05-09,苗艳梅-丛立涛,王紫绮,半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值研究.doc

半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值研究 摘要：半乳糖凝集素-3属于糖结合蛋白，已经成为了临床上评估心力衰竭的常用生物标志之一。本次研究从半乳糖凝集素-3的生物学功能、检测方法角度进行概述，分析半乳糖凝集素-3在心力衰竭中的作用机制，并围绕已有的研究文献进行评估分析，以便能够为心力衰竭的及时诊治提供充分参考。关键词：半乳糖凝集素-3；心力衰竭；评估价值心力衰竭是临床上上较为常见的致病和致死原因，合理选用一种有效的生物标志进行诊断，对于及早确定科学治疗方案十分关键。还有研究认为心力衰竭的预后与半乳糖凝集素-3水平存在一定相关性1。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。1 半乳糖凝集素-3的生物学功能和检测方法1.1 生物学功能已经有研究证明，半乳糖凝集素-3参与到多种生理病理作用过程中，例如细胞分化、迁移、增殖、免疫分化调节等过程，肿瘤的产生与进展等过程中也有半乳糖凝集素-3的参与和变化2。以往关于半乳糖凝集素-3的研究主要围绕肿瘤的分化、转移相关问题，且证实半乳糖凝集素-3是基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-6等）的主要产物。根据相关实验中认为当MMP-2处于高表达状态时，证实与肿瘤进展存在相关性，故据此推断认为半乳糖凝集素-3可能参与到肿瘤的侵袭和转移过程中。同时还发现，半乳糖凝集素-3也参与到心血管病的产生和发展中，也就是说，在动脉粥样硬化斑块内的巨噬细胞中，可以检查发现半乳糖凝集素-3水平显著高于正常水平，而在动物实验中还发现，将小鼠的半乳糖凝集素-3基因敲除后，发现病鼠的动脉粥样硬化斑块体积显著缩小3，并证实半乳糖凝集素-3能够诱导心纤维原增殖。进而导致心力衰竭、心肌纤维化等心功能失常问题。1.2 检测方法常见的检测方法包括ELISA双抗体夹心法、时间分辨荧光分析法以及化学发光检测法三类。ELISA双抗体夹心法在国外的应用范围相对更广泛，适用于大批量的血液标本检测，推广意义更大；时间分辨荧光分析法可以根据最终体现出的荧光值选择对应的标准曲线并最终确定半乳糖凝集素-3含量；而化学发光检测法则具备检测结果稳定、检测所需时间短的优势，临床上需根据实际需求合理选择。2 半乳糖凝集素-3与心力衰竭2.1 作用机制Sharma等人在诱导心力衰竭大鼠的动物实验中发现，在心力衰竭大鼠的心肌组织中，有大量的巨噬细胞受到激活作用，且半乳糖凝集素-3的合成和释放量也显著增多；而在向正常的心肌细胞内灌注大量半乳糖凝集素-3后，也会引起心肌纤维化或心力衰竭。而国外学者Milting等人则在另一项研究中发现，终末期心力衰竭患者与同龄健康人群相比，其血半乳糖凝集素-3的水平有明显的上升现象，故认为半乳糖凝集素-3参与到了心肌重构等病变过程中。结合以上研究文献所得结论进行总结，目前认为半乳糖凝集素是心肌细胞炎性反应中的重要介质类物质，参与到心力衰竭的病变过程和心肌重构中，但其作用机制尚不明确。2.2 评估作用Chen等人4通过对心功能NYHA分级II-IV级患者进行血浆半乳糖凝集素-3含量测定和血BNP测定，以对比来评估半乳糖凝集素-3在心力衰竭临床诊断中的作用，结果显示半乳糖凝集素-3的心力衰竭诊断准确率高于血BNP诊断准确率，并认为半乳糖凝集素-3水平与心力衰竭患者的左室射血分数存在明显负相关关系。Van Kimmenade等人则将合并有呼吸困难的560例急诊患者作为研究对象，进行血半乳糖凝集素-3和血BNP检测5，其中有214例为心力衰竭患者，检测结果显示心力衰竭患者的半乳糖凝集素-3水平显著高于非心力衰竭者，且发现半乳糖凝集素-3越高，患者的3个月预后越差，死亡率也越高，充分证实了半乳糖凝集素-3在心力衰竭临床诊断和预后评估方面的价值。3 结束语综上，半乳糖凝集素-3在心力衰竭临床诊断和预后评估方面的意义重大，关联性十分明显，且检测方法也有多样化趋势，临床上需进一步加强对半乳糖凝集素-3的生物学分析，为更多心血管疾病的早期诊断和评估提供可靠依据。参考文献：1韩雪晶,贾克刚.半乳糖凝集素3作为心力衰竭新的生物标记物的研究进展J.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(8):882-884.2施冰,冬兰,尹秋生等.半乳糖凝集素3在老年收缩功能正常心力衰竭患者中的临床价值J.中华老年心脑血管病杂志,2014,16(1):12-14.3尹秋生,侯莉.半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值J.中华老年心脑血管病杂志,2014,16(2):213-214.4王崑.半乳糖凝集素-3对心力