-13 分包申请报告单监-14 工程暂时停工指令监-15 复工指令监-16 工程质量事故处理报告单监-17 工程交工证书监监-18 工程缺陷责任期终止证书工程质量检验表、施工原始记录用表工程质量检验报告单、施工原始记录用表说明检-01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 检-02 路基、构造物、路面高程测量表检-03 路基、路面中线平面位置检测表 检-04 路基、路面随机取样位置计算表 检-05 路基、结构物、路面坐标放样检查表 检-06 水泥土双向搅拌桩现场记录表检-07 水泥土双向搅拌桩施工监理原始记录表检-08 水泥土双向搅拌桩施工监理汇总表检-09 水泥土双向搅拌桩现场开挖目(量)测情况记录表检-10 隔离工程土工合成材料现场质量检验表 检-11 软基沉降板埋设位置检查记录表 检-12 软基沉降观测汇总表 检-13-1 软基侧向位移观测记录表 检-13-2 软基位移观测汇总表检-14 填前场地清理施工原始记录 检-15 路基、路面宽度检测表 检-16 路基填筑松铺厚度检查表 检-17 土方分层压实度检验签证表 检-18 路基分层压实度检验汇总表 检-19 路基、路面横坡度检测表 检-20 路基、路面平整度检测表 检-21 路基边坡坡度检测表 检-22 波形梁钢护栏现场质量检验表检-23 混凝土护栏现场质量检验表检-24 缆索护栏现场质量检验表检-25 石方路基现场质量检验表 检-26 填石（土石混填）路堤施工原始记录 检-27 填石路堤压实沉降值检测表 检-28 水泥土基层和底基层现场质量检验表 检-29 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表 检-30 石灰土基层和底基层现场质量检验表 检-31 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表 检-32 石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验表检-33 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表 检-34 级配碎(砾)石基层和底基层现场质量检验表 检-35 软基沉降监测记录表 检-36 水泥混凝土面层现场质量检验表 检-37 路基、构造物、路面材料试验委托单 检-38 路槽现场质量检验表 检-39 路缘石铺设现场质量检验表 检-40 路肩现场质量检验表 检-41 模板、拱架及支架制作记录表 检-42 混凝土施工原始记录表 检-43 砌石施工原始记录表 检-44 倒虹吸压水试验原始记录表 检-45 管道基础及管节安装现场质量检验表 检-46 检查（雨水）井砌筑现场质量检验表 检-47 浆砌排水沟现场质量检验表 检-48 盲沟现场质量检验表 检-49 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表 检-50 干砌片石挡土墙现场质量检验表 检-51 锥、护坡现场质量检验表 检-52 浆砌砌体现场质量检验表 检-53 干砌片石现场质量检验表 检-54 涵台现场质量检验表 检-55 管节预制现场质量检验表 检-56 盖板制作现场质量检验表 检-57 盖板安装现场质量检验表 检-58 箱涵浇筑现场质量检验表 检-59 一字墙和八字墙现场质量检验表 检-60-1 钻孔灌注桩钻孔原始记录表 检-60-2 护筒检测表 检-60-3 桩基检测表 检-60-4 承台检测表 检-60-5 墩柱检测表 检-61 挖孔桩现场质量检验表 检-62 水下混凝土灌注原始记录表 检-63 明挖基坑基础检查表 检-64 顶推台座、导梁安装质量检验表表 检-65 预制构件底座检查表 检-66 桥涵及构造物轴线放样检查表 检-67-1 钻孔灌注桩混凝土灌注前检查表 检-67-2 钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查表 检-68 沉井现场质量检验表 检-69 无破损检测桩基报告表 检-70 支座安装检查表 检-71 模板安装检查表 检-72 钢筋（钢绞线）加工及安装现场质量检验表 检-73 钻孔灌注桩成孔现场质量检验表 检-74 墩、台身现场质量检验表 检-75 柱或双壁墩身现场质量检验表 检-76 墩、台帽或盖梁现场质量检验表 检-77 桥（涵）台后回填检查表 检-78 张拉设备校验表 检-79 