白内障预防.doc

白内障预防目录怎样预防老年性白内障2白内障病人的食物选择3白内障病人的调养方法3白内障的预防与治疗4预防白内障从现在开始7老年性白内障的自我预防 10老年性白内障重在预防 11怎样预防老年性白内障老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了，平时保养眼睛，对老年人尤为重要。不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加。核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。预防措施可有以下几个方面。适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间适当控制，每隔1-2小时到户外活动，让眼睛休息一会儿，不在暗处看书，如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼睛店，配戴合适的眼睛，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排合理安排饮食：每日3餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。白内障病人的食物选择(1)多吃些富含天然维生素C的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鲜枣等。(2)要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿，特别是多吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要经常吃些含钙食物。(3)要避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖。白内障病人的调养方法多数慢性疾病与患者的生活环境、习惯、家庭、情绪以及职业等因素有着千丝万缕的联系，这些因素对疾病的发生、发展和转化都有影响，所以生活方面的调养对慢性病患者很有意义。老年性白内障作为一种老年人常见的慢性疾病，同样需要生活方面的调养。一般认为，老年性白内障病人在生活上应注意以下几个方面：（1）饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体。（2）适当控制读写和看电视时间。阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。（3）保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。（4）心胸要开阔，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。（5）有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。（6）定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。（7）在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，待时机成熟时可行手术治疗。白内障的预防与治疗正常人的眼睛内部，虹膜的后面有一个双凸形透明体，这就是晶状体，光线透过正常晶状体聚焦在视网膜上，就能看清物体了。凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。白内障有些什么症状？老年性白内障多为双眼发病，早期几乎没有什么症状，病眼不痛不痒，不红不肿，只觉眼前似有一层白雾，看东西灰蒙蒙的，对精细的东西分辨不清，眼前出现固定不动的黑点，在光亮的背景下更为明显，视力逐渐减退，用眼镜片不能矫正。有时出现视物弯曲、视物成双或单眼多视现象。随着晶状体核日趋硬化，它的屈光力也增强，因而发生晶状体性近视。有的病人需经常更换眼镜度数。对核心白内障或并发性白内障患者，在光线较强时，因瞳孔缩小进入眼内光线较少，光线不通过正中混浊的晶状体，看东西模糊，视力差。反之光线弱时，瞳孔较大，光线通过周围透明的晶状体可进人眼内，产生较清晰的视觉。个别病人在白内障发展过程中，因晶状体吸收过多的水分而膨胀，使晶状体体积增大，阻碍房水畅通，导致限内压升高，病人可出现眼部剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，医学上称之为晶状体膨胀期继发性青光眼。此时，病人应立即去医院诊治，以免产生不可挽救的结果，如高眼压可致不可逆性失明。白内障的药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。白内障的手术治疗1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。白内障术后应注意事项植入人工晶状体后，一般应注意以下几个问题：1.思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。2.术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。3.术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。4.保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。5.术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。预防白内障从现在开始白内障，一直稳坐世界致盲疾病的第一把“交椅”。在全球4000万4500万盲人中，白内障盲接近半数，达2100万人。在我国500万白内障患者中，也有290万白内障盲人。这使得我国成为白内障盲的“世界大国”。尽管经过持续多年的努力，我国实现了白内障盲的负增长，但是，治疗力量仍严重不足。武警总医院眼科主任吴海洋说：全国200多万名医生中，眼科大夫只有2.2万名，仅占1%，而且大部分还分布在大中城市里，未设眼科或没有眼科医生的县医院多达500多个!