根管治疗常用药物及浓度.doc

根管治疗常用药物及浓度一， 口腔粘膜消毒药目前常用的液态碘伏，含有效碘0.，5%-1，0%（w/v）。性质稳定，温度超过43摄氏度易分解失效：对粘膜刺激，腐蚀性小。解聚游离活性碘呈现光谱杀菌作用，对细菌，病毒，芽孢，真菌，原虫等都有效，升高温度可增加杀菌力。用法：1， 0.，5%-1，0%的溶液可用作皮肤粘膜的消毒 2， 1% 含漱液含有效碘0,1%，治疗创伤性口腔溃疡 冠周炎，牙周炎。口腔真菌感染 注意事项：1，对碘过敏者禁用二，麻醉药物一），利多卡因：碘伏是临床上最广泛应用的酰胺类药物。用法： 1，4%用于表面麻醉。 2，.0,5%-1%用于浸润麻醉 3，1%-2%用于阻滞麻醉，一次量不超过400mg 4, 1%20 30ml或2%1015ml硬膜外麻醉注意事项： 1，有心，肝功能不全，癫痫大发作史者慎用。 2，有室内传导阻滞，完全房室传导阻滞者慎用或不用 3，忌与苯巴比妥钠，硫苯妥钠，甘露醇等合用。二），阿替卡因含1/100000肾上腺素的酰胺类局麻药。与利多卡因比，易扩散，麻醉效能强，持续时间长，毒性低，过敏反应少等优点。用法： 4%浓度一次注射量0.81,7ml。注射速度1,7ml/min.成人一日最大剂量7mg/kg,儿童5mg/kg.注意事项： 1， 因含微量亚硫酸盐可能引起过敏性休克，因含肾上腺素可能引起头痛，眩晕，心动过速。2, 4岁以下儿童，高血压，严重肝功能不全，心率紊乱者，及胆碱酯酶缺乏，甲亢，青光眼患者禁用；3，糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂者慎用；4，注射4%溶液不得超过1ml/min，勿注射过速，并避免直接注入血管。三，根管冲洗药物一）次氯酸钠：是目前临床应用最广泛的根管冲洗剂，常用浓度为0,5%-5,25%，5,25%的次氯酸钠能再2030分钟内完全溶解牙髓组织。用法：配合超声冲洗可以增强次氯酸钠渗透牙本质小管的能力，同时可以使温度升高，加速反应速度，从而增强抗菌效果。注意事项：1，对根尖组织的毒性作用，2，对根管壁牙本质的影响，对其硬度和粗糙度产生影响，降低了根管充填材料与牙体的密合性，增加微渗漏的发生。3，过敏反应，偶有过敏反应，4，一般使用浓度为0,5%的次氯酸钠冲洗根管，应用橡 皮障时可以使用较高浓度的次氯酸钠进行根管冲洗。 二）氯胺-T；又称氯亚明，临床通常使用浓度2%溶液冲洗根管，对组织刺激性小，较强的杀菌力。但较次氯酸钠弱，不具有组织溶解作用。注意事项：1，水溶液新配制，溶液保持PH=9时药效最佳2，与乙醇，过氧化氢溶液禁忌配伍。3，宜在8-15密闭保存，不超过一个月，冰箱储存半年有效。 三） EDTA:是一种强效螯合剂，常与次氯酸钠联合应用。常用浓度为17%的EDTA溶液或凝胶。用法：1.，EDTA溶液溶液冲洗根管1min能有效去除根管玷污层，使牙本质小管开放，时间过长会导致牙本质过度腐蚀。2，EDTA凝胶在根管预备时用锉沾着带入根管，起润滑，清洗，溶解杀菌作用。四），过氧化氢（双氧水）现已很少使用，常与次氯酸钠，氯胺-T或生理盐水联合应用，主要用于厌氧菌感染为主的根管，可以起到杀菌和除臭的作用。其不同浓度有着不同用途，1，1%-1,5%过氧化氢溶液作为含漱剂，有酸性刺激液，不宜长期使用，以免引起牙齿脱钙或产生黑毛舌。2,，3%过氧化氢溶液用于感染根管的冲洗和坏死性龈炎的擦 洗，。3 ,5,25%过氧化氢溶液用于口底湿敷。4，30%过氧化氢溶液用于漂白死髄牙，切记接触粘膜，以免灼伤。五）生理盐水：根管冲洗最后最好用生理盐水进行最后的冲洗。四， 根管消毒药物一），氢氧化钙：stuart（1991）的研究表明，氢氧化钙对变异链球菌，牙龈卟啉单胞菌，和脆弱拟杆菌的抗菌效能显著高于CMCP和FC，但它们对粘性放线菌的抗菌效能无明显差异。用法：将氢氧化钙与合适的赋形剂调拌均匀，或将成品的氢氧化钙根管消毒剂用螺旋充填器导入根管内，封药时间一周以上，才能发挥抗菌作用。二），氯已定：研究表明氯已定对多种口腔微生物具有杀灭作用，对某些氢氧化钙作用不明感的微生物也可起到良好的抗菌效果。对粪肠球菌的杀菌作用优于氢氧化钙，还能有效抑制白假丝酵母菌的成长。用法：临床上常采用1%或2%氯已定凝胶与氢氧化钙糊剂等质量混合使用。与氢氧化钙糊剂一样，采用螺旋输送器等方式将混合糊剂送入根管内。尽量涂布整个根管壁表面。五，根管充填剂一），Cortisomol(碧蓝糊剂) 特别适于对感染根管的充填即刻抗菌作用,抗炎作用明显, 无根充后反应适合的粘稠度 (由于含二碘麝香草酚)流动性好凝固后无体积改变需要二次治疗时,材料可被溶解用法使用前把瓶子摇均，在毛纱玻璃上按2.8：1的比例