高脂蛋白血症保健常识.doc

1、血脂的生理功能如何？在人体血浆中，含有的人体所需脂质成分，称为血脂。血脂包括脂肪和类脂。脂肪是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源，脂肪主要是甘油三酯；类脂是生物膜的基本成分，约占体重的5%。类脂是磷脂、糖脂和固醇的总称。血液中所含的这些脂质，循环全身，对人体具有重要的生理功能。人体的各种活动都是以热能做动力，脂质是产生热量（几乎是糖和蛋白质的二倍）最高的营养素。 人体是由细胞构成的，细胞膜则是由磷脂、糖脂和胆固醇组成；脑和神经也都需有磷脂和糖脂；固醇还是体内合成激素的必需物质。从膳食中摄取的营养物质，有些是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K，与脂肪一起存在，才能在肠道被溶解吸收。脂质对皮肤上皮细胞有保护作用，可以加速皮肤损伤的愈合。在皮肤下面有一层脂肪，可以阻止和节制体温散发，起保温作用，有助于御寒；而且，还可以吸收外界的热量，起着隔热作用，维持正常体温。 因此，人体离不了脂质，那些谈脂色变的认识是不对的，在日常生活中一味地拒绝脂类，对人体是有害的。问题只是需要控制血脂过高而已。2、何谓血脂异常？ 血脂过高称为高脂血症，这里虽有 症字，但只是表示数值不正常，还不一定是病。健康体检，验血脂常检查的项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与B的比值各项。 总胆固醇的理想值：5.2mmol/L(200mg/dl)； 边缘升高值：5.235.69mmol/L(201219mg/dl)； 升高值：5.72mmol/L(220mg/dl)。 低密度脂蛋白胆固醇的理想值：3.12mmol/L(120mg/dl)； 边缘升高值：3.153.61mmol/L(121139mg/dl)； 理想值升高值：3.61mmol/L( 140mg/dl)。 甘油三酯的理想值1.70mmol/L(150mg/dl)； 升高值：1.70mmol/L(150mg/dl)载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。3、高脂血症有哪些危害？ 高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。4、高血脂常见病因有哪些？（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而，高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。5、怎样选用降脂药物？(一定要在处方医生的指导下服用)高脂血症的治疗是一个相对复杂的过程，一般继发性高脂血症首先要治疗原发病，原发性高脂血症除采取调整饮食和改善生活方式等措施外，大多需要采用药物治疗。目前临床上用于治疗高脂血症的药物比较多，常用药物有以下几类，患者应根据药物的作用机制、毒副反应、价格和市场供应情况进行合理选择。降总胆固醇类考来烯胺（消胆胺），每4小时一次，每次45克；考来替泊（降胆宁），每天2次，每次10克；普罗布考（丙丁酚），每天2次，每次0.5克；弹性酶，每天3次，每次300单位。 主降胆固醇兼降甘油三酯类洛伐他汀（美降之、乐瓦停、洛之达、洛特），每天晚饭后服1080毫克；普伐他汀（普拉固、美百乐镇、帕瓦停），每天晚饭后服1040毫克；辛伐他汀（舒降之、塞瓦停、西之达），每天晚饭后服540毫克；氟伐他汀（来适可），每天晚饭后服2080毫克；阿伐他汀，每天晚饭后服2080毫克；西立伐他汀（拜斯亭），每天晚饭后服0.20.3毫克；血脂康，每天3次，每次0.6克。常见副作用为：短期内转氨酶升高，肝功能受到影响，但很快会恢复正常，是医保用药。主降甘油三酯兼降总胆固醇类烟酸，每天3次，每次12克；烟酸肌醇酯，每天3次，每次0.20.6克；阿西莫司（氧甲吡嗪、乐脂平），每天23次，每次0.25克；氯贝特（安妥明、冠心平、氯贝丁酯），每天3次，每次0.250.5克；苯扎贝特（必降脂、康脂平），每天3次，每次0.2克；益多酯（特调脂、洛尼特），每天3次，每次0.25克；非诺贝特（立平脂），每天3次，每次0.1克；吉非贝齐（诺衡、洁脂、康利脂、吉非罗齐），每天2次，每次0.6克；泛硫乙胺（潘特生），每天3次，每次0.2克。常见副作用：肝功能短期内受到影响，身上肌肉和腿肚酸痛。由上述药物的不同作用机制可知，虽然同属降血脂药物，但使用时必须有所区别，高脂血症患者不能见是降脂药就随意使用。一般说来，以胆固醇升高或以胆固醇升高为主的高脂血症患者，宜首选他汀类药物治疗；以甘油三酯升高为主的患者，宜首选贝特类药物治疗。6、何时需要联合用药?如果单独使用一种降脂药物难以达到预期效果，就需要采取联合用药的方法进行治疗。一般情况下，高胆固醇血症患者可首选他汀类药物，同时辅以胆酸鳌合剂或贝特类药物；高甘油三酯血症患者宜首选贝特类药物，同时辅以烟酸或海鱼油制剂；以胆固醇升高为主的患者，应首选他汀类药物，同时辅以烟酸或贝特类药物；以甘油三酯升高为主的患者，可首选贝特类药物，同时辅以烟酸或阿伐他汀；混合型患者，应首选胆酸鳌合剂贝特类药物或烟酸，同时辅以他汀类贝特类药物或烟酸。