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一、已考的重要命题点生理学部分（一）绪论1 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节2 体内的反馈控制系统。（二）细胞的基本功能1 细胞膜的物质转运（原发性和继发性)、出胞与入胞。2 神经和骨骼肌细胞的生物电现象：细胞膜的静息电位和动作电位。3兴奋兴奋性和可兴奋细胞(或组织)。4生物电现象产生的机制：静息电位和钾平衡电位。动作电位和电压门控离子通道。5兴奋在同一细胞上的传导机制。6神经骨骼肌接头的兴奋传递。 (三)血液1细胞内液与细胞外液。2血液的组成和理化特性。3血细胞及其机能。4血液凝固与止血。5. ABO和Rh血型系统及其临床意义。(四) 血液循环1心脏的泵血功能:心动周期,心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节。2心肌的生物电现象和生理特性；心肌的生物电现象及其简要原理,心肌的电生理特性，自主神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。3血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义动脉血压的形成和影响因素。静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。4心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、化学感受性反射及其他反射。5. 冠脉循环和脑循环的特点和调节。(五)呼吸 1肺通气：肺通气的动力和阻力。肺容量肺通气量和肺泡通气量。2呼吸气体的交换：气体交换的原理。气体在肺的交换。3气体在血液中的运输：物理溶解、化学结合及它们的关系。氧的运输及氧解离曲线。二氧化碳的运输。4呼吸运动的调节：呼吸中枢及呼吸节律的形成。呼吸的反射性调节。外周及中枢化学感受器。二氧化碳对呼吸的调节，低氧对呼吸的调节。运动时呼吸的变化及其调节。(六)消化与吸收 1概述：消化管平滑肌的特性。2口腔内消化：唾液分泌的调节。3胃内消化：胃液的性质、成分及作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃排空及其调节。呕吐。4小肠内消化：胰液、胆汁的成分和作用，以及它们分泌和排出的调节。小肠运动的形式及调节。5大肠内消化：大肠液的分泌。6. 吸收：主要营养物质在小肠内的吸收部位及机制。（七）能量代谢与体温1能量代谢：食物的能量转化。影响能量代谢的因素。基础代谢。 2体温：体温的正常变动。机体的产热与散热。体温调节。（八）肾脏的排泄1概述：与排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。 2肾小球的滤过机能：滤过膜及其通透性有效滤过压及影响肾小球滤过的因素。3肾小管和集合管的机能：重吸收的方式。各段肾小管中的物质转运(几种重要物质重吸收的形式和特点；H、Na 、Cl-、K及其他物质的分泌)影响肾小管和集合管机能的因素。 4肾脏泌尿功能的调节：对机体水平衡的调节。对细胞外液容积和钠平衡的调节。(九)感觉器官 1.感受器的一般生理特征。2视觉器官：眼的折光机能及其调节，视网膜的感光换能作用。视杆细胞的光电换能。视敏度和视野。3听觉器官：外耳和中耳的传音作用。耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。(十)神经系统 1神经元与神经胶质细胞的功能：神经纤维传导的特征。神经纤维的传导速度及分类。2突触与突触传递；突触后电位突触后神经元动作电位的产生：突触的抑制和易化。突触传递的特征。神经递质和受体。3反射：反射与反射弧，中枢神经元的一般联系方式，反射活动的反馈调节。4神经系统的感觉机能：感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。5. 神经系统对躯体运动的调节：牵张反射。随意运动的产生和协调。6神经系统对内脏机能、本能行为和情绪反应的调节：自主神经系统及其化学传递。 (十一)内分泌与生殖1激素作用的一般特性，激素的作用机制。2下丘脑与腺垂体的结构与机能之间的联系。腺垂体分泌的几种激素及它们的生理作用。腺垂体分泌的调节。3下丘脑的神经激素在神经垂体的释放、作用及其调节。4甲状腺：甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用，甲状腺功能的调节。5甲状旁腺与调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25二羟维生素D3的作用及分泌或生成的调节。6. 生殖内分泌：睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用。月经周期中垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。生物化学部分（一）蛋白质结构和功能的关系1组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。2氨基酸的理化性质。3蛋白质的一级结构和高级结构。4蛋白质的结构和功能的关系。5蛋白质末端氨基酸的分析。6蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应等)。7. 分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8. 核酸分子的组成，5种主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构。9核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能。10核酸的变性、复性及杂交。11酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基，酶的活性中心。12酶原的激活原理。13酶的作用机制，酶反应动力学。酶抑制的类型和特点。14同工酶、变构酶的概念。（二)物质代谢1血糖的来源和去路。2.糖酵解过程、意义及调节。3.糖有氧氧化过程、意义及调节。能量的产生。