民间传统藏药独一味的药理作用及临床应用.doc

湖北惠海希康制药有限公司内部研究资料民间传统藏药独一味的药理作用及临床应用摘要 本文主要综述目前关于独一味的研究成果。其中主要内容包括:独一味的生长分布环境和它里面含的化学成分；独一味的药用价值及药理作用、临床应用；它所包含的潜在价值等，本文简要的对研究者的研究成果加以综述。关键词 独一味；化学成分；药理活性；临床应用；独一味（Lamiophlomis rotata (Benth.)Kudo）是一种高等的被子植物，又名独步通，它属于唇型科，独一属植物，它主要生长于海拔3000米以上的，碎石滩中，分布于我国甘肃、青海、四川、云南、西藏等地，为传统藏药，藏语称“大巴”、“打布巴”、“尕果拉”等。具一些研究员对独一味生存环境的研究和分析，独一味需要生长在气候干燥，质地坚硬的碎石滩中，它需接受充足的光照，是一种喜阳植物，至于它生长所必需的矿物质主要是P、S、K、Ca、Mg、Fe、Mn、Zn、Cu、B、Mu。药材表面枯黄色或黄褐色、质坚硬、干枯、气腥臭。本文就以独一味的化学成分、临床效果及应用做一综述：1化学成分1.1黄酮类化合物樨草素，樨草素-7-0-B-D-0吡喃葡萄糖苷，芹菜素7-0-B-D吡喃葡萄糖苷，樨草素-70-B-D-呋喃，芹菜素L1-6-B-D吡喃葡萄糖苷（1）。1.2环烯醚萜类成分 1991年和1992年易进海(2)等人从独一味根中分得独一味素A、独一味素B、独一味素C。1997年易进海等从其根的正丁醇提取物中分离到四个苷类化合物， 分别为8-0-乙酰山扼苷甲脂、6-0-乙酰山扼苷甲酯等。2005年王瑞东（3）从独一味全草中分得8个化合物，分别为番木鳖苷、schismoside、淫羊藿次苷H1等。 1.3苯乙醇苷类成份 从独一味地上部分的正丁醇提取部分得3个化合物foosythoside thosideB，verbascoside 和betonyo-sidesaA(4) 1.4苯乙醇类成份 在独一味根的提取物中，易进海(4)等分得两个苷类化合物：3-羟基-4-甲氧基-苯乙基-0-2-L-吡喃鼠李糖（1-3）-0-B-D-呋喃芹菜糖（1-6）-4-0-阿魏酰基-B-D-吡喃葡萄糖苷，即为独一味苷。 1.5其它成分 在正丁醇提取部分到蕃羊次苷黄酮类部分,经乙醇回流提取，用碘醚回流粹取，可分得1-羟基-2，3，5-三甲氧基吨酮5 。 经乙醇回流提取，用石油醚萃取，从独一味根中可分得B-谷甾醇，软脂酸，混合饱和脂防酸5。 2 药理活性及临床应用 2.1 药理活性 2.1.1镇痛抗炎作用 独一味对小鼠热板和醋酸所致的疼痛反应有明显的抑制作用，表明其具有镇痛作用 (6)。独一味胶囊可以活血化瘀、散结通络，使瘀血去而出血止，瘀血去而新血生，用于治疗骨折，具有强力的镇痛效果，且消肿较快(7)(8) 。独一味可以明显地提高人体痛阈(9) 。 独一味对二甲苯致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用，对醋酸腹腔毛细血管通透性有明显的抑制作用(6)。 2.1.2止血作用 林天幕（10）等用10%和5%独一味浸膏0.14ml/kg给小鼠灌胃，出血时间有给药前的7.1-7.7min分别缩短至4.7min和3.2min,止血作用显著。 2.1.3 抗菌作用 用滤纸方法以抗生素作为对照，独一味高及皂对绿脓杆菌，乙型溶血性链球菌均有显著的抑菌作用，但较抗菌素弱。 2.1.4抗肿瘤作用 独一味胶囊对胃癌、囊性畸胎瘤均有一定的抑制作用。 2.1.5对骨髓粒细胞的影响 独一味浸膏对马利兰诱导的衰竭小鼠骨髓有显著的促进作用，而且是通过促进骨髓粒细胞增殖而完成的(11)。 2.1.6毒性实验 小鼠一次灌胃，家免狗灌胃给药，每天一次，连续21天，各未见明显异常。