预应力钢筋冷拉检测表 检-80 先张预应力钢筋（丝）张拉检测表 检-81 后张预应力管道检查表 检-82 后张预应力钢筋(绞线)张拉记录 检-83 预应力孔道压浆检测表 检-84 封端现场质量检查表 检-85 混凝土钻芯取样检测表 检-86 梁(板）预制现场质量检验表 检-87 就地浇筑梁（板）现场质量检验表 检-88 梁（板）安装现场质量检验表 检-89 悬臂浇筑梁现场质量检验表 检-90 悬臂拼装梁现场质量检验表 检-91 桥面防水层现场质量检验表 检-92 桥面铺装现场质量检验表 检-93 支座垫石现场质量检验表 检-94 挡块现场质量检验表 检-95 伸缩缝安装现场质量检验表 检-96 混凝土小型构件现场质量检验表 检-97 混凝土防撞护栏现场质量检验表 检-98 栏杆安装现场质量检验表 检-99 桥头搭板现场质量检验表 检-100 盲沟现场质量检验报告单 检-101 锚索(杆)施工测量放样检查表 检-102 锚索(杆)钻孔现场质量检查表 检-103 锚索组装现场质量检查表 检-104 锚索安装现场质量检查表 检-105 钢筋砼地梁或框架现场质量检查表 检-106 垫墩、锚斜托等结构现场质量检查表 检-107 预应力锚索张拉现场质量检查表 检-108 张拉封锚锁定现场质量检查表 检-109 锚索(杆)钻孔原始记录 检-110 预应力锚索(杆)注浆原始记录 检-111 预应力锚索张拉原始记录 检-112 预应力锚索张拉锁定原始记录 检-113 基础工程、隐蔽工程检查记录表 检-114 防裂工程土工合成材料现场质量检验表 检-115 加筋工程土工合成材料现场质量检验表 检-116 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验表 检-117 大体积混凝土结构现场质量检验表 检-118 现浇混凝土大直径管桩施工原始记录表检-119 现浇混凝土大直径管桩质量检验记录表路线用表路线-01-1 路线导线网、点测量（复测）报表 路线-01-2 附表路线导线网、点测量（复测）报表附合导线计算表 路线-01-3 附表路线导线网、点测量（复 测）报表 路线-02 路线水准点测量（复 测）报表 路线-03 测量放样（复 核）记录表 工程质量检验评定表工程质量检验评定表说明评-1 土方路基分项工程质量检验评定表 评-2 石方路基分项工程质量检验评定表 评-3 路基边坡现场质量检验评定表 评-4 路缘石铺设分项工程质量检验评定表 评-5 路肩分项工程质量检验评定表 评-6 检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表 评-7 土沟分项工程质量检验评定表 评-8 浆砌排水沟分项工程质量检验评定表 评-9 盲沟分项工程质量检验评定表 评-10 浆砌砌体分项工程质量检验评定表 评-11 锥、护坡分项工程质量检验评定表 评-12 干砌片石分项工程质量检验评定表 评-13 砌体挡土墙分项工程质量检验评定表 评-14 干砌挡土墙分项工程质量检验评定表 评-15 悬臂式和扶臂式挡土墙分项工程质量检验评定表 评-16 管涵分项工程质量检验评定表 评-17 箱涵浇筑分项工程质量检验评定表 评-18 拱涵浇(砌)筑分项工程质量检验评定表 评-19 倒虹吸竖井砌筑分项工程质量检验评定表 评-20 砂垫层分项工程质量检验评定表 评-21 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 评-22 管节预制分项工程质量检验评定表 评-23 涵洞总体分项工程质量检验评定表 评-24 涵台分项工程质量检验评定表 评-25 管座及涵管安装分项工程质量检验评定表 评-26 盖板制作分项工程质量检验评定表 评-27 盖板安装分项工程质量检验评定表 评-28 一字墙和八字墙分项工程质量检验评定表 评-29 桥梁总体分项工程质量检验评定表 评-30 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 评-31 柱或双壁墩分项工程质量检验评定表 评-32 挖孔桩项工程质量检验评定表 评-33 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 评-34 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表 评-35 墩、台身砌体分项工程质量检验评定表 评-36 侧墙砌体分项工程质量检验评定表 