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。6磷酸戊糖旁路的过程和意义。7.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。8脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。9酮体的生成和利用。10脂肪酸的合成过程概况，不饱和脂肪酸的生成。11磷脂的合成和分解。12胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.氨基酸的脱氨基作用(氧化脱氨基、转氨基及联合脱氨)。14氨基酸的脱羧基作用。15.体内氨的转运。16.尿素的生成鸟氨酸循环。17.-碳单位的来源、代谢辅酶和功能。18.嘌呤、嘧啶合成原料和分解产物，脱氧核苷酸的生成，嘌呤和嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制：19. 呼吸链的组成。氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。20.磷酸甘油和苹果酸天冬氨酸穿梭作用。21微粒体及过氧化物酶体的氧化体系。22糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点。（三）基因信息的传递1DNA的半保留复制及复制的酶2DNA复制的基本过程。3DNA的损伤及修复。4逆转录及逆转录酶。5.RNA的不对称转录(转录的模板、酶及基本过程)。6核酶(酶RNA)。7遗传密码。8蛋白质生物合成过程，翻译后加工。9蛋白质生物合成的干扰和抑制：10.基因表达调控的基本概念及原理。11基因转录调控。12基因重组的概念、基本过程。（四）器官和组织生物化1成熟红细胞的代谢特点。2血红素的合成。3肝脏在全身物质代谢中的主要作用。4胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。5胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。（五)生化专题 1胞内受体介导的信息传递。 2癌基因的基本概念及活化的机制病理学部分(一)细胞与组织损伤1.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。2坏死的概念、类型、病理变化及结局。3调亡的概念。病理变化、发病机制及在疾病中的作用。(二)修复、代偿与适应1萎缩和化生的概念及分类。2再生的概念、类型和调控、各种组织的再生能力及再生过程。3肉芽组织的结构、功能和结局。 (三)局部血液及体液循环障碍1血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。2 栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。(四)炎症1炎症的病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)。2炎症的病理学类型及其病理特点。（五)肿瘤 1肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。2良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。3肿瘤的病因学、发病机制。4常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。(六)免疫病理1变态反应的类型。2移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。3系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。4类风湿性关节炎的病因、发病机制和病理变化。 5免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。(七)心血管系统疾病1风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。2心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。良性高血压的分期及其病理变化恶性高血压的病理特点。3动脉粥样硬化症的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。4心肌病的概念。5心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。(八)呼吸系统疾病1.慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。2各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。3肺硅沉着症的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。4肺癌的常见肉眼和组织学类型及它们的特点。(九)消化系统疾病1慢性胃炎的病理特点。2溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。3病毒性肝炎的基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。4肝硬变的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。5早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。6早期胃癌的概念及各型的形态特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。7大肠癌的肉眼类型及组织学类型、分期与预后的关系、临床表现及扩散途径。8原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。（十)造血系统疾病1霍奇金氏病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。2非霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系。