儿童用药常识.doc

1. 镇静催眠药知识： 各类镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用，其催眠和镇静并没有明确的界限，只有量的差别。较大剂量的镇静药可以促进入睡，小剂量催眠药具有镇静效果。常用镇静催眠的药物，如安定、利眠宁、眠尔通、硝基安定等药既有镇静作用，服药后可诱导病人睡眠，又有抗焦虑作用，可用于焦虑症、失眠、紧张不安的治疗，此类药物安全性很大。安眠酮、速可眠、鲁米那等镇静催眠疗效可靠也较安全，但若超过催眠剂量时则安全性较差。而溴化物则只有镇静作用无催眠作用，可用于神经衰弱的治疗。目前常用的这些药物，长期应用可产生耐受性和成瘾性，应防止滥用。对于失眠的治疗，应针对病人的具体情况分别对待，因疼痛、咳嗽而引起的失眠，应查清病因并给予治疗，否则催眠药也难以奏效，对于神经衰弱所致失眠，要做好思想工作，帮助患者分析原因，消除焦虑、急躁情绪，再适当使用镇静催眠药，能收到事半功倍的效果；同时还需要了解睡眠的生理过程，并根据要求起效的快慢、药效维持时间和用药时间的长短、病人的年龄大小等具体情况全面衡量，对不宜入睡者宜选用起效快、作用维持时间较短的催眠药，对入睡并不困难，而睡眠不实或易醒者，则宜选择起效慢而作用持久的药物。睡眠是一个复杂而又重要的生理过程，失眠在一生中几乎每个人都会涉及到。理想的催眠药，不但要缩短入睡时间，还要求达到一定的睡眠深度和充足的睡眠时间，同时要求撤去药物后无反跳。目前还没有理想化的药物，这就要求我们在选择药物时，更多的是考虑其副作用的一面。可以肯定地说，长期服用此类药均易产生耐药性和依赖性，因此宜交替使用，尽量避免长期使用，过量服用还会招致生命危险，应有高度的警惕。2. 家庭常备药有哪些 家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。常用药种类如下:1）抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。2）消化不良药：如多酶片、复合维生素、吗丁啉等。3）感冒类药：如感冒清、病毒灵、速效伤风胶囊、康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。4）解热止痛药：如去痛片、扑热息痛、阿斯匹林等。5）胃肠解痉药：如654-2片、复方颠茄片等。6）镇咳祛痰平喘药：如咳必清、心嗽平、咳快好、舒喘灵等。7）抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。8）通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。9）镇静催眠药：如安定、苯巴比妥等。10）解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。11）外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇 痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。12）外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。13）其他类：风油精、清凉油、季德胜蛇药、84消毒液、消毒药棉、纱布胶布等。新生儿肝脏内的很多酶系统尚未建立起来，因而其解毒功能很不完善。例如葡萄糖醛酸转移酶的分泌量小，活力又低，许多药物不能与其结合，游离在体内，以致发生蓄积中毒。如氯霉素的半衰期，成人为4小时，而新生儿为25小时，当用量超过每日loo毫克公斤体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药29天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为好。若必须使用时，应按每日20一25毫克公斤体重，严格掌握使用。新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的3040，如主要由肾脏排泄的四环素，其半衰期由正常的8小时，延长到108小时，极易在血液中蓄积而引起中毒。因此用药剂量应减少，时间应延长。同样道理，使用庆大霉素时按每日每公斤体重35毫克计算，只需每24小时进行一次肌肉注射就可以。新生儿的血脑屏障的通透性较强，但在一般情况下，胆红素与血清白蛋白结合后，是不容易进入脑组织产生毒性作用的。而在服用某些药物后，由于它们能和胆红素争夺白蛋白并与之结合，使未能和血清白蛋白相结合的胆红素-游离胆红素通过血脑屏障，损伤脑组织，从而可能发生危害患儿生命的核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因和水溶性维生素K等，一般都不宜给新生儿使用。