医学各种参考值.doc

医学各种参考值、下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。2013-01-17 18:42:27|1、白细胞计数 （410）109/L、2、嗜酸性粒细胞 （0.050.03）109/L3、血红蛋白 成年男性 120160g/L 成年女性 110150g/L4、平均红细胞体积（MCV） 8292fl5、血小板（PLT） （100300）109/L6、网织红细胞 0.5%1.5%+、红细胞比积（HCT） 成年男性42%49% 成年女性 37%43%1、尿糖定性与尿糖的大致含量:符号颜色变化估计尿内糖含量-颜色不变阴性:尿内无糖不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl+略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl+绿黄色中量:约0.5-1g/dl+土黄色大量:1-2g/dl+棕红色极大量:2g/dl 2、SG 比重 1.010一1.025 PH 酸碱度 5一63、尿蛋白 30100mg/24h4、尿沉渣中白细胞 男性02/HPF 女性05/PHF5、尿沉淀中红细胞 0偶见/高倍视野（HPF）1、凝血酶原时间（PT） 假设对照值11.5秒，健康个体约为1114秒2、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为： 3545秒3、纤维蛋白原 2.04.0g/L4、纤溶酶原 正常人混合血浆（NHPP）的80%120%5、纤维蛋白降解产物（FDP）7.5，提示为呼吸性碱中毒。 6.0kPa高于此值且PH5.3kPa，PO26.0kPa，代谢性酸中毒则H2CO34.7kPa，代谢性碱中毒则为H2CO326mmol/L四十六、血清叶酸 534nmol/L（叶酸有很强的方法依赖性，各实验室应根据本实验所使用的方法，建立自己的参考值）若红细胞叶酸含量低于227nmol/L，可肯定有叶酸缺乏。四十七、溶菌酶 413mg/L1、葡萄糖 3.616.11mmol/L 儿童3.35.5mmolL7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。若空腹血糖正常而餐后2h血糖高于11mmolL，可诊断为糖尿病。2、糖化血红蛋白（GHB） 5.6%7.6%（总血红蛋白）1、血红素结合蛋白 0.251.80g/L1、-胎儿球蛋白（AFP） 025ug/L 发生睾丸癌时，血清AFP常超过25ug/L 1000ug/L60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此值，2、癌胚抗原（CEA） 2.5ug/L（CEA值随测不定期条件不同有很大变异）2.5ug/L对原来CEA增高的肿瘤病人来说，测定值低于此水平，提示预后良好， 20.0ug/L在无严重肝病的情况下，病人CEA值超过此水平，强烈提示原有恶性肿瘤有所复发，五3、C-反应蛋白（CRP） 12mg/L4、类风湿因子（RF） 阴性（1：20以下）胶乳凝集法5、免疫球蛋白G（IgG） 7.016.0g/L(免疫比浊法) 6.0g/L多与免疫缺陷病有关 17.0g/L，多怀疑有IgG型骨髓瘤， 50g/L 高度怀疑患有IgG型单克隆性球蛋白病（如IgG型多发性骨髓病）五十五、免疫球蛋白A（IgA） 0.574.14g（免疫比浊法）（成年人）10.0g/L高度怀疑为IgA型球蛋白病，如IgG型多发性骨髓瘤。6、免疫球蛋白M（IgM） 0.502.70g/L（免疫比浊法） 0.40g/L与免疫缺陷有关， 3.00g/L可怀疑有IgM型单克隆球蛋白病（如原发性巨球蛋白血症等）7、免疫球蛋白E（IgE） 成人0380KIU/L 12岁儿童012KIU/L12KIU/L12岁儿童低于此水平表示无严重过敏的危险性。 60KIU/L12岁儿童高于此水平，提示发生严重过敏的危险性较高。 