传染病主治专业实践题.doc

总共100 题共100 分一. A1/A2 型题（共65 题,共65 分）1. 关于暴发型流脑休克型的治疗，下列哪项是不正确的（ ）A.禁用肾上腺皮质激素 B.控制DIC C.控制感染 D.冬眠疗法 E.纠正休克2.下列不适宜应用于治疗菌痢的是（ ）B.痢特灵 C.复方磺胺甲基异噫唑 D.次碳酸铋 E.氯霉素3.对于肾综合征出血热来说，下列哪项是不正确的（ ）A.每年79 月份为流行高峰 B.野生鼠类是主要传染源C.是自然疫源性疾病 D.可经呼吸道传播 E.病原体是RNA 病毒4.下列关于丙型肝炎的错误的描述是（ ）A.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关 B.黄疸型患者仅占25C.急性丙型肝炎症状较轻 D.HCV 感染主要通过输血获得 E.易转为慢性肝炎5. 脑囊虫瘸的临床类型不包括（ ）A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合（大脑与脑室）型6.血吸虫病的基本病理变化包括（ ）A.虫卵肉芽肿 B.尾蚴性皮炎 C.肝脾肿大 D.嗜酸性粒细胞增多 E.静脉炎和静脉周围炎7. 控制疟疾发作首选下列哪种药物（ ）A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.甲氟唑E.伯氨喹8.下列哪项是阿米巴肠病的最重要确诊依据（ ）A.粪便中查见夏科雷登结晶 B.乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡C.出现黏液脓血便，粪便中查见大量红细胞、少量白细胞D.粪便中找到阿米巴滋养体 E.用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝唑治疗有效9.传播疟疾最重要的是（ ）A.体虱PDFmyURL.com B.伊蚊 C.库蚊 D.按蚊 E.蚤类10.关于细菌性痢疾的传播途径，哪一项是错误的（ ）A.食物 B.水 C.苍蝇 D.生活密切接触 E.蚊子11.痢疾杆菌分为4 群，目前国内最常见的菌群是（ ）A.志贺 B.福氏 C.鲍氏 D.宋内 E.舒氏12.流行性脑脊髓膜炎暴发休克型的主要临床表现，下列哪项是错误的（ ）A.寒战、高热、中毒症状严重 B.散在皮肤瘀点 C.周围循环衰竭D.脑脊液此时多澄清 E.尿量减少或无尿13.诊断血吸虫病国内常采用的方法是（ ）A.粪便涂片检查 B.直肠黏膜或组织检查 C.环卵沉淀试验D.新鲜粪便沉淀后进行虫卵毛蚴孵化法 E.间接荧光抗体试验14. 下列关于吡喹酮治疗血吸虫病的特点，错误的是（ ）A.适用于各期各型血吸虫病病人 B.对移行期童虫有杀虫作用 C.毒性低D.治疗剂量对心血管系统、肝、肾、造血器官与神经组织均无害 E.无致突变作用15.对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物不包括（ ）A.奎宁B.氯喹C.青蒿素D.伯胺喹啉E.甲氟喹16.疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于（ ）A.疟原虫的量较多所致B.毒素所致C.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液詹引起异性型蛋白反应所致D.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致17.肠阿米巴病最重要的并发症是（ ）A.肠穿孔B.阑尾炎C.肠出血D.结肠肉芽肿E.阿米巴肝脓肿18.实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（ ）A.无特效治疗，主要为对症及支持治疗B.青霉素首剂400000U，以后每日12000001600000UC.青霉素首剂800000U，以后每日24000003200000UD.庆大霉素每l3240000U，以后每日160000UE.红霉素每日l.59，以后每日l.0g19.发病过程中，腓肠肌有明显的疼痛和压痛的是（ ）A.流脑B.钩端螺旋体病C.乙脑D.流感E.禽流感20.感染性休克治疗中，应用肾上腺皮质激素的作用不包括（ ）A.降低外周阻力、扩张血管B.加强心脏搏血功能，维持血管壁、细胞膜、血小板和溶酶体膜的完整性与稳定性C.减轻毒血症D.加强花生四烯酸代谢E.减轻毛细血管通透性、抑制液体外漏、抑制炎症反应21. 关于感染性休克的病因治疗，下列说法错误的是（ ）A.首次可用加倍量B.待血培养结果出来后再用相应的抗生素C.剂量宜较大D.应于静脉内给药E.以联合应用两种药为宜22.下列哪个征象的出现不是预示休克发生的可能？（ ）A.体温40.5B.体温36C.非神经系统感染而出现表情淡漠或烦躁不安D.血压升高E.呼吸加快或伴低氧血症，出现代谢性酸中毒，而胸部X 线片无异常发现23.肠阿米巴病最典型的病理改变包括（ ）A.肠黏膜呈鹅卵石样改变B.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血D.