2012夏季达沃斯亮点天津城乡统筹篇：形成覆盖城乡的医疗保障制度体系.doc

www_ktvdisk_com 经过努力，天津目前已经形成覆盖城乡保障社会全体成员的统一医疗保障制度体系，实现了城乡居民人人享有基本医疗保障的目标。天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动实施，逐步搭建了“统账结合”、“大病统筹”、“医疗救助”三个医疗保障平台，较好地解决了不同人群的医疗保险问题。 2003年，天津市启动新型农村合作医疗制度试点工作，2006年全面铺开，在实行全市城乡统一的基本医保制度前，已经覆盖12个涉农区县、3871个行政村，符合参保条件的有353万人，参合率超过90。随着农民群众的基本医疗有了保障，农村医疗卫生状况也有了明显改善。天津在完善医疗保障体系时，除了统筹城乡医保制度建设外，还坚持一条重要的原则，就是让困难人群既承受得起，又享受得到。为减轻参保患者的个人负担，提高参保患者的医保待遇，天津先后出台了多项减负政策，从降低药品自付比例、降低起付线、提高门诊封顶线等多方面发力，使年老体弱、大病重病患者的医疗负担逐年减轻。困难企业无力参保是中国医保制度实施中面临的普遍问题，2004年，天津在全国率先实施了困难企业职工参加“大病统筹”政策，政府根据企业困难程度给予补贴，为困难企业退休人员建立大病统筹制度。2009年又通过加大政府补贴力度的方式，为全部“大病统筹”人员增加了门诊医疗保险待遇。 在建立医疗保障制度的过程中，天津突出体现了公共财政对弱势群体的保障作用。不但对困难企业退休人员参保实行财政补贴，而且对在公益性岗位再就业的大龄下岗人员、实现灵活就业的失业人员、下岗职工、残疾人、单亲母亲等十类就业困难群体参加保险给予补贴。 2009年4月，天津市颁布了天津市城乡居民基本医疗保险规定。规定自2010年1月1日起施行，2010年度城乡居民参保缴费工作自2009年9月1日起开始实施。这项制度最显著的特点是统一了城乡居民基本医疗保险待遇，城镇居民和农村居民在参保范围、个人缴费、政府补贴和待遇享受上实行统一制度，实现了城乡医保制度的一体化，城乡居民可以公平地享受经济社会的发展成果。 天津城镇居民基本医疗保险制度专门规定：对重度残疾、享受低保待遇、特困家庭的人员和低收入家庭60岁以上的老年人实行政府全额补助，个人不用缴纳任何费用。对参保的学生儿童又补充增加了意外伤害附加保险。 从2010年1月1日起，天津正在领取失业保险金期间的失业人员，其医疗保障全部纳入城镇职工基本医疗保险制度范畴，享受与城镇职工相同的门（急）诊大额医疗费、住院费及门诊特殊病医疗费、大额医疗费救助待遇。从2011年1月1日起开始，天津在全国率先实施全民意外伤害附加保险制度，人均筹资15元，个人不缴费，由政府全额补助，提高了参保人员的抗风险能力。(本文来源：人民网 )“全面实现小康目标，老百姓的健康水平是个重要考量。建立城乡一体化的医疗保障体系，提高城乡所有群体的医疗保障水平，事关百姓切身利益与社会和谐。”全国人大代表、宿迁市市长缪瑞林说。这位代表在回顾医疗保障制度的发展历程时说，我国最早的基本医疗保障制度是1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度，覆盖城镇所有用人单位。2002年，中央作出了建立新农合的决定，这一制度的重点是覆盖农业人口。2007年，又开始建立城镇居民基本医疗保险制度，覆盖未纳入城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民、中小学以及大专院校学生、少年儿童。以这三种制度为基础，目前我国已初步形成了以基本医疗保险为主体、各种形式的补充医疗保险为补充、社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系基本框架，从制度层面上实现了全民享有医疗保障。但是，透过整体制度框架可以发现，现有的医疗保障制度在运行过程中分属三个部门管理，形成了三套政策制度、三个经办机构系统、三套业务经办规程、三个信息管理系统，引发并长期存在着一些较为突出的问题，亟待研究解决。缪瑞林认为，按照国家对医疗卫生体制改革和城乡一体化建设进程的要求，急需加快推进城乡一体化的医疗保障体系建设，在扩大覆盖面、完善现有制度的基础上，从最具融合性的新农合与城镇居民医保做起，将城乡分割的三类医疗保障制度逐步整合成相互融合的两种制度，最后形成统一、公平的一种医疗保障制度。目前，天津、重庆和宁夏已全面实行了城乡居民医疗保险制度，还有30多个地级市、100多个县也在进行探索。缪瑞林代表认为，当前，应当从国家层面抓紧开展城乡一体化医疗保险试点，在总结经验的基础上逐步推开。缪瑞林说，城乡一体化的医保体系需要统一的管理体制，可以按照大部委制的思路，整合现有分散在人力资源社会保障、卫生、民政部门的管理资源，将多种管理体制及隶属不同部门的管理机构，归并调整为政府统一的专业的医保管理体制与机构，并建立统一的医疗保障信息管理网络，将现有分散的计算机信息管理系统进行整合，为提高保障水平与服务水平提供支撑。