3白血病的病因、分类及各型白血病的病理变化及临床表现。(十一)泌尿系统疾病1急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。2新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。轻微病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。3肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。4肾细胞癌。肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。（十二)传染病及寄生虫病1结核病的传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。2原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。3继发性肺结核病的类型及其病理特点。4肺外器官结核病的病理特点。5流行性脑脊髓膜炎的病理变化、临床病理联系和结局。6流行性乙型脑炎的病理变化和临床病理联系。7伤寒的各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。8细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。9阿米巴病。肠阿米巴病的病理变化。10血吸虫病的病因、传染途径、病理变化及发病机制，肠道、肝脏、脾脏的病理变化。11梅毒的发病机制、病理变化及分期。12艾滋病的传播途径、病理变化及分期。(十三)其他1乳腺癌的肉跟特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。2甲状腺癌的内服特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。内科学部分（一)消化系统疾病和中毒1慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断和治疗。2胃食管反流病的病因、临床表现和治疗。3消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。4肠结核的临床表现、诊断和治疗。5.肠易激综合征的病因、临床表现。6肝硬化的临床表现、诊断、并发症和治疗。7原发性肝癌的临床表现。8肝性脑病的病因、发病机制和治疗。9结核性腹膜炎的临床表现、诊断。10炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、治疗。11胰腺炎的病因、诊断和治疗。12急性中毒的抢救原则。13有机磷中毒的临床表现和治疗。 (二)循环系统疾病 1心力衰竭的病因及诱因、病理生理及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。2急性左心衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 3心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则)。 4心脏瓣膜病(二尖瓣及主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现。 5心绞痛的诊断及防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。 6急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。 7原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型及防治措施。8原发性心肌病的病因、病理、临床表现。9心肌炎的临床表现。10急性心包炎的病因、病理、临床表现、治疗。11感染性心内膜炎的临床表现。(三)呼吸系统疾病1慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病理生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、治疗。2慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、诊断及防治原则。3支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗。4支气管扩张的、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。5呼吸衰竭的病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)及治疗。6肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。7肺脓肿的病因、发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗。8肺结核的病因、发病机制、临床表现、治疗。9胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。（四)泌尿系统疾病1肾脏疾病的检查。2肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。3急、慢性肾盂肾炎的诊断。4急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现。(五)血液系统疾病1贫血的分类、临床表现。2缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。3再生障碍性贫血的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。4溶血性贫血的临床分类、实验室检查、诊断。5骨髓增生异常综合征的实验室检查。 6白血病的临床表现和治疗。7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。 8特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。