浅谈体检与健康体检的关系.doc

20090865谭斌斌 浅谈体检与健康体检的关系健康是人生最大的财富，当今社会生活节奏的加快，工作、生活压力的加重，很多人精神、体力长期处于超负荷状态，随之相关疾病发病率明显升高，健康检查是现在生活必不可少的。对疾病能够做到早期预防、早期发现、早期治疗，拥有一个健康的体魄去迎接美好的生活！什么是健康体检？ 健康体检又称健康筛查。即当健康人或亚健康人群的身体还没有明显症状时，就为全身器官进行筛查，以了解身体各器官健康状况，鉴定排查是否有潜在疾病征兆，及时对受检者提出预防、治疗方案或健康建议。摘要1、 健康体检的类型预防性健康体检。预防性健康检查室之检查的目的是为了保证某项工作人员的体格标准，在为从事该项工作之前进行的体格检查，以发现职业禁忌症；或是为了发现某些人群中的传染病、遗传病，以防止传播、扩散而进行的体格检查称为预防性体检。 定期性健康体检。定期性健康检查是指对老干部、知识分子、官兵、城乡居民等社会人群定期进行的健康检查。这种体检能早起发现、早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病。为早期治疗，早期预防和制定卫生政策提供科学依据。 鉴定性健康体检。鉴定性健康体检时指对职工工伤与职业病致残程度鉴定时进行的体格检查，或者在医疗事故、交通事故中，对事故受害者进行的体检称为坚定性健康体检。 科研性健康体检。科研性健康检查室指根据科研设计要求，对某些人群，某些项目进行的体格检查如选拔飞行员、航天员等。 根据健康检查的内容和项目，健康检查又可分为全面体检、专科检查、单项检查，专科检查如口腔检查、眼屈光检查，对肝脏肿大者作超声检查、肾功能化验等。根据受检对象不同又分为招生体检、征兵体检、结婚体检、出国体检等。2、 体检的重要性1.人的身体其实就是一部高速运转的机器，而身体的各器官就象机器零件，一天二十四小时不停运转，存在的隐患会逐渐增多，如果长年不检查，就会出现严重的故障 2.每年一次定期体检，可以建立属于自己的健康“参考值”，作为自身健康状况的指标。3.疾病早期没有症状，轻微症状又往往会被忽略，而科学、定期、有效的“健康体检”能做到早期发现疾病征兆，及早防治，及早消除隐患，使健康状态最大限度得以保持。3、 体检前后注意事项1、体检前需注意体检要空腹。人的血压及化验指标在一天24小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化，特别是饭后2小时内血糖会升高，胆囊要收缩，活动后肠气亦会增多而影响胰脏肾脏等显影。这些因素都会影响体检结果，因此体检必须在上午进行，并要求空腹。 女性要避开经期；不要穿花色内衣、带金属扣内衣，不要佩戴首饰，以免影响放射检查。 体检前几天，要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。 体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。最好能洗个澡。 如戴眼镜，一定要戴眼镜来。 如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料。 体检当日早晨应禁食、禁水。 进行前列腺或妇科B超检查，应保持膀胱充盈（胀尿）。 如需要妇检，检查前应排清小便，再到妇科就检。 如果正在妊娠或是未成年人，则不宜进行X光的检查。 妇女在月经期内不宜留取尿液标本及妇检，月经期后再作检查2、体检中需注意体检当天留置尿标本，应是在膀胱内停留4小时以上的尿液。成年女性留取尿液时应避开月经期，防止阴道分泌物混入影响结果判断。体检者应在清洗外阴后留取中段尿液送检。为更准确的检测血脂成份及血清中的酶类，抽血前应禁食、禁水1214小时。进食对血脂浓度影响明显，尤其是甘油三脂，饮用饮料还会改变血液中的血糖浓度。血沉、红细胞测定受女性月经期的影响。糖尿病患者长时间禁食、禁水及体检时的活动、劳累，可造成低血糖，应早抽取血标本行空腹检查项目，随身带易消化食品（牛奶、饼干、巧克力）。 如实全面填写体检表格，体检过程中有问题及时与体检医师联系，应积极配合医生完成各项检查。需要空腹检查的项目为抽血、B超、测体重、血压。3、健康体检的禁忌健康体检是预防疾病的有效手段之一，但有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够或认识偏差，出现种种疏忽，使体检的目的难以达到。