评-37 钢筋安装分项工程质量检验评定表 评-38 钢筋网分项工程质量检验评定表 评-39 扩大基础分项工程质量检验评定表 评-40 承台分项工程质量检验评定表 评-41 混凝土护栏分项工程质量检验评定表 评-42 墩、台身分项工程质量检验评定表 评-43 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表 评-44 梁(板)预制分项工程质量检验评定表 评-45 就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表评-46 砼小型构件分项工程质量检验评定表 评-47-1 钢丝、钢绞线先张法分项工程质量检验评定表(一) 评-47-2 钢丝、钢绞线先张法分项工程质量检验评定表(二) 评-48 梁、板安装分项工程质量检验评定表 评-49 悬臂浇筑分项工程质量检验评定表 评-50 悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表 评-51 桥面铺装分项工程质量检验评定表 评-52 栏杆安装分项工程质量检验评定表 评-53 锚杆、拉杆分项工程质量检验评定表 评-54 面板预制分项工程质量检验评定表 评-55 面板安装分项工程质量检验评定表 评-56 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体分项工程质量检验评定表 评-57 锚杆、锚顶板加筋土挡土墙墙背填土分项工程质量检验评定表 评-58 抗滑桩分项工程质量检验评定表 评-59 锚喷防护分项工程质量检验评定表 评-60 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 评-61 桥头搭板分项工程质量检验评定表 评-62 混凝土防撞护栏浇筑分项工程质量检验评定表评-63 伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 评-64 支座安装分项工程质量检验评定表 评-65 支座垫石安装分项工程质量检验评定表 评-66 挡块分项工程质量检验评定表 评-67 桥面防水层分项工程质量检验评定表 评-68 台背填土分项工程质量检验评定表 评-69 大体积砼结构分项工程质量检验评定表评-70 锚杆支护分项工程质量检验评定表 评-71 钢筋网支护分项工程质量检验评定表 评-72 仰拱分项工程质量检验评定表 评-73 混凝土衬砌分项工程质量检验评定表 评-74 钢支撑支护分项工程质量检验评定表 评-75 衬砌钢筋分项工程质量检验评定表 评-76 洞身防水层分项工程质量检验评定表 评-77 止水带分项工程质量检验评定表 评-78 超前锚杆分项工程质量检验评定表 评-79 超前钢管分项工程质量检验评定表 评-80 分部工程质量检验评定表 评-81 单位工程质量检验评定表 评-82 建设项目（合同段）质量检验评定表 评-83 路基工程汇总表 计量支付报表计量支付报表说明支表-1 中期支付申请表 支表-2 清单支付报表 支表-3 中间计量支付汇总表 支表-4 中间计量表 支表-5 工程变更工程量增减一览表 支表-6 工程变更中期支付报表 支表-7 公路项目回扣动员预付款一览表 支表-8 动员预付款支付申请表 试验检查记录表试验检查记录表填表说明试-01 土工试验报告试-02 土的含水率试验试-03 路基、路面液限、塑限联合试验记录试-04 土的大小颗粒分析试验记录试-05 路基、路面粒径分配曲线表试-06 路基、路面有机质含量试验表试-07 路基、路面击实试验记录试-08 承载比（CBR0试验报告试-09 室内承载比（CBR）试验原始记录试-10 灰土中石灰剂量测定试验报表试-11 石灰化学成分（MgO、CaO）含量试验记录表试-12 灰土中石灰剂量测定试验记录表试-13 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表试-14 路基、路面量砂密度检验报告试-15 压实度汇总分析评价表试-16 路基、路面压实度检测表（灌砂法）试-17 粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试-18 路基、路面压实度检测表（灌水法）试-19 路基压实度检测表（环刀法）试-20 路基、路面压实度检测原始记录（高程法）试-21 路基、构造物、路面含水率检测记录试-22 水泥稳定碎石无侧限抗压强度试验记录试-23 