(六)内分泌系统和代谢疾病1甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及治疗(包括甲状腺危象的防治)。2糖尿病的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。3糖尿病酮症酸中毒的实验室检查、诊断和治疗。4库欣综合征的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。5嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(七)结缔组织病和风湿病1类风湿性关节炎的病因、发病机制。2系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。外科学部分（一)外科总论 1常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。 2体液代谢和酸碱平衡失调：各型缺水和钾、钙异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。3输血的适应证、注意事项。4外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现及各型休克的治疗原则。5疼痛的分类、病理生理变化和治疗。8外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治。6外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。(2)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。(3)破伤风的临床表现和防治。(4)抗菌药物在控制感染中的应用及选择。7创伤(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的处理和治疗。8烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法。(2)烧伤的临床分期和各期的治疗原则。9肿瘤：恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则。10移植：移植的概念、基本原则和步骤。11麻醉、重症监测治疗与复苏。(1)麻醉前用药的选择。(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。(4)重症监测（呼吸功能，血流动力学)的应用及治疗原则。(5)心、肺、脑复苏的三个阶段的操作方法要领和治疗。(二)普通外科 1颈部疾病(1)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。(2)各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。(3)甲状腺结节的诊断和处理原则。(4)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。2乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点。(2)急性乳腺炎的防治原则。(3)乳腺癌的病理、转移途径和分期方法。3腹外疝 (1)疝的基本概念及临床类型。(2)腹股沟区解剖。(3)腹股沟疝的临床表现，斜疝与直疝的鉴别要点o(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。(5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。4腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断且救治原则。5急性化脓性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎的病因、诊断及鉴别诊断。6胃十二指肠疾病(1)胃十二指肠溃疡的各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。(2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。(3)胃癌的病理、转移规律与分期和治疗原则。7肠疾病(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。(2)各类肠梗阻的诊断和治疗。(3)肠炎性疾病的诊断要点。(4)左、右侧结肠癌的临床特点、诊断方法和处理原则。8阑尾炎：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、手术选择。9直肠肛管疾病(1)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现及诊治原则。(2)直肠癌的诊断及治疗原则。10肝疾病(1)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断及鉴别诊断。(2)肝癌的诊断方法及治疗原则。11门静脉高压症：门静脉高压症的病因、病理、临床表现和诊断，并发症的治疗原则。12胆道疾病 (1)胆石病、和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。(2)胆道肿瘤的诊断和治疗。15胰腺疾病(1)急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法。(2)胰腺癌、壶腹部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点。16脾切除的适应证及其疗效。18周围血管疾病(1)周围血管疾病的临床表现。(2)周围动脉疾病和静脉疾病的临床特点、诊断要点。(三)骨科1骨折脱位(1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。(2)骨折的临床表现和早、晚期并发症。(3)骨折的愈合过程、延迟愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救及治疗原则。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。