栀子豉汤临床和实验研究进展.pdf

中医药学报 A t aC h i n e s eM e d i t i n ea n dP h a r m a o l o g y 2 0 1 0 年第3 8 卷第1 期 V 0 1 3 8 N o 1 2 0 1 0 栀子豉汤临床和实验研究进展 范越 田明 王秀海 陈旭 佟春香 黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨1 5 0 0 4 0 摘要 参阅古今及国内相关的文献资料 综述了栀子豉汤临床和实验研究的现状 为栀子豉汤临床更 好的应用提供了参考 关键词 栀子豉汤 临床应用 中图分类号 R 2 8 9 5文献标识码 A文章编号 1 0 0 2 2 3 9 2 2 0 1 0 0 1 0 1 1 8 0 2 栀子豉汤出自 伤寒论 太阳 阳明篇 由栀子 淡 豆豉组成 因栀子豉汤方药组成少 所以临床应用多 随证加味用药 本方既是主治热扰胸膈证的基础方 又 是治疗阳明郁热证的基础方 太阳病中篇 第7 6 条 发汗吐下后 虚烦不得眠 若剧者 必反复颠倒 心中懊侬 栀子豉汤主之 第7 9 条 发汗 若下之 面烦热 心中窒者 栀子豉汤主之 第8 0 条 伤寒五 六日 大下之后 身热不去 心中结痛者 未欲解也 栀 子豉汤主之 第8 3 条 凡用栀子汤 病人旧微溏者 不可与服之 阳明病篇 第2 2 6 条 阳明病 脉浮而 紧 咽燥口苦 腹满而喘 发热汗出 不恶寒 反恶热 身 重 若下之 则胃中空虚 客气动膈 心中懊侬 舌 上胎者 栀子豉汤主之 第2 3 1 条 阳明病下之 其 外有热 手足湿 不结胸 心中懊侬 饥不能食 但头汗 出者 栀子豉汤主之 张仲景在 伤寒论 中对栀子 豉汤临床对证用药衍化方剂仅加一味 如栀子甘草豉 汤 栀子生姜豉汤 枳实栀子豉汤 这些方剂被称为 栀子豉汤类方 长期的临床实践已经证明 伤寒 论 之方剂 既可用治伤寒病 又可用治杂病 具有很 高的实用价值 尤其是那些由一个主方而衍化出来的 方剂群旧J 由此可见栀子豉汤用药精妙 效专力强 但是 无论从历代 伤寒论 注家的著作中 还是从现 代各种中医期刊的报道中 有关栀子豉汤及其类方I 临 床运用的记载都较少 理不明则识不清 临证游 移 漫无定见 药证不合 难以奏效 3 笔者查阅了 近年来有关栀子豉汤临床应用报道 加以总结 诚愿栀 子豉汤更好的应用于临床 1 栀子豉汤在临床上的应用 1 1 栀子豉汤用于失眠 失眠中医称为不寐 不寐一证 有虚有实 其总因 收稿1 3 期 2 0 0 9 1 2 2 1修回日期 2 0 0 9 1 2 2 8 作者简介 范越 1 9 6 1 一 女 编审 主要从事文献研究T 作 阴不入阳所致 临床工作中 以正虚邪实 痰热内扰之 证多见 栀子豉汤临床多用于热扰胸膈证 证见心烦 心中懊侬 卧起不安 或胸中窒 或胸中结痛 舌红 苔 黄 脉数 卢雨蓓等H 以栀子豉汤为基础方 治疗失眠 基 本方药 栀子 淡豆豉 加连翘 知母 茯苓 五味子 酸 枣仁 兼有痰湿者加陈皮 半夏 兼有食滞者加焦山楂 麦芽 兼有血瘀者加川芎 当归 热甚者加黄芩 淡竹 叶 每日1 剂 水煎服 7 剂为1 个疗程 治疗结果 显效3 4 例 占7 9 1 有效7 例 占1 6 3 无效2 例 占4 6 有效率为9 5 4 毛晓红 曾涛等 1 用栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗 更年期失眠症 入选6 0 例随机分为治疗组3 0 例 对照 组3 0 例 治疗组予栀子豉汤合甘麦大枣汤加昧治疗 药物组成 栀子 淡豆豉 炙甘草等 加味 潮热者加丹 皮 烦躁明显者加柴胡 郁金 眩晕者加菊花 乏力者加 白术 根据病情 随症加减 每1 31 剂 水煎服 分别 于午前及晚间睡前各服1 次 2 0 天为1 个疗程 治疗 期间停服其他安眠药 对照组给予安定片治疗 每次 5 m g 每晚睡前3 0 m i n 口服 谷维素2 0 m g 维生素 B 2 0 m g 3 次 天 2 0 天为1 个疗程 结果 治疗组显 效1 6 例 好转1 3 例 无效1 例 总有效率为9 6 6 7 对照组显效8 例 好转1 4 例 无效8 例 总有效率为 7 3 3 0 王玉乾等M 1 以栀子豉汤治疗糖尿病合并失眠患 者6 8 例 其中男性3 2 例 女性3 6 例 年龄4 5 7 1 岁 糖尿病病程6 个月一1 2 年 失眠1 5 年 其中轻度失 眠 入睡障碍 或中间易醒 早醒 3 4 例 中度失眠 兼 两种情况 精神和躯体症状重于前者 2 0 例 重度失眠 离开药物不能入睡 严重睡眠不足症候群 1 4 例 方 药组成 栀子 淡豆豉 酸枣仁 麦门冬各l O g 加水煎 煮代茶饮 每日l 剂 连服7 天为1 疗程 正常睡眠 恢复后停药 连续治疗3 个疗程后进行疗效评价 1 万方数据 2 0 1 0 年第3 8 卷第1 期 V 0 1 3 8 N o 1 2 0 1 0 中医药学报 A c t aC h i n e s eM e d i c i n ea n dP h a m l a t o l o g y 周治愈1 0 例 2 周治愈1 8 例 3 周治愈1 2 例 显效6 例 有效1 7 例 无效5 例 总有效率9 1 2 1 2 栀子豉汤用于神经衰弱 神经衰弱为肝阳上亢 灼伤心神 心脾两虚 气血 不足 心肾不交 虚火妄动所致 临床表现为失眠心 悸 记忆减退 食欲不佳 四肢无力 头晕目眩 任 义 以栀子豉汤为基础加生地黄 茯苓 白术 何首 乌 丹皮等水煎服治疗神经衰弱患者1 0 6 例 男7 4 例 女3 2 例 痊愈5 5 例 显效3 3 例 好转1 5 例 无效3 例 总有效率9 7 3 魏篷春旧1 在 栀子豉汤临床运用 中用栀子豉汤 加味 治疗热扰胸膈证 神经官能症 心悸 病毒性心 肌炎 等 收到较好疗效 1 3 栀子豉汤治疗脑外伤所致精神障碍 陈献明等一1 以栀子豉汤为基础 加味治疗脑外伤 所致精神障碍1 9 例 分为对照组和治疗组 两组病例 均给2 0 甘露醇2 5 0 m L 静滴 8 小时1 次 3 0 分钟滴 完 胞二磷胆碱0 7 5 9 静滴等对症治疗 治疗组自出 现精神症状后 口服或鼻饲栀子豉汤加味 方药组成 栀子 香豉 丹参 生龙骨 生牡蛎 远志 水煎服 每日 1 剂 1 2 小时服药1 次 结果 治疗组有效率1 0 0 对照组有效率9 2 8 6 1 4 栀子豉汤用于小儿睡惊症 I J L 睡惊症属儿童睡眠障碍性疾病 为非器质性 睡眠障碍 多与遗传因素和心理因素有关 睡惊症其 病机主要是郁火 肝火 是症以烦 突然惊醒后出现的 胸中窒闷不畅快为突出表现 故以栀子豉汤治之 切中 