2.2 独一味在临床的应用 2.2.1 耳鼻咽喉头颈外科术后 覃纲等（12）对耳鼻咽喉头颈外科术后疼痛病人240例进行随机分组对照。治疗组150例口服止血二号(即独一味胶囊)，对照组90例口服止血一号(安慰剂)。于手术前1天开始服用，每日3次，1次4片，7 14d为一个疗程。结果显效率分别为287、133 ，总有效率为880、467 ，P0O1。覃氏（13）等还以口服止血二号治疗鼻出血和手术病人126例，用口服止血一号治疗96例，两组均采用麻黄素棉片或凡士林油纱条填塞止血，治疗期间不用任何止血、镇痛药。结果止血总有效率分别为921、802 ；镇痛分别为889 、500，P均0O1。史晓霞等（14）治疗鼻咽部术后60例，治疗组30例术后当日口服独一味胶囊。对照组30例予安慰剂。两组患者均视手术情况适当给予抗生素治疗。结果止血显效率分别为333，167，总有效率为933，733；止痛显效率分别为133、0，总有效率为867 ，333。 2.2.2在呼吸系统疾病中的运用 在垂体后叶素将支扩咯血基本控制后的常规治疗中加服独一味胶囊，止血时间提前，临床总有效率显著提高，提示独一味胶囊对支扩咯血具有一定的治疗效果呼吸科的应用支气管扩张是临床常见病症. 治疗主要依靠药物止血。郭大为(15)等报道对62例支气管扩张咯血患者分为试验组31例，中等量咯血25例，大咯血6例，用垂体后叶素 + 5% 葡萄糖 (糖尿病者用生理盐水) 静脉滴注治疗，咯血基本控制后停用垂体后叶素，均口服独一味胶囊，连用7d。对照组31例，中等量咯血26例，大咯血5例，单用垂体后叶素，用法用量同试验组。结果显示试验组平均止血时间为3.48d，对照组平均止血时间为5.29d。采用独一味胶囊联合垂体后叶素治疗支气管扩张中等量以上咯血，缩短了止血时间，减少了垂体后叶素用量，减轻了患者痛苦和并发症的发生。 2.2.3 神经内科的应用 26例三叉神经痛患者中眼支疼痛3例，上颌支疼痛9例，下颌支疼痛l4例，口服独一味胶囊，每日3次，每次3粒，连续服用15 d，治疗期内停止其他治疗。结果26例患者基本治愈4例，显效15例，有效5例，无效2例（16）。 青海师范大学生命与地理科学学院本科毕业论文 2.2.4 皮肤科的应用 治疗带状疤疹龚磊17给予30例带状疤疹病人口服独一 味片，疗程为两周。治疗期间未用其他任何药物(包括外用药)。结果痊愈12例，占40%;显效14例，占46.7%;好转2例，占6.7%，总有效率为93.3%。 2.2.5 腰椎间盘突出症 林祥辉等（18）治疗腰椎间盘突出症51例分2组，均以骶管注药法治疗，组方中有局麻、营养神经和抗炎药物，每周1次。治疗组30例加服独一味片，5片次，每日3次。疗程均为3周。结果治愈率分别为867、190。总有效率为100、905，P001。 2. 2.6肿瘤科的应用 秦万龙（19）治疗癌性疼痛患者178例，其中胃癌89例，食管癌45例，乳腺癌20例，结肠癌16例。肺癌8例。采用随机分组，平行对照方法，治疗组128例在WHO推荐的三级阶梯止痛疗法基础上，停用阿司匹林等镇痛药，加服独一味胶囊；对照组50例采用常规止痛药物治疗。结果显效率分别为297、100，总有效率为844、400，P005)。金海英（21）治疗附件肿瘤30例，确诊为卵巢肿瘤20例，卵管积水6例，囊性畸胎瘤3例，卵巢过度刺激综合征1例。用独一味片剂，7d为一个疗程。经5个疗程治疗，除畸胎瘤3例肿瘤缩小，其余27例肿瘤均消失。 2.2.7 眼科的应用 视网膜静脉阻塞(RVO)（22）是一多因素致病的致盲性眼血管病，属中医“暴盲”范畴，常伴有血管异常、血流动力学及血液流变性改变孙红等22用独一味片治疗视网膜静脉阻塞(Rvo)患者16例，有效率为87.5%，与对照组服用常规药有效率50%相比，有显著性差异。