400KIU/L成人高于此水平，提示有过敏性疾病，如IgE型骨髓病1、两对半意义参考HBSAg 抗Hbs HbeAg 抗Hbe 抗HBc 传染性十一 十 一 十 有（急慢性乙肝）十一 一 一 十 有（协带者）十一 一 一 一 有（协带者）一十 一 一 一 无（保护性抗体）十一 一 一 十 有（发作期）一一 一 十 十 无（恢复期）一十 一 十 一 无（恢复期一一 一 一 十 无一十 一 一 十 无（保护性抗体）常见检查及手术名称中英文对照：CABG:冠状动脉旁路移植术ESWL：体外冲击波碎石术ENBD:经内镜鼻胆管引流术ERCP：内窥镜逆行胰胆管造影EL:肝硬化食管静脉曲张出血内镜下套扎治疗EST:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术LC：腹腔镜胆囊切除术LS:腹腔镜脾切除术KUB:泌尿系平片(肾、输尿管及膀胱区平片)IP:静脉肾盂造影术IU：静脉尿路造影术PBP：经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术PTC:经皮肝穿刺胆道造影术PTCA：经皮穿刺腔内冠状动脉成形术TCD:经颅多普勒超声MRCP：磁共振胆胰管查造影肺功能：FEV1/FVC一秒率：是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，通常以它所占的百分数表示。正常时FEV1/FVC约为80%， 一秒率 是评价气流受限的敏感指标。吸入支气管扩张药后一秒率吸入支气管扩张药后一秒率70%及FEV17.45为碱血症，即失代偿性碱中毒 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒两个最重要指标 PaCO2 呼吸因素 BE 代谢因素。血气分析核心考点小结1.代偿失代偿：由pH判定。 7.357.45（代偿）；7.45碱2.呼吸性因素（呼酸呼碱）： 由PaCO2判定。 3545mmHg。45呼酸；+3代碱；160bpm） 心动过缓（FHR15秒，这是胎儿良好的表现减速：是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速 变异减速 晚期减速2）预测胎儿宫内储备能力1.无应激试验（NST）： 正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm，持续时间15秒；异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪录胎心率的变化。 用0.05%浓度的缩宫素静点/8滴/分钟OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。3.胎儿生物物理监测早期减速胎头受压 变异减速脐带受压 晚期减速胎儿窘迫 提示胎儿缺氧胎心率 160次/分； 120次/分； 基线变异5次/分； 晚期减速；胎儿生物物理评分3分4、胎儿成熟度检查.羊水卵磷脂鞘磷脂（LS）比值 该值2，提示胎儿肺成熟。.羊水泡沫试验或振荡试验 是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。 .羊水肌酐值 该值176.8molL，提示胎儿肾成熟。 .羊水胆红素类物质 用OD450测该值0.02，提示胎儿肝成熟。 .羊水淀粉酶值 碘显色法测该值450UL，提示胎儿唾液腺成熟。.羊水含脂肪细胞出现率 该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。/在海平面大气压下、静息、呼吸空气条件下5、呼衰：若动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。/6、通气血流比值（V/Q）：每分钟肺泡通气量（V）约为4L，肺毛细血管血流量（Q）约5L，通气血流比值约为0.8。1、人体的主要激素及其作用化学分类激素简写主要来源靶细胞或靶组织主要作用胺类状腺素T4甲状腺多数体细胞提高代谢，促进生长发育碘甲腺原氨酸T3肾上腺素Ad肾上腺髓持多数体细胞增强循环机能，促进糖原分解，升高血糖去甲肾上腺素Nad促甲状腺素释放激素TRH下丘脑腺垂体TSH分泌促性腺激素释放激素GnRHFSH、LH分泌生长素释放激素GHRIH抑制GH分泌肽类和蛋白质生长素释放因子CFR促GH分泌促肾上腺皮质激素释放因子CFR促ACTH分泌催乳素释放因子PRF促PRL分泌催乳素释放抑制因子PIF抑制PRL分泌甲状旁腺素PIH甲状旁腺骨、肾、小肠调节钙、磷代谢、升高血钙降钙素CT甲状腺C细胞骨、肾调节钙、磷代谢、降低血钙胰岛素胰岛细胞多数体细胞影响糖、蛋白质、脂肪代谢，降血糖胰高血糖素胰岛a细胞肝使糖异生与糖原分解，升血糖生长素GH腺垂体多数体细胞促进生长促甲状腺素TSH甲状腺促进甲状腺激素分泌促肾上手腺皮质激素ACTH肾上腺皮质促进糖皮质激素分泌 