(5)几种常见骨折(肱骨外科颈、肱骨髁上、股骨颈)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。2. 手外伤的现场急救及治疗原则。3腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3)颈椎病的治疗原则。4骨与关节化脓性感染(1)急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)慢性骨髓炎的治疗原则。5骨与关节结核(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 原则。截瘫的发生和处理。 6类风湿性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。7骨肿瘤(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。(3)常见的良、恶性骨肿瘤的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。一、生理学变化部分：（一）绪论1体液、细胞内液与细胞外液。（二）细胞的基本功能1细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞与入胞。2细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。3神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。4刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋、兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。5动作电位和兴奋的引起和它在同一细胞上的传导。7骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。 (三)血液1血液的组成和理化特性。2血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。4生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。 (四) 血液循环1心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制。2心肌的电生理特性：兴奋性、自律性和传导性。3心脏的泵血功能:心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。4动脉血压的正常值7心脏及血管的神经支配，心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。8心血管中枢。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。9心血管活动的体液调节：肾素血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。10局部血流调节（自身调节）11动脉血压的短期调节和长期调节。 (五)呼吸 l肺通气：肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质。2肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率。通气血流的比值及其意义。4氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输。氧解离曲线及其影响因素。 (六) 消化与吸收 1消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。2蠕动和食管下扩约肌的概念。4小肠运动的分节运动。5排便反射。6. 小肠作为吸收主要部位的理由。主要营养物质（糖、蛋白质、脂肪类、水、无机盐和维生素）在小肠内的吸收部位及机制。 （七) 能量代谢与体温1食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法。影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。（八）尿的生成和排出l肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。 2肾小球的滤过功能及其影响因素。3 各段肾小管和集合管对Na 、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。 4 尿液的浓缩与稀释机制。5渗透性利尿和球管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素血管紧张素醛固酮系统对尿生成的调节。(九) 感觉器官 2眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节，视网膜的两种感光换能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用。视锥细胞和色觉的关系。视力（或视敏度）、暗适应和视野。 3声波传入内耳的途径 4. 前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。(十) 神经系统 1神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征。神经纤维的轴浆运输，神经的营养性作用。2神经胶质细胞的特征和功能。 3经典突触的传递过程，兴奋性和抑制性突触后电位突触后神经元动作电位的产生。4非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递。5神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。6反射活动的中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋的传播特征，中枢抑制和中枢易化。