说明独一味为一种较理想的治疗RVO的药物。不仅能起到止血、促进出血吸收的作用，还可以疏通血管、消除视网膜水肿，有利于视功能的恢复，并能减少并发症的发生。 2.2.8妇科疾病应用 王素萍等23 将162例痛经患者随机分成治疗组80例，于月经来潮前5d开始服独一味胶囊，服至月经来潮第3日，连用3个周期为1疗程。对照组82例口服去痛片，从月经来潮开始服3d为一疗程。结果显效率分别为650、585 ，总有效率为963 、829，P005。王炳玉(24)治疗上节育环后出血120例，随机分治疗组60例服独一味胶囊，连用10d，对照组60例服6一氨基己酸，安络血，维生素K等。结果显效率分别为567、48，3 ，总有效率为950 、817 ，P001. 崔青等（25）将200例流产术患者随机分为治疗组和对照组各100例，治疗组术前1h开始服用独一味胶囊，连服3d；对照组不用药。术后7d复查，人工流产综合征轻度发生率分别为880、440，中度为70、350，重度为50、200 ，P均0，O1；出血时间2d分别为710 、450，34d为200 、320 ，4d为90 、230 P0050O1。刘晓美 （26） 将132例药物流产患者随机 分为治疗组和对照组各66例，药物流产后治疗组服用独一味胶囊；对照组服用益母草冲剂15g ，每天3次。均连服7d。结果治疗组和对照组在阴道流血量和流血持续时间方面比较(P005)。王芬兰（27）报道妇科出血性疾病265例，包括子宫功能性出血、节育环出血、产后出血等，治疗组162例口服独一味胶囊；对照组103例口服维生素 、安络血、止血敏。2周为一个疗程。结果总有效率分别为895 、796 ，P005。 2.2 .9膝关节滑膜炎 高俊峰（28）以口服独一味胶囊治疗膝关节滑膜炎120例，分别于治疗后第7d和第14d，主要观察休息通、活动通、压痛及肿胀4个项目。结果第7d显效率80.0%，总有效率为90.0%；14d显效率85.0%，总有效率为95.0%。 3 结论 此文总结性的阐述了关于独一味的化学成分、临床效果及应用。其中包括独一味的分布生长环境，它里面所含的化学成分及它的药理活性和临床应用。至于它的应用前景方面，由于过去都从民间采购，明显依赖于自然界，如果我们采用现代生物技术手段，比如植物组织培养，花药离体培养等方法对独一味进行人工培养，那将会挖掘它更大的潜在价值。 参考文献 1 李晓明，等，藏药独一味研究进展J，实用中医内科杂志 2007.21（7） 2 易进海，等，藏药独一味根环烯醚萜的研究（J）药学学报 1997，32（5）：357 3 王瑞东，独一味的生物学研究（J），中国优秀博硕士学位论文全文数据库，2005 4 王瑞冬，孙连娜，陶朝阳，等独一味化学成分的研究J,第二军医大学学报，2O略，26(10)： 117ll173 5 易进海，等，藏药独一味根环烯醚萜的研究（J）药学学报 1997，32（5）：357 6 苑伟，宋玉成，梁资富不同产地藏药独一味的镇痛、抗炎作用比较研究J中国药房，2003，14(12)：716 7 陈一凡藏药独一味治疗骨折镇痛疗效机理探讨J中国民族医药杂志，2001，7(2)：14 8 贾孝荣，王镜藏药独一味止血机理探讨J甘肃中医学院学报，1994，11(2)：449 9 叶光华独一味片治疗骨、外科疾病356例镇痛疗效观察J白云医药信息，1995，4(2):10 10 林天幕，等，藏药独一味两种方法提取组分对小鼠镇痛作用的影响J,第四军医大学学报，2003，24（5）：444-446 11 贾孝荣，王镜藏药独一味止血机理探讨J甘肃中医学院学报，1994。ll(2)：4446 12 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