《上海口岸进口食品收货人备案申请表》.xls

上上海海口口岸岸进进口口食食品品收收货货人人备备案案申申请请表表 注注意意 本本申申请请表表只只允允许许在在C C列列内内进进行行选选择择和和添添加加操操作作 不不能能进进行行表表格格列列或或行行的的添添加加删删除除等等动动作作 否否则则您您的的申申请请将将不不会会被被识识别别 第第1 1项项 备备案案申申请请项项目目 初次申请 重新申请 变更申请 原有备案编号 请请选选择择申申请请变变更更项项目目 变更企业资料 变更优先邮寄地址 变更紧急联络人资料 变更食品仓储场地信息 变更经营食品种类 变更企业进口食品信息 第第2 2项项 企企业业资资料料 企业名称 中文 企业名称 英文 选填 经营办公地址 中文 工商注册地址 中文 企业性质 企业法人营业执照 营业执照编号 执照经营范围 组织机构代码 外商 台港澳侨投资企业批准证书编号 限外商投资企业 对外贸易经营者备案登记编号 企业CIQ登记号 是否自理报检单位 自理报检单位备案登记编号 是否自理报关单位 进出口货物收发人报关注册登记编号 企业类型 可多选 食品加工企业 食品贸易企业 餐饮服务企业 食品添加剂生产企业 代理进口企业 食品生产许可证编号 限食品加工企业 出口食品企业编号 限出口食品加工企业 食品流通许可证编号 限食品贸易企业 餐饮服务许可证编号 限餐饮服务企业 食品添加剂生产许可证编号 限食品添加剂生产企业 企业是否有食品加工设施 是否在其他口岸完成进口食品收货人备案 已完成备案的直属检验检疫局 其他口岸进口食品收货人备案编号 企业法人 企业法人证件 企业法人证件编号 企业邮寄地址 企业邮政编码 联系电话 传真电话 电子邮件信箱 第第3 3项项 优优先先联联系系寄寄地地址址 同同上上则则免免填填 名称 邮寄地址 邮政编码 联系电话 传真电话 电子邮件信箱 第第4 4项项 企企业业紧紧急急联联络络人人资资料料 紧急联络人 紧急联络人职务 紧急联络人证件 紧急联络人证件编号 紧急联络人公司电话 紧急联络人住宅电话 紧急联络人手机电话 紧急联络人传真电话 紧急联络人电子邮件信箱 第第5 5项项 企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息 请请填填写写企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息sheetsheet页页 仓储场地名称 仓储场地地址 仓储场地所在地 仓储场地类型 检验检疫机构备案 认可信息 备案 认可编号 外地仓储场地是否由所在地检验检疫机构负责监管 仓储面积 仓储场地联系人 仓储场地联系电话 第第6 6项项 经经营营食食品品种种类类 可可多多选选 粮食类 水产品类 糖类 食用油类 肉与肉制品类 蛋与蛋制品类 乳与乳制品类 饮料类 酒类 冷冻饮品类 罐头类 调味品类 糖果类 蜜饯类 坚果炒货类 糕点类 水果蔬菜类 食品添加剂 肠衣 燕窝 食用动物油脂类 其他 请描述 第第7 7项项 随随附附资资料料 企业进口食品信息附表 EXCEL格式 企业食品安全质量管理制度 WORD或PDF格式 企业组织机构 部门和岗位制度 WORD或PDF格式 企业近3年从事食品进口 加工和销售 品种 数量 的 相关说明 WORD或PDF格式 企业法人营业执照 营业执照副本复印件 对外贸易经营者备案登记表复印件 中华人民共和国外商投资企业批准证书 或 中华人民 共和国台 港 澳 侨投资企业批准证书 复印件 限外 商投资企业提交 组织机构代码证副本复印件 自理报检单位备案登记证明书复印件 限自理报检单位提 交 进出口货物收发人报关注册登记证复印件 限自理报关单 位提交 食品生产许可证复印件 限食品加工企业 出口食品生产企业证明复印件 限出口食品加工企业 食品流通许可证复印件 限食品贸易企业 餐饮服务许可证复印件 限餐饮服务企业 食品添加剂生产许可证复印件 限食品添加剂加工企业 法人代表身份证件复印件 企业紧急联络人身份证件复印件 承办人身份证件复印件 在其他口岸完成进口食品收货人备案的证明复印件 外地仓储场地由所在地检验检疫机构负责监管的证明正本 第第8 8项项 企企业业承承诺诺书书 企业承诺 本企业提供的资料真实 上述填写内容正确属实 本企业在进口食品经营活动中 保证严格遵守我国检验检疫法律 法规的规定 坚持诚信经营 如实记录进口产品流向 如弄虚作假 违反检验检疫法律法规 自愿接受检验检疫机构的行政处 罚 并承担相应的责任 承办人姓名 职务 承办人证件 承办人证件编号 承办人公司电话 承办人手机电话 承办人传真电话 承办人电子邮件信箱 以以下下仅仅供供上上海海出出入入境境检检验验检检疫疫局局填填写写 收到备案申请表日期 年 月 日 通知寄送日期 年 月 日 经审核同意备案 备案编号 不同意备案申请 原因 是 否 否 否 否 否 否 否 否 上海宏宇香精香料有限公司 上海市静安区康定路1268弄2号601室 上海市杨浦区中原路91号011室 私营企业 10000000201107150028 食品添加剂 日用化学产品等 78786146 0 是 是 否 是 否 否 否 无 否 上上海海口口岸岸进进口口食食品品收收货货人人备备案案申申请请表表 注注意意 本本申申请请表表只只允允许许在在C C列列内内进进行行选选择择和和添添加加操操作作 不不能能进进行行表表格格列列或或行行的的添添加加删删除除等等动动作作 否否则则您您的的申申请请将将不不会会被被识识别别 第第1 1项项 备备案案申申请请项项目目 请请选选择择申申请请变变更更项项目目 第第2 2项项 企企业业资资料料 杜桂茹 中国居民身份证上海市静安区康定路1268弄2号601室 200042 021 62668181 021 62668383 上海普信仓储有限公司 上海市普陀区真北路3271弄38号楼 上海 冷冻仓库 10000 冯徐否 是 否 否 否 否 否 否 否 第第3 3项项 优优先先联联系系寄寄地地址址 同同上上则则免免填填 第第4 4项项 企企业业紧紧急急联联络络人人资资料料 第第5 5项项 企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息 请请填填写写企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息sheetsheet页页 第第6 6项项 经经营营食食品品种种类类 可可多多选选 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 是 否 是 否 是 是 是 是 是 是 否 否 是 否 否 是 是 是 否 否 邹海志 总经理 中国居民身份证 第第7 7项项 随随附附资资料料 第第8 8项项 企企业业承承诺诺书书 企业承诺 本企业提供的资料真实 上述填写内容正确属实 本企业在进口食品经营活动中 保证严格遵守我国检验检疫法律 法规的规定 坚持诚信经营 如实记录进口产品流向 如弄虚作假 违反检验检疫法律法规 自愿接受检验检疫机构的行政处 罚 并承担相应的责任 021 62668181021 62668383 frankzou 以以下下仅仅供供上上海海出出入入境境检检验验检检疫疫局局填填写写 第第5 5项项 企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息 仓储场地名称仓储场地地址仓储场地所在地仓储场地类型 检验检疫机构备案 认可信息 上海自营冷库否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 备案 认可编号 外地仓储场地是否由所在 地检验检疫机构负责监管仓储面积 仓储场地联系人仓储场地联系电话 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 第第5 5项项 企企业业食食品品仓仓储储场场地地信信息息 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否