7神经系统的感觉分析功能：感觉的特异与非特异投射糸统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质(层)的感觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。8神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射（腱反射和肌紧张）及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑皮质运动区。基底神经节和小脑的运动调节功能。9自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。10本能行为和情绪反应的神经调节，情绪生理反应。11自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。12学习和记忆的形式，条件反射的基本规律，学习与记忆的机制。大脑皮层的一侧优势和优势半球的语言功能。(十一) 内分泌 1激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。 2下丘脑与腺垂体的功能联系。腺垂体调节肽与腺垂体激素。生长激素的生理作用和分泌调节。 3下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。 6肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。 （十二） 生殖1.睾丸的生理作用及分泌功能。睾酮的生理作用。睾丸功能的调节。2卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期（月经周期）。雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。删除部分1生物电现象产生的机制：静息电位和钾平衡电位。2吞咽。小肠液的成分和作用。大肠的运动。3（1）有效滤过压及影响肾小球滤过的因素。（2）肾脏泌尿功能的调节：对机体水平衡的调节。对细胞外液容积和钠平衡的调节。 (3) 影响肾小管和集合管机能的因素。4（1）神经纤维的传导速度及分类（2）小脑的功能。增加部分1.（1）经载体和经通道易化扩散（2）细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。（3）刺激和阈刺激。兴奋后兴奋性的变化（4）骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析2止血栓的溶解3（1）心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制 （2）心肌收缩的特点 （3）影响心输出量的因素 （4）动脉血压的正常值 （5）心肺感受器反射和化学感受性反射 （6）心血管活动的体液调节：肾素血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素4（1）胸膜腔内压。肺表面活性物质 （2）肺容积 气体扩散速率 5（1）蠕动和食管下扩约肌的概念 （2）小肠作为吸收主要部位的理由6食物的热价、氧热价和呼吸商7（1）肾血流量及其调节 （2）肾糖阈的概念和意义（3）渗透性利尿和球管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素血管紧张素醛固酮系统对尿生成的调节。8（1）简化眼 （2）声波传入内耳的途径9（1）神经纤维的轴浆运输（2）兴奋性和抑制性突触后电位（3）非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递(4) 神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。(5) 中枢抑制和中枢易化（6）体表痛、内脏痛和牵涉痛（7）运动传出通路的最后公路。各级中枢对肌紧张的调节（8）自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节（9）脑皮层的一侧优势和优势半球的语言功能10（1）睾丸功能的调节 （2）卵巢功能的调节增加部分1.（1）经载体和经通道易化扩散（2）细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。（3）刺激和阈刺激。兴奋后兴奋性的变化（4）骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析2止血栓的溶解3（1）心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制 （2）心肌收缩的特点 （3）影响心输出量的因素 （4）动脉血压的正常值 （5）心肺感受器反射和化学感受性反射 （6）心血管活动的体液调节：肾素血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素4（1）胸膜腔内压。肺表面活性物质 （2）肺容积 气体扩散速率 5（1）蠕动和食管下扩约肌的概念 （2）小肠作为吸收主要部位的理由6食物的热价、氧热价和呼吸商7（1）肾血流量及其调节 （2）肾糖阈的概念和意义（3）渗透性利尿和球管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素血管紧张素醛固酮系统对尿生成的调节。8（1）简化眼 （2）声波传入内耳的途径9（1）神经纤维的轴浆运输（2）兴奋性和抑制性突触后电位（3）非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递(4) 神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。(5) 中枢抑制和中枢易化（6）体表痛、内脏痛和牵涉痛（7）运动传出通路的最后公路。各级中枢对肌紧张的调节（8）自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节（9）脑皮层的一侧优势和优势半球的语言功能10（1）睾丸功能的调节 （2）卵巢功能的调节小结：鉴于生理学部分的变动变化最大，所以有必要进行归纳与总结（1）本次变动由原来的11大点增加为现在的12大点。主要是生殖部分从原来的内分泌与生殖部分划分出来而成为独立的章节（2）第八大点的题目由肾脏的排泄更名为尿的生成和排出，第六点的消化管变更为消化道。