弥漫性纤维蛋白渗出炎症E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡24 下列哪种螺旋体能穿过胎盘（ ）A.梅毒螺旋体B.雅司螺旋体C.奋森螺旋体D.回归热螺旋体E.伯氏疏螺旋体25.梅毒反应素指的是（ ）A.梅毒螺旋体非特异性抗原B.类心磷脂抗原C.梅毒螺旋体特异性抗原D.抗梅毒螺旋体抗体E.抗心脂质抗体26.下列哪种螺旋体常用Korthof 培养基培养（ ）A.梅毒螺旋体B.奋森螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.钩端螺旋体E.雅司螺旋体27.关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述错误的是（ ）A.可短期使用肾上腺皮质激素B.补充血容量输液原则先晶后胶C.有心力衰竭者可给予毛花苷CD.改善微循环障碍首选去甲肾上腺紊提升血压E.有DIC 表现者可给予肝素抗凝治疗28.在抗休克扩容治疗剂中哪种物质不适用（ ）A.全血B.低分子右旋糖酐C.血浆D.白蛋白E.高分子右旋糖酐29.“非典”的主要传播途径是（ ）A.经空气飞沫传播B.经消化道传播C.经接触传播D.性传播E.血液传播30.预防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪一项（ ）A.加强对艾滋病病人的治疗护理，限制其传染性B.对艾滋病病人隔离，限制其学习与工作C.加强对艾滋病病人的教育，杜绝其性乱行为D.加强对献血人员的管理，防止HIV 感染者献血E.禁止艾滋病感染者结婚31.下列各项，不属艾滋病典型表现的是（ ）A.口咽念珠菌感染B.长期发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻32. 霍乱、副霍乱病人的分期不包括（ ）A.前驱期B.泻吐期C.脱水虚脱期D.恢复期E.反应期33.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（ ）A.发热腹痛B.腹泻呕吐C.眼球下陷D.肌肉痉挛E.血惩下降34.下列各种传染病概念哪项是错误的（ ）A.霍乱、副霍乱常伴有小肠黏膜上皮显著病变B.甲型肝炎无慢性带病毒状态C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病E.伤寒可并发溶血尿毒综合征35.霍乱病人的大便多为（ ）A.脓血便B.黄水样或清水样C.米泔水样D.洗肉水样E.果酱样便36.目前对细菌性痢疾的治疗，最有效抗菌药物是（ ）A.氯霉素B.黄连素C.诺氟沙星D.复方磺胺甲嗯唑E.吡哌酸37. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（ ）A.发热与毒血症症状B.腹痛及腹部压痛部位C.粪便中红、自细胞多少D.粪便检出不同病原体E.结肠镜检查不同病变38.伤寒的典型临床表现是（ ）A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少B.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少39. 伤寒病人最严重的并发症是（ ）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎40.下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义（ ）A.白细胞总数减少程度B.肥达反应是否阳性C.动态观察嗜酸粒细胞计数D.肝脾肿大程度E.体温高低41.患病5 日，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（ ）A.血常规B.肥达反应C.血培养D.肺X 光片E.痰查结核菌42.下列霍乱休克抢救措施中不正确的是（ ）A.及时补充电解质B.尽快扩容治疗C.必要时加用激素D.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷43.抗休克的根本措施包括（ ）A.应用血管扩张剂，改善微循环B.积极处理原发病C.补充血容量D.纠正酸中毒E.抗凝治疗解除微细血栓44.下列哪项不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征（ ）A.皮疹尤以颜面部为多B.多于第45 病日开始出疹C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.12 日内遍及全身E.皮疹多于1 周消退45.下列哪种毒素与福氏志贺毒素致病作用类似（ ）A.金黄色葡萄球菌外毒素B.肉毒外毒素C.霍乱外毒素D.大肠杆菌内毒素E.伤寒杆菌内毒素46.下列哪种物质是霍乱弧菌最重要的致病物质（ ）A.内毒素B.荚膜C.霍乱肠毒素D.鞭毛E.菌毛47.艾滋病的传染下列哪一项未被证实（ ）A.急性感染期的病人B.血清抗HIV 阳性者C.隐性感染者/无症状感染者D.已感染HIV 的动物E.