以下几个注意事项对体检者来说不可不知： 一、忌采血时间太晚 体检化验一般在早上7：308：30采空腹血，最迟不超过9：00。太晚会因为生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。 二、忌体检前贸然停药 体检要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压患者每天清晨服降压药，是保持血压稳定所必需的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。疗。 三、忌随意舍弃体检项目 所设定的体检项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。 四、忌忽略重要病史陈述 病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康状况的重要参考依据。医生据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。五、忌轻视体检结论 体检结论是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，其对纠正不良习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。4、 几种常规检查1、血液常规检查 血液常规化验包括红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类计数、血小板等，不管是门诊还是住院病人，如果需要验血，几乎都要做这几个项目，长期以后就形成了一种惯例，因此把它称为血常规。血常规化验对诊断疾病很有帮助，如化验血红蛋白、红细胞、红细胞压积，就能初步诊断有无贫血或出血性疾病等。通过白细胞计数及分类检查，可以发现白血病、炎症感染期、感染恢复期、过敏现象等等。通过血小板计数，诊断是否有血小板减少症，会不会出现自发性出血等。若红细胞、白细胞及血小板均减少，可能会有再生障碍性贫血存在，等等 2、糖尿病筛检血糖检查 血糖检查，即通过检查血液中的葡萄糖含量来判断是否患糖尿病，以及监测糖尿 病病人的病情。血糖检查较简便的方法是在空腹或饭后2小时，从血液中测量出血糖浓度。 检查的注意事项：若平时服用下列药物，可能影响检查结果，应事 先告知检查人员，如类固醇、动情激素、利尿剂、兴奋剂等。身体发热、心理压力较大或怀孕等，均会使血糖值升高。检查前不可运动或喝酒，并且尽量让情绪平 稳，以避免影响检查结果。若检 出异常时，须在饮食、运动、预防并发症及使用药物上与医生密切配合。3、肝胆功能检查肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能的基本状况。肝功能检查对日常生活中常见的肝胆疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胆结石等的预防和治疗，都是极其重要的。4、肾功能检查肾脏是排泄水分、代谢产物、毒物和药物，保留人体所需物质以维持体内水、电解质酸碱平衡的重要器官。此外，肾脏还有内分泌功能。由于肾脏有多方面的功能，又有很强的贮备能力，即使最敏感的检查方法也不能检查出早期和轻微的肾实质损害。因此，不能仅依据某一项试验结果就作出肾功能的判断，而需要结合其他临床表现全面综合分析，才能得出确切可靠的结论。肾功能检查的项目众多，具体包括内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白、菊粉清除率、选择性蛋白尿指数、2微球蛋白清除试验、尿素清除率、尿素氮/肌酐比值、酚红排泄试验、浓缩试验、稀释试验、对氨马尿酸清除率等。通过以上检查可以发现急慢性肾炎、肾盂肾炎、各种急慢性肾功能障碍、肾小球疾病、肾小管疾病、肾衰、尿毒症等。5、血脂检查 高脂血症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常以青壮年时期就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。所以定期检查血脂非常重要。