水泥物理力学性能试验报告试-24 水泥物理力学性能试验记录试-25 水泥净浆性能试验表试-26 粗集料技术性能试验报告试-27 石料试验报告试-28 石料单轴抗压强度试验试-29 粗集料表观密度及吸水率试验试-30 集料含水率检测记录试-31 粗集料含泥量、泥块含量、压碎值及有机质含量试验试-32 粗集料针片状及软弱颗粒含量试验试-33 粗集料松方密度及空隙率试验试-34 粗集料筛分检测表试-35 粗集料级配表试-36 细集料技术性能试验报告试-37 细集料筛分及含泥（泥块）量试验试-38 细集料堆积密度及表观密度试验试-39 水泥混凝土配合比报告试-40 水泥混凝土配合比设计表试-41 水泥砼拌合物坍落度、毛体积密度试验试-42 水泥砂浆（净浆）抗压强度汇总表试-43 水泥砂浆配合比报告试-44 水泥浆配合比报告试-45 结构物基坑承载力试验记录试-46 混凝土用水、水质鉴定报告试-47 混凝土、砂浆配合比通知单试-48 水泥混凝土抗压强度检测表试-49 水泥混凝土抗压强度汇总表试-50 水泥混凝土抗折强度检测表试-51 水泥混凝土抗渗试验报告试-52 混凝土抗渗试验原始记录试-53 水泥混凝土钻孔取芯试验记录试-54 水泥浆抗压强度试验试-55 矿粉筛分、亲水系数、密度试验记录试-56 钢材力学性能试验汇总表试-57 钢筋力学性能试验试-58 钢筋焊接力学性能试验试-59 金属洛氏硬度试验报告试-60 最大干密度试验记录试-61 最大干密度试验曲线图试-62 泥浆比重、稠度和含砂率试验记录试-63 弯沉检测报告表试-64 （路基、路面）弯沉检测表（贝克曼梁法）试-65 现场(CBR)值测定记录表试-66 回弹法检测混凝土抗压强度报告试-67 回弹法检测混凝土强度记录试-68 自由膨胀率试验记录试-69 水泥净浆拌合物性能试验试-70 粗集料密度及吸水率试验试-71 粗集料密度及吸水率试验原始记录试-72 路基、路面标准密度试验结果汇总报表试-73 路基沉降量检查表试-74 水泥混凝土配合比试验原始记录试-75 水泥砂浆抗压强度试验报告试-76 土的烧失量试验试-77 无机结合料稳定土无侧限抗压强度试验记录表试-78 预应力混凝土用钢绞线拉力试验报告试-79 3M直尺测定平整度试验试-80 石料密度试验试-81 路基、路面弯沉值汇总评定表试-82 路面厚度评定汇总表试-83 路面平整度（平整度仪）测试记录试-84 手工铺砂法测定路面构造深度试验记录表试-85 无机结合料稳定土（粒料）强度试验汇总表试-86 摆式仪测定路面抗滑值试验记录表试-87 沥青标准粘度试验记录表试-88 沥青薄膜加热试验记录表试-89 沥青混合料级配组成设计试-90 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录表试-91 沥青混合料渗水试验记录表试-92 沥青混合料性能指标汇总试-93 沥青混合料抽提试验（离心分离法）记录表试-94 沥青混合料抽提试验（燃烧法）记录表试-95 沥青混凝土下面层弯沉检测温度修正计算表试-96 沥青蜡含量试验记录试-97 沥青混合料试件密度检测表(蜡封法)试-98 沥青密度、溶解度试验记录试-99 沥青与矿料的粘附性试验记录表试-100 沥青针入度、延度、软化点试验记录表试-101 马歇尔稳定度、油石比试验汇总表试-102 沥青混合料理论最大相对密度(真空法)测定记录试-103 细集料砂当量试验试-104 细集料密度及吸水率试验试-105 沥青路面乳化沥青及集料洒布量试验记录表试-106 沥青混合料试件密度检测表(表干法)试-107 集料筛分（水洗法）试-108 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）安全用表安全用表填表说明安-01 安全月报表安-02 安全环保巡查记录安-03 安全环保检查表安-04 “三查报备”检查表安-05 “班前会”记录表安-06 项目人员登记表安-07 安全生产会议台帐安-08 安全生产会议纪要安-09 安全生产会议签到表安-10 安全教育、培训台帐安-11 安全教育、培训记录安-12 特种工作业人员安全教育记录安-13 经常性安全教育记录安-14 安全交底登记表安-15 安全技术交底安-16 安全检查台帐安-17 安全生产日巡查记录安-18 安全生产月(旬）检查记录安-19 安全隐患整改通知单安-20 安全隐患整改结果回复单安-21 安全生产旬报安-22 安全生产月度报告安-23 安全演练记录安-24 安全标志、标牌登记表安-25 危险源登记台帐安-26 安全生产购置物资登记台帐安-27 安全生产物资领用登记表安-28 安全事故报告安-29 特种施工机械设备登记表安-30 安全生产专项费用核算表 注：上述表格另装成册工 程 师 月 度 报 告1.