1例鼻咽癌患者的放疗护理.doc

1例鼻咽癌患者的放疗护理放疗一 王攀姣【摘要】探讨鼻咽癌放射治疗的特点，加强护理工作，达到放射治疗的预期效果。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；护理【Abstrack】Discussion on the characteristics of radiotherapy to strengthen care, to achieve the desired effect of radiation therapy.【Key words】 Nasopharynx cancer ；Radiation Therapy ；Nursing鼻咽癌是指原发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一1，发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。我科于2014年10月18日收治一例鼻咽癌，需在三维适型放射治疗的患者，针对患者可能在放疗期间出现的消化、皮肤、正常生理功能、心理等多方面的问题给与针对性的护理措施，取得较满意的效果，现护理体会报告如下。1临床资料患者女，70岁，农民，因“左侧鼻塞，呼吸困难，伴头疼20余天”由耳鼻喉科于2014年12月12日收入，入院时一般情况可查体，鼻粘膜充血，双下甲肥大，鼻中隔向左侧偏曲，左侧鼻咽部可见新生肿物阻塞后鼻孔，实验室检查时白细胞12.04109/L，以中性细胞9.01109/L，CT示：鼻咽部占位累及口咽部，颈部淋巴结肿大，心电图示：室性心动过速，频发早搏，病理示：恶性肿瘤，免疫组化示：低分化鳞状细胞癌，患者主要临床表现：鼻塞、头疼、呼吸困难。制定放化疗方案，辅助抗肿瘤，减轻放化疗反应及止疼药物应用，吸氧等对症治疗，住院第30天，患者头疼，呼吸困难症状较前好转.2护理措施2.1疼痛护理 根据数字平分法及面部表情测量图判断患者的疼痛级别，建立患者疼痛护理记录单，根据医嘱按时有规律地给药，及时评估患者疼痛的次数和性质，告知医生及时给与药物调剂或更改药物应用2，以预防疼痛的发生，防止加重。 使用药物时要注意采取最佳的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉及直肠用药。给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，了解药物的作用以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，用药后注意观察用药的作用及不良反应，根据患者的基本情况、实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。2.2皮肤护理 为保证治疗的连续性，保护好放射治疗局部的皮肤，防止损伤，避免日晒与光照，以免影响治疗。放射治疗的局部皮肤必须经常保持清洁、干燥，局部皮肤不能用力摩擦，不能做热敷及各种治疗，忌用热水及肥皂水擦，局部皮肤受照射后易产生瘙痒感，患者不能忍受时，可外用鱼肝油软膏涂擦，亦可用冰片加蛋清涂抹局部等方法，减轻瘙痒，减轻患者的痛苦。2.3 口腔护理及功能锻炼 保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次。鼓励督促患者做张口锻炼，每天3到5次，每次10到20分钟，防止因治疗引起的颌面部肌肉的纤维化而影响愈后的生活质量。2.4饮食护理改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，给予康复新液应用3，鼓励多饮水，每天3000ml以上。2.5心理护理：主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并非孤立地承担痛苦。同时鼓励家属付出更多的关爱和陪伴，让患者感受到家庭的温暖，和家属一起给患者安慰，使患者解除思想顾虑，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。3护理体会通过对此患者的护理，我对鼻咽癌患者的护理有了深刻的体会，优质的护理服务对需要长期接受治疗的患者来说十分重要，不仅可以延长生命，还能提高患者的生存质量，减少患者的痛苦，患者在放疗期间是非常痛苦的，我们应该站在患者的角度上去安慰患者，指导患者的饮食以及日常的功能锻炼、皮肤和口腔护理，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。我会在以后的工作中，不断的加强自身专业知识，更好的为患者服务，以提升患者预后的生存质量。1胡超苏.肿瘤放射治疗手册1版.2007，112-113.2赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用J.中