中医中药在德国的发展潜力和困难.doc

第二十六期（总528期）四川省科技促进发展研究中心 二OO二年七月五日中医中药在德国的发展潜力和困难 自20世纪50年代中医进入德国以来，其神奇的疗效征服了众多的德国患者。德国医学界对中医药理论的科学性和临床实践的有效性越来越表现出浓厚的兴趣，但传统中医在德国长期受到排斥和抵制，得不到政府卫生部门和卫生法规的正式承认，被纳入“补充医学”、“替代医学”和“自然疗法”等非西医医学范畴。中医在德国的传播和发展有潜力，但存在不少障碍。 20世纪60年代初，德国人从针灸治疗、推拿和气功健身逐步认识了中医药。近年来，针灸治疗在德国发展很快，部分医科大学建立了针灸课程，许我医院和门诊设立了针灸科。据德国医学会统计，目前包括华人医生在内近3万人从事针灸、按摩和气功治疗。德国针灸医师协会1.2万名会员、德国针灸与经络治疗协会3200名会员都在从事针灸治疗工作。 但是，德国西医长期以来对中医药存在偏见，认为中医药是历史遗产，只需简单按照验方和固定疗法应用即可，认为中医理论“不科学，难以捉摸”。有的病人对中草药和中成药缺乏信任，担心中医药的质量可靠性。德国法律又严格禁止采用动物脏器的药材，如牛黄、蛇胆等。另外，医生对病人的用药剂量不好掌握。欧洲人不同于亚洲人，往往亚洲人能用的剂量欧洲人用了就会出现不同症状的过敏。 德国医疗保险制度的规定是中医药传播的最大障碍。德国每个公民都必须在法定的医疗保险机构和私人保险公司投保，医疗费用才能在保险公司报销。但在报销细目中只列有西医治疗，中医药是不能报销的。自1978年以来，增加了可以用针灸“疼痛治疗”，但不包括中医药。要将中医药打入德国，必须由德国一个研究部门提出中医医疗和中医药疗效的科学论证，得到联邦医师和医疗储蓄金委员会的确认和批准，提请国家立法机关立法，才能正式列入医疗手段范畴。为能在德国医疗领域运用中医药，德国医师协会拟从针灸领域为突破口，要求国家立法。2000年联邦工程师和医疗储蓄金委员会曾召开辩论会，讨论能否将针灸治疗正式列入法律性质的医疗保险细目中。工程师协会提交了100项采用针灸医治成功的病情案例，并作了大量说明。但大多数委员会认为，只是成功的病情案例不能说明科学的论据，必须提出人体神经学研究论证。最后，未能将针灸治疗列入法律性质的医疗保险细目。据德国医疗界专家透露，未能将针灸治疗列入保险细目，最主要的原因是经济和医药市场。如果将针灸治疗正式立法，其后，中医各种治疗方法、中草药，甚至于中成药都能逐步地进入德国医疗市场，从而会阻碍和冲击西医和西医药的发展和市。目前每年德国有250万病人接收针灸治疗，如果放开医疗保险，医疗储蓄金每年要多支付6亿至8亿马克，并影响18亿马克的西医药市场。 然而，近年来有些德国私人医疗保险机构或公司又希望将针灸和中医纳入细目中，其原因是针灸和中医成本低，收费标准相对低于西医治疗，病人报销额度也就下降，从而保险公司可节省大笔资金。另外，近年来德国市场药材成本增高，医药价格上涨。因此，德国卫生部为降低医疗成本，也鼓励医生和病人采用针灸疗法。 目前，中药进入德国市场也是既有潜力又有困难。德国没有专门管理中医药的法规。一些针灸用品或饮片可作为生活用品或饮料进口，在市场上可以批发和零售，几乎没有限制。对消除疲劳、增强体质、提高免疫力、消除忧郁的保健饮料进口较为宽松，只是不能注明治疗某病的字样。单味中药可在食品超市买到，凭中医医生的正式处方也可在茶叶店、杂货店采购。德国西医对中成药持否定的和排斥态度，市场上绝对不允许销售，