本报记者 陆 峰作者：陆 峰(本文来源：新华报业网-新华日报 )本报讯(记者 王耀 祁玉洁 吕霞) 记者11月29日从兰州市卫生局获悉，兰州市“十二五”卫生事业发展规划目前已成稿并送市发改委最后审定。该规划将减轻群众负担作为一项发展目标，提出十二五期间，全市农民个人现金卫生支出占卫生总费用比例控制在45%以下，城镇职工自付比例控制在25%以下，城镇居民自付比例控制在40%以下。规划指出，到2015年，兰州市基本医疗保障制度要全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，基本医疗卫生服务可及性明显提高，居民就医费用负担有效减轻，初步实现居民普遍享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，并实现五项目标。一是促进全民健康。全市人均期望寿命达到75岁以上，新生儿死亡率控制在17以下、5岁以下儿童死亡率控制在20以下，孕产妇死亡率控制在40/10万以下。二是减轻群众负担。增加政府投入，规范医疗服务行为，降低药品价格，控制医药费用不合理增长，提高医疗保障水平。三是提高服务效率。改善医院服务流程，缩短挂号、取药、候诊时间，病床使用率控制在合理水平，平均住院日控制在13天以内。四是保障卫生公平。稳固新农合参合率和筹资标准，完善市级统筹和门诊统筹;打造20分钟医疗卫生服务圈，规范化城乡医疗卫生单位覆盖率达到100%，城乡一体化管理率达到70%以上。五是增加有效供给。全市每千人执业医师数、每千人注册护士数和每千人医疗机构床位数接近或达到国家和省上相关标准要求。作者：王耀 祁玉洁 吕霞(本文来源：每日甘肃网-甘肃经济日报 )提案人：全国政协委员张亚忠、杨金生内容摘要：我国已基本形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多次医疗保障体系框架。但在医保基金使用和管理等方面存在医保基金大量结余、结算方式不科学等问题，必须引起高度重视。提案建议：一、加强对医保基金的管理和监督，健全医保基金内部监督制约机制，明确规定结合率不得超过15%，提高参保人住院费用医保支付的最高支付限额降低起付线，探索门诊统筹，鼓励有条件的地区将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医疗保险支付范围，切实减轻参保人员医疗费用负担。二、积极探索住院按病种付费、门诊实行总额预付或按人头付费的结算方式，促进医疗资源合理使用，减少过度检查、开大处方等行为和诱导性消费，有效控制诊疗费用。三、基本医疗保障是国家保障政策，应该坚持公平性和城乡统筹原则，主要以家庭为单位参保，所有社会成员，不分城乡、不分贫富、不分就业与否全部纳入基本医疗保障范围。实行城乡一体化的医疗保障体系，并优先选择适宜的技术和基本药物，提高基本医疗保障的普惠性和普适性，确保人人享有基本医疗卫生服务。四、在基本医疗保障所涵盖的不同层次的医保制度之间设置通道，实现各制度的有效衔接，满足城镇化快速进展和流动人口的需求，实现当地就医当地结算和基金转移接续，确保待遇的连续性。(本文来源：人民网-人民日报 )新华网北京9月8日电(记者刘奕湛、周婷玉)卫生部部长陈竺8日表示,经过几十年的不断探索和发展,我国基本医疗保障制度已基本覆盖城乡居民。 他说,我国基本医疗保险体系建设不断完善,城乡居民医疗保障水平不断提高。上世纪90年代,我国启动医疗保障制度改革,积极稳妥地推进各项医疗保障制度建设,取得了明显进展。城镇职工和城镇居民基本医疗保险稳步推进,到2008年底,全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。 2003年起,新型农村合作医疗制度开展试点并逐步在全国推进,目前已覆盖全国所有含农业人口的县(市、区),参合人数达8.33亿,新农合给越来越多的农民带来实惠,对缓解或减轻农民疾病经济负担发挥着越来越大的作用。 与此同时,卫生系统的服务和保障能力以及技术水平得到极大提升,人民群众得到发展带来的实惠。 陈竺指出,至2008年底,我国拥有卫生机构27.8万个,另有村卫生室61.3万个,覆盖城乡居民的卫生服务体系已经基本建立。 陈竺说,城乡医疗服务体系日益健全完善,为城乡居民提供了综合、连续、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务,在突发公共卫生事件、重大自然灾害中,发挥着维护人民群众生命安全、维护社会稳定的重要作用。(本文来源：新华网 )人力资源和社会保障部副部长胡晓义 中国网 胡迪? ? 中国网3月8日讯 今日15:30，十一届全国人大三次会议将在人民大会堂三楼金色大厅举行记者会，由住房和城乡建设部部长姜伟新、卫生部部长陈竺、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就保障和改善民生问题答记