需要指出的是，新生儿血红蛋白还原酶的活性较低，致使血红蛋白较易氧化，若应用磺胺药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋白血症，出现青紫等症状。另外，新生儿的皮肤和粘膜又薄又嫩，血管也很丰富，对外用药的吸收量较大，有时会引起严重反应，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏以及1硫酸阿托品滴眼液等，有时会出现上述情况。还有民间的一些习俗，也值得注意。例如新生儿刚出生一两天，有人就给他喂黄连甘草水，据说可以解“胎毒”。其实，黄连与甘草合用，会失去抗菌作用，只需用黄连服12次即可。也有的女将珍珠散洒在自己的乳头上，认为让乳儿吸吮后会使其体质健壮。但要知道这药含有朱砂等成分，对人体脏器功能极为有害。还有的人认为让婴儿多吃六神丸以不生痱子和疮疥。但它含有蟾酥等毒性药物，若超过服用剂量，可引起恶心、呕吐、心跳过缓等症状，严重的会发生心房、心室之间的传导阻滞、惊厥和循环衰竭而死亡，因此千万不能滥用。小儿如何正确服感冒药：感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小儿怎样正确服用感冒药呢1、不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有：1020安乃近滴鼻液，每次13滴；扑尔敏片，每天每千克体重035毫克，分3一4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞人肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。2、不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：（1）三氮唑苷，每日每千克体重1020毫克，分3次服，或按每日每千克体重1015毫克肌肉注射或静脉滴注。（2）板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。（3）双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次525毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。3、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。 4、无论用何种药物，都要注意以下几个问题：（1）剂量不得过大，服用时间不应过久。（2）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。（3）3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，（4）小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。（5）退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 5、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。乳母不可代替小儿服药有的母亲听说人体用药后，部分药物可随奶汁分泌排出，于是当婴儿有病时，自己就代替婴儿服药。这样做无益有害的。因为药物虽然能在奶汁中分泌排出，但大多数药物在奶汁中含量极微，可是婴儿吸吮含药的奶汁后，在血液中却不能达到有效浓度，反而会使病菌演变成抗药菌株产生抗药性或产生不良后果，如：乳母服用溴剂后，可引起婴儿皮疹和倦睡；用碘剂可影响婴儿甲状腺的发育和功能。更严重的是乳母服用维生素B1，体内会因糖代谢不全而产生过多的丙酮酸，母乳中的丙酮酸可使婴儿中毒，甚至突然死亡。此外，许多药物在奶汁中的浓度远比血液有效浓度低，婴儿通过母乳摄取这些药物，产生不了治疗作用。所以，乳母不宜代替婴儿吃药。婴幼儿禁用的药物： 婴幼儿正处在生长发育阶段，一些器官和组织都未发育成熟，抵抗力也弱，容易得病。孩子得了病，用药一定要慎重。婴幼儿时期禁用或慎用的药物有：1 易引起新生儿溶血或黄疸的药物：解热镇痛药：阿可匹林；抗疟药；伯氨喹、扑疟喹、奎宁；呋喃类：呋喃妥因、痢特灵； 抗生类：新生霉素、氯霉素、四环素、青霉素； 中枢神经抑制药：氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等；其他：如二巯基丙醇、对氨基水杨酸、奎尼丁、维生K，亚甲蓝、甲睾酮、苯甲酸钠咖啡因、山梗莱碱、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。2能引起新生儿变性血红蛋白症的药物：亚甲蓝，苯唑卡因等局麻药，次硝酸铋等硝酸盐。