流行性腮腺炎及防治.doc

流行性腮腺炎及防治流行性腮腺炎俗称“痄腮”、 “抱耳风”，是由流行性腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，但以冬春季节较多见。主要发生于岁的儿童或青少年。岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是5岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。本病除个别有严重并发症外，大多预后良好。病后有持久的免疫力，再次发病者极少。 【临床表现】潜伏期平均18日（1425日）。早期患者和隐性感染者为传染源，腮腺肿大前6日至肿大后9日均具传染性，经飞沫传播。传染后周发病，发病时以下症状。1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 2. l2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40oC。通常一侧腮腺肿大后24日又累及对侧，或双侧同时肿大。腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占，以耳垂为中心扩大肿胀的范围，至耳前耳下以及下颌处）。肿胀的边缘不清，表面有灼热的感觉并局部发硬，压痛明显，张口咀嚼时更痛。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。由于此时唾液腺可能停止分泌唾液，所以孩子还可能说口干。3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。4. 在口腔内上颌第二臼齿旁的颊粘膜上，可看到腮腺管口红肿，但无脓性分泌物。5. 腮腺肿大23日达高峰，持续45日后逐渐消退，完全消退大约需周的时间。流行性腮腺炎本身并不严重，一旦发生并发症对孩子的健康影响较大。除腮腺炎外，常见的并发症有脑膜炎（约）、睾丸炎（约）、卵巢炎（约）、胰腺炎（约）、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。【护理措施】1减轻疼痛保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。2降温保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。3病情观察脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。4预防感染的传播对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90可产生抗体。5家庭护理指导单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊。家长一般可以做以下一些工作： 1)定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。 2)不要让孩子上学，以免使其他同学受感染，直至腮腺的肿胀消退后五天再去学校。发烧时要让孩子卧床休息。 3)经常给孩子喝水，并注意不要给孩子吃有刺激性的食物，只能给孩子吃流食，以减轻孩子吞咽的困难。 4)保持孩子口腔卫生，要孩子经常用温盐水漱口。 5)用包了毛巾的热水袋帮孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处的疼痛。 6)如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。用去刺仙人掌捣成泥敷患处，可以减轻疼痛。6、预防措施1)管理传染源：已患病的学生需回家隔离治疗至腮肿消退为止，教育健康学生不得与患病学生密切接触。学校开展晨检制度，严密观察在校学生的健康状况，随时与当地卫生院保持密切联系，发现有发热、腮腺肿大的学生要立即上报并及时隔离治疗；2)切断传播途径。教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用02过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。3)保护易感人群。“可通过接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗用于预防。学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。4)也可采取预防