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早产儿的早期发展评估及重要性由于医学的发达，使得早产儿得以大都能存活下来，但是有些早产儿却较一般正 常的足月儿容易有发展障碍，尤其是低体重早产儿（出生体重小于一千伍佰公克）或 是怀孕周数小于32周或是并有合并症如：呼吸窘迫症候群、慢性肺疾病、颅内出血、 大脑白质软化症及视网膜增殖病变等。因而早期给予在婴幼儿时期之神经动作评估， 乃是治疗早产儿的必经过程。有幸地，新生儿科医学会及早产儿基金会有鉴于此，特地选定某些医院作为早产 儿发展的评估，乃是针对出生体重小于壹仟伍佰公克之巴掌儿，在矫正年龄六个月大 起给予神经学及心智、语言、社会适应的评估，乃是使用（Infant Gross Motor Screening为INFANIB及Bayleys行为评估表。因此早期发展介入之重要性，已渐渐成 为照顾早产儿必备的一环。吾人皆知，婴幼儿的神经发展，基本上有结构与功能两方面。在结构上主要是 与神经元、神经纤维、神经网络和髓鞘化等主要成份相关。前三者大部份均在出生前 完成分化，少部份之神经网络与大部份的髓鞘化则在前二年的婴幼儿期完成发育，藉 此而形成生理系统、动作系统、行为意识系统、及注意力互动系统之新生儿行为经历 理论；因此若是有某一环节有异常现象发生，均可能影响到另一环节，因此在新生儿 期便应该开始给予检查如下：肌肉张力过强或较弱；口部吸吮功能有否较弱； 行为器官有否较差；心肺功能是否较弱。若有现象发生，则可藉由简单之物理治疗 方式矫正如：摆位或肌力训练，或头颈力量训练配合奶嘴吸吮训练，或注意呼吸功能 之协调情形，或渐进性地安抚，如给予安抚奶嘴，扶起来坐，尽量避免二十四小时光 线刺激，给予适度之音乐。倘在婴幼儿期，吾人大都给予神经动作之评估：肌肉张力；粗动作发展； 细动作发展。原则上，吾人会要求父母亲在照顾早产儿的生活中作到以下几点：零至六个月大时，头颈控制及训练以手掌取东西。陆至捌个月大时，以其坐姿及爬行来训练躯干控制，并且训练其手指拿东西。捌至拾贰个月大时，以站姿来训练下肢肌力并且让其握笔涂鸭，这是常会让家属误解让其作学步车（俗称毛蟹车），其实在早产儿反射动作未消失前，尽量不要坐学步车，另外台湾人疼小孩，十分害帕拿笔会戳到眼睛而不敢让幼儿拿笔涂鸭，其实对于早产儿在捌个月大以上时，您尽可能让其握笔涂鸭，如此可训练其细动作的发育。因此，家长与医院的配合，才能让早产儿的并发症减低至最小的障碍。在中山附设医院整个新生儿科系的团队中，由陈家玉教授带队下，从至妇产科诊 所，地在医院等出生之早产儿，均以含呼吸器设备的保温箱接送至本院新生儿科加护 病房，以尽量避免缺氧，体温过低等再度侵袭早产儿，并在出院后，针对高危险群之 低体重早产儿，配合新生儿科医学会及早产儿基金会，作其一系列之神经肌肉发育及 行为评估测验，并有视力及听力之检查；如此一来，便能越早期发现是否有发展障碍 的情况，而得以提早治疗。吾人皆知，在小
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