工程师月度报告说明1.1工程师月度报告是反映承包人当月施工活动和监理工程师质量、进度、费用控制、合同管理的情况的资料，是为上级管理部门掌握施工动态和质量控制情况，及时调整工作布置提供的基础材料。1.2报-0104、报-06、0711、报-1517由承包人填写，报-05、06、12、13由总监办办填写。填写时应力求数据真实、准确，内容完整，字迹清晰。1.3报-17为已下达变更令的变更汇总。1.4报表必须按规定的时间及时上报，不得拖延或不报。工 程 师 月 度 报 告 年_月合同段:_编制单位:_递交日期: 北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目合 同 执 行 概 况 表报-01合同号： 承包人： 编号：标段桩号K + 至K +长度 km承 包 人监理单位签发合同总价(人民币)截止本月批准开工令收到日期变更后合同总价工期计算起始日期计划完工日期第一个单项工程开工日期本月计划完成产值(人民币元)本月实际完成产值(人民币元)累计完成产值(人民币元)下月计划完成产值(人民币元)动员预付款(人民币元)北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目施 工 人 员 状 况 表报-02合同号： 承包人： 编号：分 类人 数缺席原因计划实际缺席行政管理人员技术管理人员技工普工测工机械驾驶人员机械修理人员本月汇总北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目主要进场机械设备表报-03合同号： 承包人： 编号：机械名称规 格能 力数 量状 况备 注计 划实 际 注：闲置包括修理或待班。北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目承包人试验仪器状况表报-04合同号： 承包人： 编号：序号设备仪器名称类别位置规定数量到 位待 到 位备注数量日期国产或进口数量是否订贷估计日期 注：1“类别”指用途，如土方、路面等； 2“位置”指工地试验或流动试验室； 3“规定数量”指合同规定或工程师规定数量。北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目监 理 机 构 框 图报-05合同号： 承包人： 编号：说明：说明：1.监理组织机构建制，人员包括高级总监办、专业监理工程师、监理员。2.说明栏：包括应到、实到、缺席人数，并说明缺席原因，估计何时可以到位。北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目工程师的测量仪器状态表报-06合同号： 承包人： 编号：序 号仪器名称规定数量实际数量状 况备 注 注：“状况”填良好、损坏、修整。北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目气 象 及 施 工 活 动 报 告报-07合同号： 承包人： 年 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425备注： 121=上午天气 2=下午天气3=上午施工 4=下午施工34说明：代码方框用不同颜色或指示代号区分。气象代码： 施工代码：晴 施工阴 停工雨 放假北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目施 工 测 量 形 象 进 度 图报-08合同号： 承包人： 编号：内容导线测量：中线测量：水平测量：横断面测量：路基放样：桩号说明： 1、完成段落用彩笔将两线中的空格涂实； 2、标明段落桩号。北沿江高速公路马鞍山至巢湖段工程建设项目工 程 进 度 概 况 表报09-1合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成量占变更后总规模的%一路基10000m3/公里二涵洞米/道三通道米/道其中：累计开工米/道已完工米/道四小桥米/座其中：累计开工米/座已完工米/座五中桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座监理