这体现了与最新的第六版教材相一致的精神。（3）本次的修订主要集中在比较大的章节，如细胞的基本功能、血液循环、呼吸、消化与吸收、尿的生成和排出、神经系统等。其中以血液循环和神经系统的变化最大。（4）补充了一些新内容如细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导，神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义等，体现了一个新字。（5）从内容的衔接上和体系的构建上更为系统、科学，给人的感觉是条理清楚、层次分明。（6）由抽象走向具体，在对具体知识点的说明上更加详细。给考生以有法可依的感觉而不是一个空洞的囫囵框架。如旧大纲的血细胞及其机能变更为血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能等。（7）许多小点独立出来成为单独的一点。如局部血流调节（自身调节）有旧大纲的血液循环的第四点独立出来。这就意味着这些知点的重要性和命题机率有可能增加。二、生物化学删去旧纲中的糖耐量试验三、病 理 学没有变动四、内 科 学1增加肝硬化的发病机制2删去旧纲中的急、慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，变更为尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。五、外 科 学1增加外科领域的分子生物学。（1）基因的结构与功能。(2) 分子诊断与生物治疗及临床应用。2删去疼痛的病理生理变化，增加疼痛的评估3删去创伤的处理，增加创伤的诊断第二章细胞的基本功能1经载体和经通道易化扩散易化扩散指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白的协助下，由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧移动的过程。参与易化扩散的膜蛋白有载体蛋白质和通道蛋白质。以载体为中介的易化扩散特点如下：（1）竞争性抑制；（2）饱和现象；（3）结构特异性，如葡萄糖、氨基酸的转运。以通道为中介的易化扩散特点如下：（1）相对特异性；（2）无饱和现象；（3）通道有“开放”和“关闭”两种不同的机能状态，如Na+、 K+、Ca2+、Cl-离子通道。2细胞的跨膜信号转导：由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。信息的跨膜传递理论G蛋白耦联的跨膜信号转导途径：膜受体结合的特征：(1)特异性；(2)饱和性；(3)可逆性。跨膜信号转导或跨膜信号传递：外界信号作用于细胞时，通常并不进入细胞或直接影响细胞内过程，而是作用于细胞膜表面(化学信号中少数的类固醇激素和甲状腺激素除外)，通过引起膜结构中一种或数种特殊蛋白分子的变构作用，将外界环境变化的信息以新的信号形式传递到膜内，再引发被作用细胞即靶细胞相应的功能改变，包括细胞出现电反应或其他功能改变。许多化学信息物质与细胞膜受体结合后，有着类似的主要过程，即受体变构，激活G蛋白，后者再激活G蛋白效应器酶，细胞内第二信使的生成量改变，进而使蛋白激酶活性改变，调节细胞内的反应。 细胞外信号分子通过G蛋白耦联受体把信号转导至细胞内，并引发生物效应。大致可归纳为以下几条信号转导途径： 腺苷酸环化酶途径：激素等与细胞膜上的特异受体结合后，通过一种称为Gs(兴奋性G蛋白)的G蛋白激活腺苷酸环化酶使胞浆中的第二信使cAMP生成量增加，cAMP可激活依赖cAMP的蛋白激酶A，引起多种细胞内蛋白质的磷酸化，进而完成激素对细胞功能的调节。有些G蛋白(抑制性G蛋白，Gi)可抑制腺苷酸环化酶，使胞浆中的cAMP量减少。 IP3、Ca2+钙调蛋白激酶途径：当激素、神经递质等与相应受体结合后，可通过G蛋白介导激活细胞膜上的磷脂酶C，后者可将磷脂酰肌醇二磷酸水解成三磷酸肌醇(IP3)及二酰甘油(DG)，这二者都是第二信使。其中IP3可使内质网的内贮Ca2+释人胞浆内，使胞浆内Ca2+浓度升高，激活Ca2+钙调蛋白依赖性蛋白激酶，在体内发挥生理性调节作用。 DG-蛋白激酶C途径：当激素等与受体结合后，可通过G蛋白介导激活细胞膜上的磷脂酶C，后者可将磷脂酰肌醇二磷酸水解成二酰甘油，DG可活化蛋白激酶C，引起细脑内功能蛋白的磷酸化，调节细胞功能。 G蛋白离子通道途径：G蛋白通过两种机制调节离子通道，一是直接调节离子通道的活动；二是通过第二信使调节离子通道的活动，实现信号转导。3刺激和阈刺激。兴奋后兴奋性的变化A兴奋性和刺激引起兴奋的条件 (1)兴奋性和兴奋：兴奋性：指活组织或细胞对外界刺激发生兴奋即产生动作电位的能力。兴奋：指组织或细胞受刺激而发生可传播的电变化。 B刺激引起兴奋的条件：刺激引起组织细胞发生兴奋的三要素：刺激的强度、刺激的持续时间以及刺激强度对于时间的变化率。 在刺激持续时间和强度-时间变化率固定于某一数值情况下把引起组织兴奋即产生动作电位所需的最小刺激强度，作为衡量组织兴奋性高低的指标，这个刺激强度称为阈强度或阈值。强度小于阈值的刺激，称为阈下刺激；阈下刺激不能引起兴奋或动作电位，但可以使组织细胞产生局部电位变化。 C组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化：细胞接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短暂时间内，它们的兴奋性将经历一系列有次序的变化，一般可分为以下几个时相：绝对不应期相对不应期超常期低常期，最后兴奋性恢复。4骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析 I骨骼肌收缩的分子机制滑行学说 A.骨骼肌的微细结构肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。肌管系统包括与肌原纤维方向一致的纵管系统和与肌原纤维方向垂直的横管系统。纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池，一条横管和两侧的终末池构成三联管结构，它是兴奋收缩耦联的关键部位。B粗、细肌丝蛋白质组成记忆方法：肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程，即细肌丝活动而粗肌丝不动。