6、心肌功能检查心肌梗死是一种非常凶险的疾病，特别是大面积心肌梗死，若抢救不及时或治疗不当，常常危及生命。要判断一个人是否患有心肌梗死，除了听其诉说是否会胸闷、胸痛及做心电图外，抽血检验血清中的肌酸激酶（CK），是极其重要的临床诊断依据之一。它主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，对它的检测是心肌和骨骼肌疾病诊断中最特异和最重要的指标。7、肝炎检查我国有95%的人患过甲肝，但自己并不知情；有90%的人感染过乙肝，而其中又有15%20%的患者成为带菌者，这些带菌者除了继续传染给他人外，自身也容易发展成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。肝炎是由肝炎病毒引起的一组发病率较高的肠道传染病，分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。 （1）常见肝炎及其主要临床表现：常见的肝炎有两种，甲型和乙型，主要临床表现有：发热、恶心、厌油腻、食欲减退、尿黄、乏力、腹胀、肝区不适及肝功能减退，部分患者有巩膜和皮肤黄染。 （2）甲型肝炎的传播：主要是经口传播。甲肝病毒由病人的粪便排出，通过污染手、水、食物及食具传播给易感者。其次是日常生活密切接触传播，也可经血传播，但极少。 （3）乙型肝炎的传播：乙肝传播途径比较复杂，主要通过血液传播，也可经日常密切接触等途径传播。如通过输血、体液、母婴、刷牙、共用剃须刀等传播。 （4）哪些人容易感染肝炎：对肝炎病毒无抵抗力的人群容易被感染，特别是儿童，病后可获得一定的免疫力，甲型肝炎与乙型肝炎无交叉免疫。8、血脂检查高脂血症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常以青壮年时期就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。所以定期检查血脂非常重要。9、癌症筛查肿瘤标记检查甲胎蛋白（AFP）：筛查原发性肝细胞癌、胚胎细胞瘤等； 癌胚抗原（CEA）：筛查结肠癌、直肠癌等； 前列腺特异性抗原（PSA）：用于前列腺癌的鉴别诊断； 癌抗原（CA125）：辅助判断卵巢癌的疗效与复发； A2糖蛋白（A2GP）：大部分胃癌患者检测结果为阳性； 癌抗原153：对乳腺癌有重要的辅助诊断作用，支气管癌也可见不同程度的升高。 糖链抗原199：患胰腺癌时血中水平可明显升高，阳性率为85%-95%；胆管癌和胆囊癌。阳性率为85%左右；胃癌、结肠癌为40%；直肠癌为30%-50%10、尿液常规检查须知 尿液常规检查的内容通常包括尿外观（颜色及透明度）、气味、比重、酸碱度、蛋白及糖 定性试验、沉渣检查（显微镜监察）等项目。尿在肾中形成后，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排除，所以尿成分变化可以反映泌尿系统疾病。而尿成分也受血液成份的影响，因此尿检查也可反映某些代谢性疾病。11、超声波检查 人体组织器官是一个复杂的超声传播介质，不同组织和器官声阻不同，对超声波吸收衰减和组织反射界面不同，由此可以有不同的反射波型及回声图像，但它们有一定的规律，且能构成正常的波型和图像。一旦发生病变，如肿瘤、炎症、坏死液化、结石钙化等，由于出现异常的组织界面，便可出现异常的反射波型及回声图像，根据这些变化就可以诊断不同的疾病。 12、心电图检查 心电图是记录心肌在激动过程中表现在体表上的电位差，它在临床上的应用，已超出了心血管疾病的范畴。感染性疾病、内分泌疾病、神经肌肉性疾病、电解质紊乱及药物影响等，也往往需要进行心电图检查，提供医学诊断的参考。13、胸部X光检查（1） 检查的目的：肺部疾病的诊断；心脏肥大等心脏疾病的诊断；外纵隔疾病的诊断。 （2） 发现的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。 （3） 检查的注意事项：除去有金属性物质的衣物；拍摄时要处于深吸气的静止状态；X光是放射线的一种，应避免频繁检查。5、总结健康检查不是疾病检查提起健康检查，不少人认为，自己身体好好的没有必要检查。其实，这是一种误解。健康检查的目的，主要是通过检查发现人们身体中各种潜在的疾病，并从前后健康检查资料的对比分析中了解受检者健康状态的动态变化，为