续表化学分类激素简写主要来源靶细胞或靶组织主要作用肽类和蛋白质促卵泡素FSH腺垂体性腺促卵泡发育和精子生成黄体生成素LH促黄体生成，睾妨间质细胞发育分泌雄激素催乳素PRL腺垂体乳腺促泌乳催产素OXT神经垂体子宫、乳腺促子宫收缩和乳腺排乳抗利尿素ADH肾集合管、小动脉促肾集合管重吸收水和小动脉收缩类固醇雄激素睾丸多数体细胞刺激男性性征的发育成熟和维持雌激素卵巢子宫、乳腺维持子宫内膜和妊娠、刺激乳素腺腺泡发育孕激素糖皮质激素GC肾上腺皮质多数体细胞升高血糖、动员供能物持，参与应激反应盐皮质激素肾上腺皮质肾小管促肾小管重吸收钠，影响水盐代谢脂肪酸衍生物前列腺素PG全身各部多数组织和细胞主要在局部发挥各种不同的刺激或抑制作用2、人体的主要激素分泌部位及其作用腺垂体分泌：生长素（GH）、直接作用：促进骨生长、促进蛋白质合成、促进神经系统发育。间接加强对葡萄糖的利用催乳素（PRL）、注意是一种典型的神经内分泌反射。促黑素（MSH）、不解释 促甲状腺激素(TSH)， 作用在甲状腺，促肾上腺皮质激素(ACTH)， 作用在肾上腺皮质促性腺激素（GTH（包括FSH和LH）作用在男、女性腺（促卵泡激素和黄体生成素）。神经垂体分泌：（下丘脑室旁核、视上核分泌，神经垂体储藏）升压素（VP）或称抗利尿素（ADH）：提高远曲小管和*管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部*管对尿素的通透性。可使大静脉和心房扩张时，分泌减少催产素（OXT）：不解释盐皮质激素：肾上腺皮质分泌如醛固酮、保水保钠排钾、与下丘脑分泌的抗利尿激素相互协同维持体内水、电解质的平衡。糖皮质激素：如皮质醇、可的松和皮质酮。促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成、使生成的氨基酸进行糖异生作用，动用脂肪以及使酮体增加。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄，四肢脂肪分解，增强人的应激反应，促进排水，保持水平衡促肾上腺皮质激素：缩写为ACTH。是由脑垂前叶分泌的激素。它具有刺激肾上腺皮质发育和机能的作用。主要作用于肾上腺皮质束状带，刺激糖皮质类固醇的分泌。3、内分泌系统检查一、下丘脑垂体功能试验1.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验方法：病人禁早餐，在休息的情况下进行试验。TRH250500g溶于24ml生理盐水内，快速静脉注射或TRH鼻喷雾剂200g，每只鼻孔喷100g于试验前及用药后15、30、60、90或120分钟，分别抽血测TSH水平（病情需要时可测定每小时T3、T4连续4次）目前常用注射TRH后30分钟一次抽血法。临床意义：正常人TSH基础值10U/ml,注射TRH30分钟，血清TSH出现高峰值（可达正常基础值23倍），13小时内迅速降至基础水平，最高值在1030U/ml。原发性甲减 基础值增高，TRH刺激后TSH呈过度反应，峰值可达基础值的5倍。继发性甲减（垂体性）基础值水平不能测得，TRH刺激后几乎无反应。下丘脑性甲减时表现为延迟反应，即TSH峰值在60或90分钟时出现。甲状腺功能亢进时对TRH无反应。2.长生激素分泌兴奋试验（精氨酸兴奋试验）方法：晚8时后禁食过夜，次时早晨卧床情况下进行。抽血查基础生长激素。盐酸精氨酸0.5g/kg体重，以注射用水稀释至总量为200ml,30分钟内滴完。滴药后30、60、90和120分钟，从另一上肢抽血测生长激素。临床意义：正常人生长激素升高至少达到7g/L或比基础值升高3倍，其峰值在60120分钟。生长激素储备不足时峰值7g/L，常用于矮小症和侏儒症的诊断。注意事项：严重肝、肾疾病或糖尿病伴酸中毒时应慎用精氨酸。注射时如溶液漏于皮下，可引起局部组织红肿痛反应，应予避免。3.葡萄糖抑制生长激素试验方法：8时后禁食，次日晨于卧床情况下进行。葡萄糖100g溶于300ml水中或50%葡萄糖液200ml加水稀释至300ml,一次口服。