细肌丝既然是活动的肌丝，必然含有能“动”的蛋白肌动蛋白亦称肌纤蛋白，而粗肌丝则含有不动(“凝”)的蛋白肌凝蛋白。细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+，因此细肌丝必含有结合钙的蛋白肌钙蛋白。肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白，而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动)，这种蛋白称原肌凝蛋白。C.滑行理论的内容及其证据 肌丝滑行的基本过程是：当肌细胞上的动作电位引起肌浆中Ca2+浓度升高时，肌钙蛋白结合了足够数量的Ca2+，引起肌钙蛋白分子构象的某些改变，这种改变“传递给原肌凝蛋白，其结果是使原肌凝蛋白的双螺旋结构发生某种扭转，把安静时阻止肌纤蛋白和横桥相互结合的因素除去，导致二者的结合和横桥向M线方向的扭动，将细肌丝拉向M线方向，继而出现横桥同细肌丝上新位点的再结合及再扭动，如此反复进行，导致肌原纤维以至整条肌纤维和整块肌肉的缩短。 滑行理论的主要证据是：肌肉收缩时，暗带长度不变，明带长度的缩短和暗带中央H带相应地变窄，表明细肌丝在肌肉收缩时也没有缩短，只是它们更向暗带中央移动，和粗肌丝发生了更大程度的重叠。由此得出结论，肌肉收缩时出现的缩短是由于肌小节中粗、细肌丝的相互滑行的结果。D.兴奋-收缩耦联过程电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。三联管的信息传递。纵管系统对Ca2+的贮存、释放和再聚积。E.肌肉收缩过程肌细胞膜兴奋传导到终末池终末池Ca2+释放肌浆Ca2+浓度增高Ca2+与肌钙蛋白结合肌钙蛋白变构原肌凝蛋白变构肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合横桥头ATP酶激活分解ATP横桥扭动细肌丝向粗肌丝滑行肌小节缩短。G.肌肉舒张过程：与收缩过程相反由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。 II肌肉收缩的外部表现和力学分析(1).骨骼肌收缩形式A.等长收缩和等张收缩等长收缩张力增加而无肌肉无长度缩短的收缩，例如人站立时对抗重力的肌肉收缩是等长收缩，这种收缩不做功。等张收缩肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。可使物体产生位移，因此可以做功。整体情况下常是等长、等张都有的混合形式的收缩。B.单收缩和复合收缩低频刺激时出现单收缩，高频刺激时出现复合收缩。在复合收缩中，肌肉的动作电位不发生叠加或总和，其幅值不变。因为动作电位是“全或无”式的，只要产生动作电位的细胞生理状态不变，细胞外液离子浓度不变，动作电位的幅度就稳定不变。由于不应期的存在动作电位不会发生叠加，只能单独存在。肌肉发生复合收缩时，出现了收缩形式的复合，但引起收缩的动作电位仍是独立存在的。肌肉的复合收缩可分为不完全强直收缩和完全强直收缩。(2).影响骨骼肌收缩的因素 1)前负荷：如其他条件不变，逐渐增加前负荷，使初长度增加，可见当肌小节的长度在2.02.2m时，肌肉收缩产生的张力最大，这一长度称为最适初长。大于或小于最适初长，肌肉收缩产生的张力减小。 2)后负荷：肌肉在有后负荷的条件下收缩时，总是张力产生在前，缩短出现在后；且后负荷愈大，肌肉在缩短前必需产生的张力愈大，肌肉出现外部缩短的时间愈晚，缩短初速度和肌肉缩短的长度也愈小。 3)肌肉收缩能力：从肌肉收缩的机制分析，决定肌肉产生张力、缩短速度和程度以及作功能力等力学改变的内在因素主要有兴奋一收缩耦联过程、胞浆内Ca2+浓度、横桥头部的ATP酶活性等。如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏以及兴奋收缩耦联、肌肉内蛋白质或横桥功能特性的改变，都可能降低肌肉收缩效果；而Ca2+、咖啡因、肾上腺素等体液因素则可能通过影响肌肉的收缩机制而提高肌肉的收缩效果。第三章血液 止血栓的溶解抗凝血系统和纤维蛋白溶解系统A.抗凝血系统在正常情况下，血管内的血液是不发生凝固的，有很多原因，其中一个重要原因是血液中存在一些抗凝血物质。 (1)丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶是主要的一种抗凝物质，它所含的精氨酸残基与激活的凝血因子、X、及凝血酶分子中恬性部位的丝氨酸残基结合，使之灭活，而失去凝血作用。 (2)蛋白质C：其主要作用是在有PF3与Ca2+参与下，它可灭活FVa与FVa，从而抑制凝血。 (3)肝素：可使抗凝血酶与凝血酶的亲和力增强100倍，从而大大增强血浆中抗凝血酶的抗凝作用。 (4)组织因子途径抑制物：此物主要来自血管内皮细胞，通过两方面的作用抑制凝血。抑制因子a的催化活性；灭活Fa-F的复活物，使因子难激活成a从而阻碍凝血酶原激活物的形成。 其中，最重要的是：抗凝血酶和肝素。肝素通过增强抗凝血酶活性而发挥作用。B.纤维蛋白溶解系统： (+):促进作用 (-):抑制作用C.正常情况下，血流在血管内不凝固的原因：(1)血流速度快；(2)血管内膜光滑；(3)血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统。第四章血液循环1心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制A心室肌细胞的动作电位和兴奋性：心肌细胞的跨膜电位比骨骼肌和神经复杂得多，不同类型的心肌细胞电活动的特征也不一致。下面以心室肌的静息电位和动作电位为例，说明心肌细胞生物电现象的一般规律。 1)心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制：心室肌细胞的静息电位约为-90mV，产生机制与神经细胞和骨髂肌细胞相似。 心室肌细胞的动作电位，包括去极化和复极化两个过程，又可细分为5个时相。 去极化过程(O期)：膜电位从静息电位-90mV迅建上升到+30mV左右其中包含了去极化和倒极化(反极化)，形成动作电位的升支，其正电位部分称为超射。O期很短，仅约12ms，去极幅度较大，约为120mV，电位变化最大速率可达200400Vs。 O期的形成是由于外来刺激引起局部膜去极化，达到阈电位水平(-70mV)时，膜的Na+通道开放几率和数量明显增加，大量Na+迅速内流，使细胞膜迅速去极化，出