有机会性感染的晚期病人48.确诊流行性出血热的依据是（ ）A.鼠类接触史B.全身感染和中毒症状C.“三痛”和“三红”征D.特异性IgM 抗体滴度升高E.异型淋巴细胞增多49.传染性非典型肺炎的主要传播途径是（ ）A.接触患者的血制品B.接触被患者污染的物品C.密切接触患者的消化道排泄物D.密切接触患者的呼吸道分泌物E.短距离飞沫传播50.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药？（ ）A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.卡那霉索E.庆犬霉素51.流行性乙型脑炎的主要传染源是（ ）A.牛B.羊C.猪D.鸡E.人52.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（ ）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定53. 艾滋病的主要传播途径是（ ）A.性接触传播B.注射途径传播C.母婴传播D.器官移植E.人工授精54.典型重型流行性出血热一般为（ ）A.发热后期或热退时全身症状加重B.发热后期或热退时全身症状缓解C.症状与发热无关D.发热期全身情况最重E.病程中可出现越期表现55. 肾综合征出血热患者的“三痛”指（ ）A.全身酸痛、头痛和腰痛B.头痛、上肢痛和腰痛C.头痛、上肢痛和眼眶痛D.头痛、腰痛和眼眶痛E.腰痛、上肢痛和眼眶痛56.肾综合征出血热病人的典型经过有（ ）A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期B.发热期、低血压休克期和恢复期C.发热期、低血压休克期、少尿期恢复期D.发热期、低血压休克期、多尿期和恢复期E.低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期57.重型肝炎的治疗原则为（ ）A.适当休息、合理饮食B.抗病毒C.免疫调节D.支持、对症治疗为基础的综合治疗E.人工肝或生物人工肝支持治疗58.慢性肝炎患者最重要的治疗是（ ）A.适当休息、合理饮食B.抗病毒C.免疫调节D.保肝抗炎E.抗纤维化59.急性重型肝炎凝血酶原活动度（PTA）为（ ）A.40%B.50%C.40%D.30%E.30%60. 防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射（ ）A.丙种球蛋白B.胎盘球蛋白C.减毒活疫苗或活菌苗D.灭活疫苗或死菌苗E.抗毒素61.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性（ ）A.HCV 属黄病毒科B.HCV 为变异较多的病毒C.HCV 为负链RNA 病毒D.基因为9.4kb 核菅酸E.电镜下HCV 直径为55nm62.下列传染病中，有明显的季节性的是（ ）A.结核病B.日本血吸虫病C.乙脑D.乙肝E.艾滋病63.我国根据传染性的大小和危害性，将传染病分为哪几类进行管理？（ ）A.甲类、乙类和丙类B.甲类、乙类C.甲类、乙类，丙类和丁类D.类、类、类和类E.类、类、类64.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（ ）A.流行性脑脊髓膜炎B.传染性非典型肺炎C.流行性出血热D.霍乱E.细菌性痢疾65.HBsAg 与HBeAg 均阳性说明病人（ ）A.病毒复制强，有传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙肝恢复期E.无传染性二. A3/A4 型题（共16 题,共16 分）1. （共用题干）女性，25 岁。l 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天二十余次，为浓便血，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5 日，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天十余次，伴里急后重。（1）临床应诊断为（ ）A.急性菌痢普通型B.急性菌痢轻型C.慢性菌痢迁延型D.慢性菌痢急艘发作E.慢性菌痢隐匿型（2）下列哪项检查最有助予确定细菌性痢疾的诊断（ ）A.大便光镜检B.大便培养C.大便涂片找细菌D.乙状结肠镜检E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原2.（共用题干）男性，40 岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部直径0.5cm 焦痂，周围稍红肿。（1）此病人最可能的诊断是（ ）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.炭疽E.钩端螺旋体病（2）有助于此病人诊断的检测是（ ）A.血常规B.