治疗高脂血症往往需要较长时间用药，因此患者不仅需要考虑经济负担，而且还应注意药物的不良反应，尤其在联合用药时，患者更应考虑经济负担和联合用药可能导致毒副作用的增加。据有关资料报道，他汀类药物中的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀与烟酸、吉非贝齐、红霉素或环孢菌素联用时，容易发生可危及生命的横纹肌溶解症，因此联合用药时不仅剂量宜小，而且应特别谨慎。氟伐他汀与其他药物之间的相互作用较少，联合使用较为安全。服用他汀类或贝特类等药物，应当注意：1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量；2）长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患；3）初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能等，长期治疗过程中也应定期检查以上项目，以便及时调整剂量，纠正不良反应；4）同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯；5）这些药物都有一些不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服药前请详细阅读说明书，如有副作用应及时就医加以纠正，包括减量服药与停药。7、治疗高血脂症小验方一组（1）茵陈降脂汤【处方】茵陈30克生山渣15克生麦芽15克【制用法】加工成口服糖浆，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，连服2000毫升。【适应证】高血脂症早期患者。【按语】服药1周少数患者有不同程度胃部不适，胃纳减少，甚则轻度腹胀，泛恶感，至第2周逐渐适应。（2）降脂延寿片【处方】丹参20克首乌10克葛根10克寄生10克黄精10克甘草6克【制用法】一剂量制成糖衣浸膏片合0.3克X 20片（每片含生药3.3克），每日分3次口服，10天为1疗程，2疗程中间隔3天，共服2疗程。服药期间停服其他药物。【适应证】高血脂症。（3）降脂汤【处方】桑寄生18克制首乌20克制黄精20克【制用法】水煎服，每日1剂。【适应证】高脂血症，症见头晕目眩，心悸气短，心前区疼等。（4）加味防己黄芪汤【处方】黄芪30克防己12克白术10克甘草4克生姜10克大枣3枚草决明20克黄芩10克【制用法】每日1剂，分2次眼。【适应证】高血脂症。证属脾虚，湿热并重者。（5）消脂方【处方】黄芪15克党参15克防己15克白术15克首乌30克泽泻60克山植30克茵陈30克水牛角30克仙灵脾30克大黄10克【制用法】每日1剂，水煎服，分2次。【适应证】高血脂症及单纯性肥胖症。（6）清消饮【处方】荷叶12克泽泻15克茯苓15克草决明15克薏米15克防己15克白术12克陈皮10克【制用法】每日1剂，分3次服。【适应证】高血脂症。证属脾虚痰浊者。8、高脂血症合理的膳食结构（1）保持热备均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。（2）主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成份，保持碳水化合物供热量占总热量的55以上。（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75-150g。（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20，每日总脂肪供热量不超过总热量的30。（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以2530g为宜。（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热重不超过总热量的10，单不饱和脂肪酸占总热量1015，多不饱和脂肪酸占总热量710。（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为0.50.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。（9）保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。（l1）膳食成份中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。（12）少饮酒，最好不饮。（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。9、吃什么能降血脂？随着生活水平的提高，患高血脂症的人越来越多，除了药物治疗外，可用下列食品辅助降低血脂。（1）玉米：玉米含有复合碳水化合物，每100克玉米干品.其复合碳水化合物可高达66.7克左右,流行病学调查资料表明,以复合碳水化合物为主食的国家或地区,居民平均血胆固醇含量和冠心病发病率较底.运用玉米防治高血脂症有3点注意:1玉米有很高的营养保健价值，但也缺乏人体必需的氨基酸，如赖氨酸等，因此，不宜长期单独服用，建议将玉米粟米.麦类以及大豆类混食.2,食用玉米要煮食.