创伤性急性硬膜下血肿.doc

巩义市人民医院神经外科按病种付费治疗临床路径患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 责任人：宋宏恩 郭辉合理用药责任人：王俊芳 刑巧玲编码： S06.501 疾病名称： 创伤性急性硬膜下血肿 适用对象：诊断创伤性硬膜下血肿行硬膜下血肿清除术拟行：硬膜下血肿清除术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 14 天/实际住院天数： 天预期术前住院天数： 天/实际术前住院天数： 天总计价9163.15+手术室费用+材料费住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估 病史询问及体格检查；评估基本生命体征；护理级别：重症监护首程及入院记录；床位费 住院诊查 医疗费物处置 术前准备向患者和/或家属交代病情，签手术知情同意书准备急诊手术书写手术记录及术后记录评估基本生命体征护理级别;重症监护住院诊查 床位费 医疗费物处置 评估基本生命体征护理级别：重症监护住院诊查 床位费 医疗费物处置 处置与手术静脉采血 静脉输液静脉注射 肌肉注射 皮试留置导尿硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压（必要时）吸氧静脉采血 静脉输液静脉注射 肌肉注射 吸氧静脉输液静脉注射 肌肉注射 换药+拔管吸氧检查血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 电解质四项血脂乙肝五项 艾滋病抗体 梅毒抗体 丙肝抗体 凝血四项 胸部X线正位片（DR）全导心电图ABO血型鉴定 脑CT 备同型悬浮红细胞4u备血3项肾功能、电解质四项脑CT 电解质四项会诊药剂甘露醇针250ml*3氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*4 血凝酶针1单位*2头孢呋辛1.5g*6氯化钠针 100ml*3氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3甘露醇针250ml*3 氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2苯巴比妥0.1 *2 血凝酶针1单位*2 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*4氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3头孢呋辛1.5g*6氯化钠针 100ml*3 甘露醇针250ml*4氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*4氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3头孢呋辛1.5g*6氯化钠针 100ml*3手术室用药麻醉药卫生材料营养禁食禁食禁食排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院介绍；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名计价1718.191257.54781.72住院日数第四天第五天第六天日期当日费用当日费用当日费用临床评估 评估基本生命体征护理级别：重症监护住院诊查 医疗废物处置费 床位费 评估基本生命体征护理级别：重症监护住院诊查 床位费 疗废物处置费 评估基本生命体征护理级别：重症监护住院诊查 床位费 医疗废物处置费 处置与手术静脉采血 静脉输液肌肉注射 吸氧静脉输液 吸氧换药静脉采血 静脉输液吸氧检查血常规 肾功能、电解质四项 血糖监测痰培养+药敏血培养+药敏血常规肾功能、电解质四项脑CT 会诊药剂甘露醇针250ml*4氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*4氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3甘露醇针250ml*4氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*3氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3甘露醇针250ml*4氯化钠100ml*1 泮托拉唑针40mg*1氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*3氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3卫生材料营养流食或鼻饲肠道内营养流食或鼻饲肠道内营养流食或鼻饲肠道内营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名计价853.31651.831065.36住院日数第七天第八天第九天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 处置与手术静脉输液静脉输液 静脉采血 换药、拆线静脉输液 检查血肾功能、电解质 会诊药剂甘露醇针250ml*4氯化钠100ml*1 氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*3泮托拉唑针40mg*1 氯化钠100ml*3纳洛酮针 4mg*3甘露醇针250ml*3氯化钠针500 ml*1葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*3葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1奥拉西坦胶囊 0.4*6甘露醇针250ml*3葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*2葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1奥拉西坦胶囊 0.4*6卫生材料营养鼻饲/普通饮食鼻饲/普通饮食鼻饲/普通饮食排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名计价402.66291.77177.07住院日数第十天第十一天第十二天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 床位费 医疗废物处置费评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费医疗废物处置费 处置与手术静脉输液 静脉输液静脉采血 静脉输液检查血电解质血常规脑CT 会诊药剂甘露醇针250ml*3葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*2葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1 奥拉西坦胶囊 0.4*6甘露醇针250ml*3葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*2葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1 奥拉西坦胶囊 0.4*6甘露醇针250ml*3葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*2葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1奥拉西坦胶囊 0.4*6 卫生材料营养鼻饲/普通饮食鼻饲/普通饮食鼻饲/普通饮食排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名计价177.07215.57564.07 住院日数第十三-十四天第十五-十七天第十八天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 处置与手术静脉输液静脉输液静脉采血检查脑CT 、血常规药剂甘露醇针250ml*2葡萄糖针500ml*1维生素C 1.0*3维生素B6 0.1*2氯化钾针10ml*2葡萄糖氯化钠液 250ml醒脑静针 20ml泮托拉唑胶囊40mg*1 奥拉西坦胶囊