血沉C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应（3）治疗首选（ ）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素（4）关于处置病人的措施，哪项不正确（ ）A.尽快正确诊断B.隔离病人C.积极防治并发症D.用抗生索E.对症治疗3.（共用题干）女孩，6 岁，经蚊虫叮咬后突发高热，体温3940，伴头痛、恶心、呕吐，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射。（1）其最可能的诊断是（ ）A.肾综合征出血热B.流脑C.乙脑D.病毒性肺炎E.禽流感（2）其临床分期为（ ）A.初期B.极期C.恢复期D.后遗症期E.以上均不是（3）其临床类型为（ ）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.爆发型(4) 为确定诊断，应行的检查是（ ）A.血常规B.脑脊液常规C.脑脊液特异性IgM 抗体D.脑CTE.脑MRI（5）下列对其治疗中，不合理的是（ ）A.抗病毒治疗B.做好皮肤、呼吸道护理C.保证水、电解质、酸碱平衡D.积极防治继发感染E.积极采用物理及药物降温，同时降低室温4.（共用题干）男性，28 岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4 日，尿量减少2 日入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2 日病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140 次/分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa。化验：BUN60mmol/L，Cr430moL/L。PDFmyURL.com（1）上述症状体征产生机制是（ ）A.高血容量综合征B.高血压心脏病C.尿毒症脑病D.出血热合并肺部感染E.颅内出血（2）此时最有效治疗是（ ）A.高效利尿剂B.快速降压C.应用强心剂D.应用广谱抗生素E.立即透析治疗5.（共用题干）男，28 岁，农民。发热5 日，伴皮肤出血点，于1993 年11 月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。（1）下列何项最有助于确立诊断？（ ）A.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+）E.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM 阳性（2）病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现？（ ）A.白细胞升高，有异常淋巴细胞B.血小板降低C.红细胞总数降低，血红蛋白降低D.蛋白尿及管型尿E.BUNl2mmol/L，Cr200mol/L。（3）关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的？（ ）A.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠B.虫媒或动物源为主要传播媒介C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫D.肾病综合征出血热是我国最常见类型E.注射疫苗可预防本病发生三. B1 型题（共19 题,共19 分）1. （共用备选答案）A.期B.期C.期D.期E.均可（1）艾滋病临床分期中，血液中可检出HIV 及P24 抗原的是（ ）（2）艾滋病临床分期中， 血清中能检出HIV 以及HIV 核心和包膜蛋白的抗体的是（ ）2.（共用备选答案）A.女，35 岁，慢性胆结石病史，2 天前出现巩膜黄染，伴右上腹绞痛，未正规治疗，自行好转B.男，54 岁，间断性右上腹疼痛10 年，近日出现黄疸、皮肤瘙痒，B 型超声波示胆囊增大，肝内外胆管扩张C.男，8 岁，急性起病，先有食欲减退、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜、皮肤黄染，抗HAV-IgM 阳性D.男，50 岁，慢性胆结石病史，近日间断出现黄疸E.女，24 岁，蚕豆病患者，突然出现高热，黄疸，腰痛，血胆红素以间接胆红素增高为主，尿胆原阳性，尿胆红素为阴性（1）以上病例中，诊断为急性肝炎性性黄疸的是（ ）（2） 以上病例中，诊断为溶血性黄疸的是（ ）3.（共用备选答案）A.甲型肝炎和乙型肝炎B.乙型肝炎和丙型肝炎C.丙型肝炎和戊型肝炎D.丁型肝炎和甲型肝炎E.戊型肝炎和甲型肝炎（1）主要通过粪一口途径传播的肝炎是（ ）。（2）主要通过输血及血制品途径传播的肝炎是（ ）4.（共用备选答案）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎(1) 起病前9 日到病后8 日均有传染性的是（ ）（2）起病前2 周到其后30 日有传染性的是（ ）5.（共用备选答案）A.HBsAg（+）HB