14系统精讲-基础护理知识和技能-第十节 排泄护理2.doc

1.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便45次，应给予患者 A.清淡的普食B.软食C.半流质D.暂时禁食E.流质【答案】:D 【解析】:考察异常排便的护理，饮食是影响排便的因素之一，如果出现腹泻，应停止进食被2.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，嗳气，矢气，医嘱给予肛管排气。排气时，保留肛管一般不超过20分钟的原因是 A.防止肠道感染B.防止肛管与黏膜粘连C.减轻患者的不适D.防止肛门括约肌反应性降低E.不影响患者活动【答案】:D 【解析】:考查肛管排气的注意事项。保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔23小时，再重复插管排气。3.患者男性，50岁。按医嘱进行保留灌肠。下列护理措施正确的是 A.为保证疗效，在晨起时灌入B.选择较粗的肛管C.插入要浅D.药量为200mlE.提高压力，确保灌肠液进入肠道【答案】:D 【解析】:考察保留灌肠的操作方法。为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。4.孕妇，27岁，孕28周。主诉腹胀，7天未排便。医嘱：“1、2、3”灌肠液小量不保留灌肠。请问“1、2、3”灌肠液的正确配制方法是 A.50硫酸镁20ml，甘油80ml，温开水100mlB.50硫酸镁25ml，甘油50ml，温开水75mIC.50硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlD.50硫酸镁40ml，甘油60ml，温开水90mlE.50硫酸镁50ml，甘油100ml，开水150ml【答案】:C 【解析】:记忆性题目，考察灌肠液配制，需掌握。“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。5.患者，女性，50岁，患阿米巴痢疾，护士为其实施保留灌肠治疗，保留灌肠的目的是 A.解除便秘B.高热降温C.肠道手术前准备D.分娩前准备E.治疗肠道感染【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察保留灌肠的目的，需掌握。将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染。6.病人男性，25岁，中暑，体温41，神清，需实施降温灌肠，应选择的溶液是 A.28，0.5%肥皂液，1000mlB.32，1%新霉素溶液，500mlC.4，0.9%氯化钠，500mlD.38，2%小檗碱溶液，200mlE.39，10%水合氯醛溶液，100ml【答案】:C 【解析】:考察不同灌肠液的选择。中暑病人降温灌肠宜用4的生理盐水，成人每次用量为500ml1000ml。7.下列关于粪便性状异常的描述错误的是 A.肠套叠患者粪便可呈果酱样便B.下消化道出血时粪便呈暗红色C.上消化道出血时粪便呈酱油色D.完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色E.直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状【答案】:C 【解析】:记忆性题目，考察异常粪便的观察。需掌握。正常人的粪便为成形软便。肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。粪便中混有大量粘液见于肠炎；伴有脓血见于痢疾、直肠癌。霍乱患者的粪便呈米泔样。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂。8.患者，男性，80岁，急性心肌梗需绝对卧床休息，下列护士为预防其便秘所采取的措施，不正确的是 A.注意饮水B.遵医嘱服用缓泻剂C.多食用粗粮、蔬菜D.进行增强腹肌的运动E.必要时应用润肠剂【答案】:D 【解析】:急性心肌梗死病人便秘的护理包括：食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。9.患者，女性，78岁，脑出血，昏迷，长期卧床，肠胀气。护士为其做肛管排气，下述哪项不妥 A.协助病人左侧卧位B.肛管插入直肠17cmC.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中D.按结肠解剖位置做离心按摩E.保留肛管1h【答案】:E 【解析】:考察排气的护理。肛管排气一般不超过20分钟，因长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。10.患者，女性，45岁，主诉左下腹阵痛半年，拟于明日行结肠镜检查，需清洁肠道。护士为其做大量不保留灌肠过程中发现患者面色苍白、剧烈腹痛，此时应采取的措施是 A.暂停片刻B.降低灌肠筒位置C.嘱病人张口呼吸D.停止灌肠通知医生E.按医嘱给予镇痛剂【答案】:D 【解析】:考察灌肠操作。过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。11.患者，男性，56岁，主诉粪便呈柏油样，应首先考虑 A.痔疮出血B.结肠肿瘤C.消化道出血D.直肠癌E.细菌性痢疾【答案】:C 【解析】:考察异常粪便的观察。粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。伴有脓血见于痢疾、直肠癌。粪便中混有大量粘液见于肠炎；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；上消化道出血呈柏油色。该患者的柏油样便提示上消化道出血。12.患者季某，患失眠症，医嘱：10%水化氯醛20mlat9pm灌肠，下列操作不妥的是 A.操作前嘱患者先排便B.病人取左侧卧位C.臀下垫高20cmD.肛管插入15cmE.保留60min以上【答案】:C 【解析】:考察保留灌肠的操作，治疗用药的灌肠应选择保留灌肠，灌肠时臀部应抬高10cm，而不是20cm。患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗13.该病人最好选用哪种灌肠 A.大量不保留灌肠B.小量不保留灌肠C.清洁灌肠D.保留灌肠E.药物灌肠【答案】:D 【解析】:考察不同灌肠法的适应证。保留灌肠的目的是镇静或催眠，治疗肠道感染。而该患者存在肠道感染，且用肠内药物治疗，因此选择保留灌肠。患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗14.该病人应采取正确卧位是 A.平卧位B.侧卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.截石位【答案】:C 【解析】:考察灌肠的体位选择。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位灌肠。患者，男性，伤寒症。入院数天来体温持续在3940，护士遵医嘱为病人灌肠降温15.灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为 A.5cm10cm，10min15minB.7cm10cm，30minC.7cm10cm，10min15minD.10cm15cm，30minE.15cm20cm，10min15min【答案】:B 【解析】:考察降温灌肠的应用。降温灌肠用2832生理盐水，肛管插入肛门710cm，灌后保留30min，排便后30min测量体温。患者，男性，伤寒症。入院数天来体温持续在3940，护士遵医嘱为病人