主证 药证合拍 侯春光等 1 训以栀子豉汤为基础治疗 l J L 睡惊症 5 7 例 男幼3 5 例 女幼2 2 例 以栀子豉汤加昧为基本 方 栀子 淡豆豉 生牡蛎 生龙骨等 每日l 剂 水煎 分2 次温服 治疗结果 治愈3 7 例 6 4 9 1 有效 1 6 例 2 8 0 7 无效4 例 7 0 2 总有效率 9 2 9 8 另外 以栀子豉汤为基本方 临床文献报道还有 治疗呃逆 胃脘痛 痤疮 脏躁及西医临床中的食管炎 急性胃炎 胆囊炎 氨茶碱反应 顽固性呕吐等症 只要 符合其主治病变证机 均收到了较好的效果 2 栀子豉汤实验研究 2 1 栀子豉汤对抑郁症的实验研究 抑郁症病机为情志不畅 气机郁滞 久则化火 耗 伤心营 脏腑阴阳失调 抑郁症属于中医郁症 脏躁 不寐 百合病的范畴 其发病机理包括肝气郁结 邪热 扰心 心之气血不足 心失所养 癖血扰心 痰湿蒙蔽心 神 心肺阴虚火旺及百脉失和等 在探求抑郁症发病 机理的基础上 高芳 1 1 1 通过动物实验来验证栀子豉汤 对抑郁症的治疗效果 并与西药氟两汀对比 检测血 中多巴胺 5 羟色胺 胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋 白 结果显示栀子豉汤通过对中枢神经递质的调节 参与脂质代谢进而达到抗抑郁的目的 2 2 栀子豉汤对其他疾病的实验研究 栀子豉汤处方组成栀子和淡豆豉现代药学 药理 研究报道较多 栀子有抗菌 抗炎 抗病毒 解热 保肝 利胆 阵痛等作用 2 I 淡豆豉有雌激素样作用 抗骨 质疏松 抗肿瘤 3 降低胆同醇 心血管保护 抗早老 年性痴呆 抗氧化 抗自由基 降低过氧化脂质等作 用 3 栀子豉汤应用展望 从文献报道看 栀子豉汤在现代临床上有着广泛 的应用价值 组方精炼 二药配伍相得益彰 在现有的 文献资料巾看到其在临床疗效显著 安全性高 但机 制研究尚欠细致和深入 仍需进一步探讨 以促进古代 经典方剂在临床上发挥更大的作用 参考文献 1 王付 经方妙用治百病 M 北京 人民军医出版社 2 0 0 8 0 7 2 姜无安 伤寒论 栀子豉汤证治剖析 J 北京中医药大学学报 1 9 9 9 2 2 1 1 6 1 9 3 吴谦 医宗金鉴 M 第2 版 北京 人民卫生出版社 1 9 8 2 1 6 4 卢雨蓓 栀子豉汤加味治疗不寐4 3 例 J 河南中医 2 0 0 5 2 5 3 2 0 5 毛晓红 曾涛 栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症临床观 察 J 中国医药导报 2 0 0 8 5 3 4 1 2 7 1 2 8 6 王玉乾 栀子豉汤加味治疗糖尿病合并失眠6 8 例 J 中医药信 息 2 0 0 4 2 1 3 3 6 7 任义 栀子豉汤加减治疗神经衰弱1 0 6 例疗效观察 J 河北中 医 1 9 8 5 2 2 1 8 魏篷春 栀子豉汤的临床运用 J 新中医 1 9 8 5 3 1 5 9 陈献明 栀子豉汤加味治疗脑外伤所致精神障碍1 9 例 J 现代 医药卫牛 2 0 0 2 1 8 1 1 1 0 1 1 1 0 侯春光 栀子豉汤治疗小儿睡惊症5 7 例临床体会 J 中国巾医 急症 2 0 0 9 1 8 4 6 3 8 6 3 9 i 1 高芳 栀子豉汤治疗抑郁症的实验研究 D 福州