0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效观察.doc

0.05他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效观察 郝玉琴 张国惠 冯红霞 （内蒙古医学院第三附属医院 包钢职工医院 皮肤性病科，内蒙古 包头 014010）摘要 目的 观察 0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效。方法 治疗组包括35例扁平疣、33例脂溢性角化病、11例毛发苔藓均使用0.05%他扎罗汀凝胶外涂于面部及身体左侧之皮损处，每晚一次；对照组为以上所有患者进行自身对照外用传统推荐疗法之软膏即55氟尿嘧啶或20鱼肝油软膏于身体右侧之皮损，每日二次，两组均连续用药至8w末进行判效。结果 治疗组有效率分别为80.0%、78.8%、72.7%，对照组分别为54.3%、48.5%、18.2%，疗效经统计学比较均有差异。结论 0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓疗效确切，安全可靠。关键词 他扎罗汀凝胶；扁平疣；脂溢性角化病；毛发苔藓Observing Efficiency of 0.05% Taiarotene Intreating Verruca Plana, Keratosis Seboirheica and Lichen Pilaris. HAO yu-qing ZHANG guo- hui FENG hong- xia.（ Third Affiliated Hospital, Inner Mongolia Medical College, Department of Dermatology, Baotou 014010）Abstract Objective To observe efficiency of 0.05% taiarotene in treating verruca plana, keratosis seboirheica and lichen pilaris. Methods 35 cases of verruca plana, 33 cases of keratosis seboirheica and 11 cases of lichen pilaris are included in the treating group whose therapy is to smear 0.05% taiarotene once every evening on the left side of face, body and arm and leg where the disease is while the control group traditionally use 5% 5-Fu or 20% codliver oild ointment on the right side where the disease is twice a day. And the medication lasts eight weeks by which time effective power is tested. Result Treating group has got effective power of 80.0%, 78.8% and 72.7% while these of control group are 54.3%, 48.5% and 18.2%, which are of statistically diference. Conclusions 0.05% taiarotene is of certain effective and reliable safety in treating verruca plana, keratosis seboirheica and lichen pilaris2005年2月2006年1月，我科应用他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病和毛发苔藓，取得满意疗效，现将有关资料报告如下。 一、临床资料受试对象为我科门诊就诊患者，有典型的临床症状和体征。1扁平疣组：共35例，男15例，女20例。年龄2043岁，平均27.4岁。典型皮损为面部、手背或前臂散在或密集针头至黄豆大小扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，正常肤色或淡褐色。35例中局限于面部19例，局限手背或前臂10例，面部合并手背或前臂6例。2脂溢性角化病组：共33例，男15例，女18例。年龄3770岁，平均55.1岁。病程3月12年，平均5.4年。典型皮损为面、躯干及上肢有大小不一、扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，茶褐色，有的表面有油腻性厚痂及色素沉着。33例中局限于面部11例，局限于手背或前臂9例，面部合并其它部位9例，其他4例。3毛发苔藓组：共11例，男8例，女3例。年龄1118岁，平均15.1岁。病程2月2年，平均1.5年。典型皮损为四肢伸侧毛囊性丘疹伴角栓，剥除角栓可见一微小的凹窝。11例中局限于双上臂或双股部为6例，四肢合并其它部位者为5例。所有患者均无全身性疾病，近期无生育要求，近半月内未使用过任何治疗皮肤病的药物。二、治疗方法1剂量及用法：治疗组为所有患者均使用0.05他扎罗汀凝胶（重庆华邦制药公司生产）于每晚睡前30分钟涂于清洁后干燥的面部及身体左侧之皮损处1次，略加按摩，避免接触周围正常皮肤。对照组为每日2次外涂对照药物于清洁干燥的身体右侧之皮损处，其中扁平疣及脂溢性角化病组外涂55氟尿嘧啶软膏，禁止接触周围正常皮肤，毛发苔藓组外涂20鱼肝油软膏。两组均连续使用至皮损消退或至8周2疗效判断：患者每2周复诊1次并记录症状改善情况、皮损面积及数量之变化，以及不良反应情况等，并在第8周末评估最终疗效。痊愈为皮疹总数减少90，显效为皮疹总数减少6089，有效为皮疹总数减少2059，无效为皮疹总数减少20，以痊愈加显效计有效率。三、治疗结果1疗效情况；他扎罗汀凝胶及5氟脲嘧啶软膏使用者起效时间多在4周左右，且二者明显见效时间均为8周左右，鱼肝油软膏使用者起效时间多超过6周。治疗8周末治疗组治疗扁平疣、脂溢性角化病及毛发苔藓的总有效率分别为80.0%、78.8、72.7，而对照组分别为54.3%、48.5、18.2，经统计学比较疗效均有差异，其中扁平疣组x24.14，0.01p0.05, ,脂溢性角化病组x25.30,0.01p0.05,毛发苔藓组x24.58,0.01p0.05，两组治疗扁平疣、脂溢性角化病及毛发苔藓的临床疗效见表1。2不良反应：他扎罗汀组共有18例出现局部不良反应，占22.8，包括皮肤干燥、脱屑、红斑、水肿或烧灼感，12周时最明显，随着治疗时间延长，不良反应发生率呈下降趋势；5氟脲嘧啶组29例出现局部不良反应，占42.6，包括局部疼痛、红肿、轻微过敏反应，经减少用药次数及治疗时间延长，不良反应发生率亦呈下降趋势，所有患者无一例因不能耐受而退出治疗。5氟脲嘧啶组不良反应发生率高于他扎罗汀组，经统计学比较有差异（x25.75,0.01p0.05）。鱼肝油组无不良反应。四、讨论使用0.05他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓取得满意疗效，疗效优于传统疗法，总有效率分别为80.0%、78.8、72.7，而使用传统疗法的对照组总有效率分别为54.3%、48.5、18.2。在不良反应方面他扎罗汀发生率低于5氟脲嘧啶，并有统计学差异。本研究说明，他扎罗汀治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓疗效确切，且该疗法治疗后不留色素或瘢痕、无创伤、患者痛苦小、依从性好，临床值得推广使用。表 他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效 例数（）组别例数痊愈显效有效无效总有效率治疗组扁平疣3512（34.3）16（45.7）4(11.4)3(8.6)80.0脂溢性角化病3311(33.3)15(45.5)4(12.1)3(9.1)78.8毛发苔藓114(36.4)4(36.4)2(18.1) 1(9.1)72.7对照组扁平疣359（25.7）10（28.6）8(22.9)8(22.9)54.3脂溢性角化病334(12.1)13(36.4)8(24.2)9(27.3)48.5毛发苔藓111(9.1)1(9.1)6(54.5)3(27.3)18.2作者简介 郝玉琴（1970），女，汉，内蒙古包头市人。 副主任医师，学士学位。4 Zouboulis CC.Retinoids-which dermatol