服糖前及服糖后30、6、90和120分钟抽血测血糖和生长激素。临床意义：正常人服糖60分钟时生长激素值下降，低于5g/L1g/L。肢端肥大症或巨人症患者生长激素为自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率8.8mmol/L时不宜行此项检查。4.泌乳素（PRL）兴奋试验（甲氧普胺兴奋试验）方法：清晨空腹基础状态下进行，先抽血测PRL基础值。甲氧普胺（甲复安）10mg肌注，给药后30、6、90和120分钟抽血查PRL。临床意义：正常人给药90分钟后出现峰值，较基础值增加3倍以上或峰/基比值2.5,功能性高催乳素血症患者反应与正常人相似。PRL瘤患者无反应或反应延迟，基峰/基比值1.020，尿渗透压一般800mOsm/L。神经性烦渴，禁饮前尿比重低，尿渗透压血渗透压，禁饮-加压素反应如正常人。肾性尿崩症，注射血管加压素反尿量不减少，尿比重、渗透压不增加。 中枢性尿崩症病人禁饮后尿量仍高，尿比重多数1.010，尿渗透压1.015， 但血渗透压，但注射血管加压素后，尿渗透压明显增加，轻型者部分性尿崩症尿渗透压增加达注射前的10%50%，重 者（完全性尿崩症）达50%以上。二、甲状腺功能试验1.基础代谢率（BMR)检测方法：试验前日晚餐后禁食，保持正常睡眠，试验日晨禁食，最好少活动、少讲话，排空小便后卧床。如系门诊患者，来院后静卧约1小时后检查。开始仪器检测前应向患者详细讲解经过和注意事项，避免患者因不必要的顾虑或紧张影响结果。如仪器检测法结果不满意或不具备时，可用简易计算法：BMR=（脉率+脉压）-111BMR=0.75（脉率+脉压0.74)-72临床意义：正常人BMR在-10%+15%之间甲亢患者常增高，根据BMR增高情况分为：轻度+15%+30%中度+30%+60%重度60%发热、严重贫血、心力衰竭及嗜铬细胞瘤时亦可增高。BMR减低常见于甲状腺功能减退症，其次可见于Addisons病；营养不良或严重水肿患者。注意事项：检查前2周停用影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物或甲状腺片等。发热时不查。鼓膜穿孔者，由于耳部漏气，有引起BMR增高的报道（仪器检测受影响，可用简易计算法）。简易计算法，可用于门诊治疗，疗效评估。2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验3.甲状腺摄131碘率方法：清晨空腹131碘化钠2微居里，测2小时及24小时摄131碘率。结果：高峰多在24小时出现2小时平均值 5.7% 24.5%24小时平均值 15.1%47.1%4. 三碘甲状腺原氨酸抑制试验（T3抑制试验）方法：先测基础摄131碘率。口服T320g第日三次，连续6d(或甲状腺片60mg, 每日三次，连服8d),然后再做摄131碘率对比二次结果。服药后甲状腺摄131碘率明显下降，抑制率50%为正常。临床意义：正常人及单纯性甲状腺肿患者服药后抑制率50%。甲亢患者和内分泌性突眼症及甲状腺热结节患者往往不能被抑制，抑制率50%为异常。可做为判断长期抗甲状腺药物治疗后是否复发的参考指标，抑制率50%提示复发可能。注意事项：妊娠及哺乳期禁用此法。有高血压、冠心病史的患者或有心房纤颤和心力衰竭者禁用。应用TRH兴奋试验。试验前二周禁用含碘食物、药物及用影响甲状腺功能的其他药物。三、肾上腺功能试验1.促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验方法：8 小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇（或17-O-HCS和17-KS），ACTH25单位加于5%葡萄糖 溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇（或17- OHCS和17-KS）。快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静滴ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。临床意义：正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值25倍，24小时尿17-OHCS和17-KS为13倍。