浅析中西医的差异.doc

浅析中西医的差异医学随着人类痛苦的最初表达和减轻这痛苦的最初愿望而诞生，由于最初需要解释人体发生的各种现象和以人类心灵为主题进行最初的辛勤探索而成为科学。它的最高目标是解除人类痛苦，促进个人体质及种族改良。”我们由此正可看出，医学不同于一般科学，医学史也不同于一般科学史。戴维?林德伯格著西方科学的起源说过，就科学史而言，“我们所需要的科学概念应是宽泛的，具有包容性的，而不是狭义的，具有排斥性的。”所以不论中医还是西医，我们不能一味的追求哪一个是最佳的，而一味的去排斥某一种医学，正如前面所言，医学史应该是宽泛的，具有包容性的。两者有差异是必然的，但并非不能兼容。只要结合的恰当，或许会取得令人意想不到的疗效。简单比较中西医来说，中医治病采用的是平衡疗法，想方设法让肌体功能处于各自的协调平衡状态，消除疾病，保持健康。强调的是要达到内部肌体功能的自身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的内因；而西医治病采用的是对抗疗法，直接消除不利因素，排除病因，保持健康。强调的是排除不利的致病外因。消除不利的外因。一是增强内力，一是排除外力。两者有异曲同工之妙保持健康。内力增强了也能排除外力；外力排除了也能保持和增强内力。 中医学在发展中，就一直不断融合其他的医学实践，至今仍是如此，中医临床直接面对大量的西方医学的数理检查及疾病诊断，在工作中已不能回避，甚至已紧密联系。为此，对传统中医学的一些工作准则及工作的程序，应结合西方医学的认识，重新加以思考。 例如，对一些西医疾病的中医药治疗，应结合西医的研究认识 如胆石症，其属中医胁痛、腹痛、黄疸范畴，中医采用疏肝利胆的方法，其具有溶石、排石，促使胆汁分泌，促使胆囊收缩，松弛奥迪氏括约肌的作用。但是，在具体的临床工作中，具体问题要具体分析，从临床的实际情况看，并非所有的胆结石都要采纳中医药治疗。如对胆总管的结石，术前中药排石处理未必是适宜的，因为有可能会使结石移行嵌顿在胆总管下端或排石中损伤乳头肌，导致胆胰管压力增高，发生阻塞性黄疸、胰腺炎等，加重病情，诱导并发症，从而使病情复杂化。对这种情况，应在EST后，考虑中药应用，以促进残余结石的排放，即中药的应用应放在术后考虑；对胆囊结石，如为静止结石，特别是大的结石，溶石周期长，成功概率低，远期疗效不确切，开展中药溶石并非是必要的选择，除非患者知情，且溶石意愿坚定，经济条件可，可考虑中药溶石；对发作性胆囊结石应首先考虑手术，除非患者年龄，身体基础条件不佳，可有选择地开展中药治疗；而胆泥患者，临床上也可引起胆道系统炎症、胰腺炎等，且这类患者胆囊收缩功能常不佳，又未有胆石的形成，则应首先开展中药治疗。 对于种种疾病，我们要学会用辩证的观点，以中西医各自的优势来选择以何种方法来治疗疾病，以确保获得最佳的治疗效果。学会利用中西医各自的优势来处理相关的问题。 如针对胃癌前病变合并HP感染，应用健脾益气、清热解毒、活血化瘀的方法来处理癌前病变，用三联一周疗法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的方法有助于控制肝硬化的发展、改善生存质量、降低并发症，如出现SBP，则用西药抗感染；对腹泻型IBS合并GERD的患者，可以用健脾温肾、疏肝升清等方法治疗IBS，用西药PPI制剂处理GERD的症状。 对不同的西医疾病，根据中医药处理的优势所在，疾病的不同时期对中医处理的要求会有所不同，有些疾病要求全程的中医药治疗，如前述的重症急性胰腺炎通腑导滞的中医药治疗应涵盖病期全程，不仅缓解急性炎症反应期，还要防治继发的感染期；有些可能仅需处理某个时期，如不全性肠梗阻，先期给予通腑导滞的中医药缓解肠梗阻，然后根据不同的病因，采用不同的病因治疗，如为肠肿瘤，则行手术治疗。 对一些西医疾病，根据其病理生理特点整个病程中分不同的时期，中医药的治疗原则也应产生相应的变应，如溃疡性结肠炎在疾病活动期，清热利湿为主法，以控制症状，而进入缓解期，则健脾补肾为主法，以防止复发；有些西医疾病，不同的时期，病理特点不同，如对急性胰腺炎，中药在治疗原则相同的情况下，在不同时期，给药的途径就不同，初起时，恶心呕吐、腹部疼痛、大便秘结，肠蠕动减慢甚至肠麻痹，此时给予中药口服以通腑导滞，往往因胃气上逆，口服不下，格药于外，影响疗效。因此，此阶段中药的给药途径以灌肠给予为宜，使中药从直肠内吸收，发挥通腑导滞的作用。腑气通畅，阳明腑实证缓解，此时再给予口服，胃气顺降，药达病所，发挥疗效。 综上，中医药对西医疾病的处理，涉及到治疗切入点的确立；疾病不同时期对中医药处理的不同要求，这种要求，可以是同一治则下的疾病全过程治疗，也可是某一阶段或时期的治疗；或者根据疾病不同时期的病理生理特点，不同时期中医药的治则也作相应改变；在同一病人身上，用中医药、西医药的方法处理疾病不同的面等等。而这些认识，应是中西医结合临床的内涵所在，根据这种内涵的存在，针对西医疾病的中医药治疗，应在传统理论认识的基础上制定出新的标准与指南，中医界应就一些西医疾病的中医药治疗达成一些共识意见，促进中医药的发展，更好地指导中医药临床。 总而言之，中医西医各有所长，中医的辩证、整体思维是医学宝库中最灿烂的东西。随着时代的进步，科技的发展，最终又会合二为一。药不治病，用药只是调整人体的一种自我治疗机制的启动，这种机制才是最好的药物，也是所有药物所无法相比的。目前中医的处境艰难，有很多客观原因，一是中医系统理论的自我完善不够，没有系统的数据和实验过程支撑；二是经方使用的准确性和有效性，同一经方，不同的中医每个人都有不同的用量，标准化问题无法解决；三是中医药的科学化问题，如何提高治疗用药简捷方便、快速和有效性问题，一直是个无法解决的难点；四是有不少中医不懂中医，对自己的治疗思维和观点，只是停留在模糊的概念上，知所以，不知所以然。特别是对一些用药的作用实质和治疗的内在机制方面，都有很大的不足。目前的西医，缺少的是整体观，采用的是杀灭和切除，人是一个整体，任何器官都有其特定的作用，并不是杀灭或者切除就能完全解决问题。但西医对一些炎症消除的快速作用，这是大家都能看到的，这是很明显的优势，尽管抗生素使用的副作用问题，但在一定时候，却是遇急救人的有效办法。 西医的不足，其实这个情况，世界很多知名医学专家也认识到这点，积极寻求中医辩