3能引起胎儿和新生儿中枢抑制和中枢神经系统损害的药物：麻醉药和催眠药：乙醚、氯仿、氯烷、氧化亚氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛；巴比妥类药物；成瘾性镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶（杜冷丁）；地西泮（安定）药氯丙嗪、安定、利眠宁；降压药：利血平。 流感疫苗可用于婴儿 美国儿科学会（AAP）和美国疾病控制与预防中心宣布，健康婴儿可使用流感疫苗。美国每年有数百万人患流感，其发热、寒战、肌肉疼痛、疲劳等症状可持续2周或更长时间。每年约有114000人因流感并发症住院，22000人死于流感。过去医务人员仅推荐流感并发症高危儿童，如慢性肺病患儿使用流感疫苗。耶鲁大学儿科教授、AAP感染疾病委员会成员RobertBaltimore博士指出，最近有研究提示2岁以下儿童因流感并发症住院机会较高。流感是肺炎和老年人死亡的主要原因，而接种疫苗可预防流感，并减少其在人群中的传播。新型经鼻吸收疫苗将面世，这会使婴儿接种简单易行且痛苦更小。儿童开胃口服液改善恢复肠胃功能，促进消化液分泌，促进吸收，增进食欲等功效。补钙，铁，锌等人体所必需的微量元素，增强儿童的免疫力和智力。食用方法：1-3岁的儿童每天两次，每次一支，4-6岁的儿童每天二次，每次一支，七岁以上的儿童每天三次，每次两支，一般服用10天可看出效果。家长在给孩子用药时,遵循下以几点注意事项：1.婴幼儿皮肤、粘膜的相对面积大于成人,且粘膜娇嫩,皮肤角质层薄,药物吸收快,有些药物如新霉素膏,阿托品滴眼液等外用制剂可因透皮吸收较多,而引起全身性不良反应。因此家长在给孩子用药中,应考虑以上因素,尽量避免使用一些外用制济。2.儿童不宜常吃补品。摄取营养最重要的是均衡,任保一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童性早熟，性早熟,即使维生素A,过量服用也会影响骨骼的发育。3.儿童不宜服用成人制剂。比如,速效感冒胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。4.对抗菌药物要引起足够的重视。服用抗生素时要在医生指导下,合理使用,不可滥用,避免某些抗生素带来的毒副作用。5.在治疗儿童缺铁性贫血时应注意铁制剂不是营养补品,不可以长期服用,而要注意配合维生素C服用,避免与钙片、牛奶、茶叶等同时服用。铁剂要远离儿童,避免儿童误服超量而引起中毒。6.上呼吸道感染是儿科常见疾病。市场上感冒药物很多,在具体选择用药时,必须要根据小儿感冒的症状来考虑,对症下药。比如：有发热症状者,可选择含解热镇痛成分的药物,打喷嚏者可选择含鼻粘膜收缩成分的药物,另外,在对症治疗的同时,还应该对因治疗,针对不同病因选择应用抗生素或抗病毒药物等。千万别用错药用错药的主要原因,往往是由于取药匆忙,没有细看,包装标记不清楚,一个口袋里有几种药,单看药片大小、颜色,把外用的药水当做内服用了,或把五官科滴药水弄混点错了，或者把已经失效变质的药服用了等等.为避免这些差错的发生,必须做到：一、一个口袋放一种药.二、存药的口袋、盒上要写清楚药名、用途和用法。三、各系统的药应分门别类,分开存放。四、外用药和内服药、外用药水和内服药水应分开存放五、用药前要仔细查看核对，千万不能马虎大意。六、要注意药物是否已经变色、变质,不要凑合另外,在使用时还要很好地计算用量,原是成人的药，要看看是否适用于儿童，总之,用药要慎重。千万别乱用，别看药片小,一错不得了现在家庭自购药品服用的现象逐渐增多，许多家庭都有储备的“小药箱”。但由于对目前，家长们对儿童用药普遍存在以下几大误区：一、预防性用药。家长总希望自己的孩子能健康成长，个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的误导，盲目给孩子服用药物以作预防。实际上，迄今为止市场上还没有任何确切的可以提高免疫力的预防药物，盲目服用药物预防孩子的疾病对孩子的免疫系统也未必是一件好事。对于两岁以内的孩子来说，每一次生病对于孩子免疫能力的提高都是一个促进。二、擅自用抗生素。有的家长发现孩子感冒发烧，便盲目使用抗生素，这样不但会耽误病情，还会产生使用剂量少于正常用量令孩子体内产生耐药菌株的情况。这样势必加大下一次治疗的用药量。三、滥用退烧药。由于家长缺乏医药常识，儿童发烧时，便随意服用退烧药。实际上，当孩子发烧的温度不高时，用退烧药是不恰当的。谢教授说，适当的体温升高其实可以起到杀菌的作用，小孩子肛门量表在38.5以下就没有必要退烧。四、乱用止泻药。儿童腹泻发病率较高，治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。现阶段发生秋季腹泻的孩子很多，家长一定要带着孩子到医院确诊孩子的腹泻属于哪一种。五、使用成人药物。有些家长会给患儿吃一些成人用的抗生素药、感冒通之类，虽然剂量减半，但这也是不妥的。六、随意改变药物剂型。有的家长常把成人用的胶囊内容物倒出来喂儿童，或把针剂改为口服液，给患儿服用。这样随意改变药物原有的剂型，减