蒸透,尤其中老年人更应吃煮烂的玉米食品.3运用玉米等食疗应坚持适量服用,并要持之以恒.4玉米受潮后容易发霉,霉变的玉米及玉米粉中杂染有黄曲霉菌,它能产生黄曲霉素具有很强的致癌活性,因此勿食发霉变质的玉米或玉米粉。 （2）黑木耳：黑木耳是菌类食品，含有丰富的蛋白质、脂肪及多种矿物质。祖国医学认为：黑木耳性平味甘，具有益气强身、滋肾养胃、活血润燥等功能。现代医学研究证明：黑木耳中含有一种抑制血小板聚集的成分，可降低血粘度，使血液流动畅通，有利于防止心脑血管的梗塞。黑木耳还有抗脂质过氧化的作用。脂质过氧化与衰老有密切关系，所以，经常吃黑木耳有利于防治高血脂症、动脉硬化和冠心病，使人延年益寿。生食每天吃三朵，忌同萝卜一起吃。（3）海带：海带营养丰富，是一种富含碘、钙、铜、锡等多种微量元素的海藻类食物，可保护上皮细胞免受氧化。海带几乎不含脂肪而含大量纤维素、褐藻胶质及多种必需的微量元素，所以有“长寿菜”的美名。功效海带味咸、性寒，具有化痰、软化、海带中的甘露醇可降压，降低血液粘稠度，减少脂肪积聚。海带中的多糖物质，能明显的抑制血液中的胆固醇和甘油三脂的含量上升，防止血管硬化。日本学者认为人们最爱吃的豆腐中含有皂角甙，有促使人体内的碘排出的弊病。海带是碘的最好来源。豆腐配海带可以补充碘，能达到理想营养效果。 海带通常买来后，直接放到锅里蒸15-20分钟。拿出来备用。吃时将海带放在水中泡软即可用。因为海带性寒每次吃一两左右。（4）芹菜：芹菜性味甘、凉，也有降血脂作用。芹菜营养丰富，含有蛋白质、各种维生素和矿物质及人体不可缺少的膳食纤维。现代医学研究发现，芹菜的茎叶中含有芹菜甙、佛手甙内脂、挥发油等成分，有降压利尿、增进食欲和健胃等药理作用，可作为高血压、动脉硬化、神经衰弱、小便热涩不利、月经不调等症的食疗。芹菜中含有膳食纤维，有促进肠蠕动、防治便秘的作用。芹菜叶苦，它的营养成分远远高于芹菜茎，营养学家曾对芹菜的茎和叶片进行过13项营养成分的测试，发现芹菜叶片中有10项指标超过了茎。其中，叶中胡萝卜素含量是茎的88倍；维生素C的含量是茎的1 3倍；维生素B1是茎的17倍；蛋白质是茎的11倍；钙超过茎2倍。所以丢弃芹菜叶的吃法不科学，芹菜叶炒鸡蛋是一道简单而营养丰富的菜肴。（5）茄子：茄子特别要提到的维生素P丰富，500克中高达3100毫克以上。维生素P又称芦丁，是一种黄酮类化合物：具有增强血管弹性，降低毛细血管破裂，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂的生理作用。因此，茄子适合动脉硬化症，高脂血症.高血压.冠心病等。茄子性寒凉，脾虚、消化不好者不宜多食（6）蘑菇：蘑菇有降血脂作用，日本科学家玲本博士让临床老年人食用鲜蘑菇90克或干蘑菇9克，连续服用7天，结果血清中的胆固醇值平均降低6%-12%。美国布鲁斯博士认为，蘑菇是世界10种最佳营养食品之一。蘑菇所含膳食纤维相当高，食物纤维具有很好的降脂作用。 蘑菇在烹调之前用开水焯一下，开水焯过的蘑菇烹调后十分鲜美。（7）西红柿：西红柿内含有大量的西红柿红素，能够大幅减少罹患摄护腺癌等癌症的几率，如果生食，西红柿还是最佳的维生素C的来源。西红柿适合煮汤或炒食虽然加热过程会导致西红柿中维生素C的含量减少，但西红柿中的番茄红素和其他抗氧化剂含量却会显著上升。西红柿红素还能预防心血管疾病如心脏病、心肌梗塞、动脉硬化等。由于西红柿红素是脂溶性的，必须经过油脂烹调才能自然释放出来，才能更有利于人体有效吸收，因此加工过的西红柿制品比生西红柿更有效果。番茄红素作为一种抗氧化剂，可降低人患癌症和心脏病的风险，这种抗氧化剂对人类健康贡献非常大。（8）豆制品现代营养学证明，大豆不仅能提供多种丰富的营养，还有降低血脂的作用。科学研究证实，每天摄入3050克大豆蛋白能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平而不影响高密度脂蛋白胆固醇的水平。研究指出，大豆的降脂作用明显地与原来血脂水平高低有关，原血脂越高者，大豆的降脂作用越显著。（9）黑木耳能调血，在典籍鬼遗方和日用本草中都有记述。近年研究证实黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。所以经常食用黑木耳有利于防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，并能延年益寿。（10）大蒜调味亦降脂大蒜进入人类餐桌已有数千年的历史，但主要作为调味品，岂不知它还是防治心血管病的佳品。西班牙曾有报道，大蒜有降低胆固醇的功能。经过150例临床实验显示，大蒜含有一种叫“阿利西纳”的成分，具有舒张血管、化解血小板过度聚集的功效，并有阻止胆固醇的生物合成以及抗氧化的作用。报告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及坚持吃大蒜，经过45周后，血压会降低10，血总胆固醇会降低810。另有一些愿食用高脂肪餐的志愿者实验表明，同时吃大蒜组比不吃大蒜组的血清胆固醇降低1015。已经有高胆固醇血症的人，每天每公斤体重给大蒜油025毫克口服，可使胆固醇下降18。有些人不喜欢大蒜的气味，其实大蒜的降脂、抗血栓的有效成分，正是那些有气味的物质。每人每天吃一头大蒜，可预防心脑血管病的发生。（11）茼蒿：茼蒿营养成分每100鲜嫩可食部分含水分95.8,蛋白质,磷,胡萝卜素,铁,锌,锰,锶还含有13种氨基酸,其中丙氨酸、天门冬氨酸和脯氨酸含量较