原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。注意事项：疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下可将8小时法延长至38天。2.地塞米松抑制试验方法：小剂量地塞米松抑制试验午夜法：试验日早上8时抽血备查，晚上11时口服地塞米松1mg,次日晨8时抽血查ACTH和皮质醇。正常人或单纯性肥胖者，服药后血浆总皮质醇70%;皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降70%。皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降基础值50%以上，或绝对值5g/dl；皮质醇增多症患者抑制50%，肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征患者与对照日抑制率50%者肿瘤多见。3.安体舒通试验方法：安体舒通（微粒型）320400mg/d分34次连服12周，于服药前，后各二日，测定血钾、钠及24小时尿钾、钠，血压。正常结果：血、24小时尿钾、钠，血压于服药前后无明显变化。临床意义：若服药后血压下降，并血钾上升甚至接近正常，以及尿钾下降提示原发性醛固酮增多症。4.酚妥拉明阻滞试验（Regitin试验）方法：用苄胺唑啉5mg静脉推注。推注前嘱病人静卧45分钟以上，连续3次以上血压平稳且维持在22/15.kPa以上。推注后最初3分钟内每0.5至1分钟测血压，以后每12分钟测血压1次共15分钟。阳性结果：静脉注射后23分钟内血压降下较注射前低4.5/3.5kPa以上并维持此水平35分钟以上。临床意义：阳性者嗜铬细胞瘤可能性大，鉴别于原发性高血压。5.可乐定试验（Clonidine试验）方法：抽血测基础状态下血儿茶酚胺，口服氯压定0.3mg，服药前、后23小时测血儿茶酚胺。临床意义：氯压定能抑制神经原性因素所引起的儿茶酚胺释放而对嗜铬细胞瘤患者升高的儿茶酚胺无明显抑制作用。6.组绢胺激发试验方法：先作冷加压试验，冷加压前后作血压测定，待血压回复至冷加压前水平。将磷酸组织胺0.070.14mg（相当组织胺基质0.0250.05mg)加入2ml/生理盐水迅速静注（一般先用0.01mg)亦可用胰高糖素0.51mg激发试验）注射完后每分钟测量同侧上壁血压共5次，以后每2分钟测1次且至恢复基础血压。临床意义：用于嗜铬细胞瘤，高血压非发作期进一步检查。静注后较静注前血压升8.0/4.0kPa或血压较冷加压试验时的最高血压升高2.5/1.5kPa以上。为阳性结果。注意事项：试验前一周内停用所有降压药物，前二天停用镇静类药。本试验有诱发心力衰竭或脑血管意外的危险。若年龄较大或原来血压偏高(23/13kPa)的患者，不宜行此试验。试验前备好苄胺唑啉以应急需。试验开始前建立静脉输液通道，以5%葡萄糖溶液缓滴，以便于给药。有哮喘或过敏性病史者禁忌。本试验假阳性10%左右，应注意鉴别。四、胰岛功能试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前，三天给予正常饮食，碳水化合物量不少于300克/d，以免因饥饿状态，影响OGTT的结果。试验日前晚8pm禁食。试验日在服用葡萄糖液前抽取空腹血糖。试验用葡萄糖75克，溶于250ml温开水，顿服，服后30、60、120、180分钟各抽取血糖测试。正常结果：空腹血糖（FBG）6.1mmol/L；餐后2小时血糖（PBG2h)6.17.86.17.0单纯性肥胖者OGTT可呈减低。肢端肥大症、甲亢者OGTT常呈减低。席汉综合征、阿狄森病OGTT呈低平曲线。2.馒头餐试验方法：用2两（100g)精白面粉制成馒头，替代75g葡萄糖，其他与OGTT相同。注意事项：糖尿病患者不宜饮用葡萄糖液负荷，可用馒头（100g面粉）替代，相当于75g葡萄糖量。其诊断标准与葡萄糖耐量试验相同。3.胰岛素释放试验方法：同OGTT（试验餐可用75g葡萄糖，糖尿病人用馒头餐（100g面粉）每次抽血糖标本同时抽一份血清测胰岛素。正常结果：空腹520U/ml（mU/L);餐后1小时，为空腹56倍；餐后2小时为空腹45倍；餐后3