这是一个异常冷酷的数字，因为它意味着全国290万个原本可以重见光明的盲人，仍要艰难地在黑暗中生活多年，意味着他们中的许多老人要在黑暗中度过余生，许多儿童要为失去治疗时机而遗恨终生!人口老化，白内障发病即将进入高峰白内障的具体发病机制虽然尚未完全研究清楚，但导致白内障发生的各种因素却已比较明了。一般说来，先天性白内障是由遗传性或孕妇怀孕头3个月感染病毒等原因所引起；外伤性白内障是由车祸、钝器伤害、尖锐物品刺伤、爆炸或电击所引起；并发性白内障是因虹睫炎、青光眼、视网膜色素病变等眼病所引起；代谢性白内障是因糖尿病、甲状腺疾病等引起；药物性白内障则因长期使用类固醇激素等药物或某种化学物质所引起。所以说，白内障并非只青睐老年人。但是，白内障最主要的类型却不是上述各种，而是占有“半壁江山”的老年性白内障。随着年岁的增长，人眼前端的晶状体会慢慢因老化而发生硬化和混浊，逐渐造成视力障碍。老年性白内障多发生在50岁以上，80岁以上老年人白内障的患病率几乎为100%。随着我国人口的老龄化，白内障的患病比率以及绝对人数都在不断上升。有数据表明，我国目前每年新增白内障患者近100万，其中有近40万人最终失明，每年实施白内障手术约60万例。静止地看，以现在的速度消除积存的白内障盲至少需要1015年，而动态地看，随着我国老年人口比例的逐步上升，各种老年病包括老年性白内障的发病人数将逐步进入高峰。因此，吴海洋主任指出，据专家估算，到2020年，我国积存的白内障盲将不是最终被消除，而是会反向攀升到500多万人。白内障防治，必须澄清几个误区医学界对白内障的治疗几十年来有了巨大发展，但人们的认识往往跟不上，产生许多消极的想法与错误的做法，影响对白内障的预防与及时治疗。这些误解有：“白内障既然是人到老年的必得之病，也就是说防也没有用，索性早得早手术来得痛快”；“白内障是老年病，年轻人不必在意”；“年龄太大，患有多种老年病，做手术还要忍受痛苦，没有必要做手术了”；“白内障要等成熟了、完全看不见了才能手术”产生这些错误想法主要是对白内障防治的认识还不足。严格地说，白内障至今没有效果确切的预防及治疗药物，手术仍是惟一且疗效过硬的治疗方法。但是，采取必要的措施，先期预防白内障的发生以及延缓白内障的发展进程，仍有十分重要的意义。据专家介绍，尽管人到老年无一例外都会患白内障，但有相当一部分老人由于预防和养护得法，即使高龄也不会发展到需要手术的程度。此外，在技术上，随着超声及激光技术的应用，点上一滴眼药水就可麻醉，切口小，痛苦少，恢复快，患有老年慢性病的人只要经内科把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，即使是百岁老人，也可以接受手术。但是，如果放弃手术，让白内障过熟，反而会引起许多并发症，如继发性青光眼、葡萄膜炎等，增加痛苦。此外，国外统计显示，由于后天失明的人所承受的精神压力要远远大于先天盲人，所以，在黑暗中度过余生的老人，平均寿命要比同龄人少5年。从生活中重视预防白内障吴海洋主任认为，要加快我国基本控制白内障盲的进程，不仅国家要加大投入，统筹安排、整合各方人力、物力资源，医疗机构也要更充分地利用现有资源进行治疗。同时，人们要从小就重视从一点一滴的生活细节中预防白内障，这是延缓老年后发病的重要措施。采取防护措施过于强烈的紫外线照射是引发白内障的主要原因。研究表明，每天多晒1小时太阳，一年中患白内障的危险增加10%，户外工作者患白内障的危险是一般人的3倍。这也是我国南方及高原地区白内障发病率要更高的原因。夏季出门要配戴防紫外线的太阳镜，同时再戴遮阳帽或打遮阳伞就更好。即使是春秋两季或白雪覆盖大地的冬季，在阳光照射强烈时出门，也应该戴太阳镜。多喝水少食盐人体在脱水状态下，体液的正常代谢发生紊乱，会产生异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障。调查还发现，盐的摄取量过多也与白内障的发生有关系。限制热量摄入一项研究发现，过度肥胖者白内障发生率比体重正常者高出30%左右。因为过胖者会产生过量的C-反应蛋白，这种心脏危险因子也可使白内障发病率增加。由肥胖引发的2型糖尿病也可加快白内障的形成。补充维生素 人眼里的维生素C的含量比血液中约高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。预防白内障可每天服用100200毫克的维生素C，也可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、B2、E和微量元素硒等。戒烟与服药人们知道长期吸烟可导致肺癌，却很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者，吸烟斗者更为明显。同样，适当服用阿司匹林有利于软化血管，却很少有人知道适当服用阿司匹林也有减缓白内障病程的作用。但阿司匹林应饭后服用。老年性白内障的自我预防老年性白内障是一种常见的后天性白内障，由于其病因未明，所以对它的预防一直是医学家不断探索的问题。近年来，学者们研究发现了一些有效的预防办法。预防脱水 在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时补充液体，一般情况下，只需喝白开水、茶水即可。戴深色眼镜 接受太阳光紫外线照射时间越长，患白内障的可能性就越大。研究者指出，外出时戴有檐帽或深色眼镜，可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可以防止视力进一步减退和预防白内障的发生。摄入足够的维生素C 人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。随着年龄的增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。维生素C还能减弱光线和氧对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。适当服用阿司匹林 老年性白内障患者体内氨基酸水平往往较高，其中色氨酸是唯一能与血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶状体蛋白结合变为棕黄色物质在晶状体沉积，形成白内障。而阿司匹林也有减慢白内障病程进展的作用，但该药对胃粘膜刺激性较大，故应饭后服用。老年